Medicación + Manejo del comportamiento = ¡Éxito!

Los estudiantes con TDAH que recibieron metilfenidato combinado con tratamiento psicosocial mostraron una mejora significativa en el comportamiento en el aula y el rendimiento académico en lo que se llama el primer gran ensayo de los efectos de múltiples dosis de metilfenidato en el comportamiento y el rendimiento de los adolescentes en un aula ajuste.

El metilfenidato es la versión genérica del medicamento utilizado en Ritalin. El tratamiento psicosocial utilizado en este estudio incluyó un programa de manejo de conducta con contratos de conducta negociados individualizados y otras reglas básicas y contingencias. Cuando los estudiantes cumplieron con los criterios de estos contratos y reglas básicas, lograron aumentos en los niveles de privilegios y pagos monetarios semanales.

A los 40 varones adolescentes y a las 5 mujeres adolescentes que participaron en el estudio de 8 semanas se les enseñaron habilidades para tomar notas, habilidades sociales y resolución de problemas en aulas altamente estructuradas e intensivas. supervisión por parte del personal durante un Programa de Tratamiento de Verano para Adolescentes (STP) realizado por el Programa ADHD en el Instituto y Clínica Psiquiátrica Occidental de la Universidad de Pittsburgh Medical Centrar. Todos los estudiantes habían sido diagnosticados con TDA / H y todos tenían problemas crónicos tanto en la escuela como en el hogar. Además, el 50% de los participantes fueron diagnosticados con trastorno de oposición desafiante comórbido, y el 15% fueron diagnosticados con trastorno de conducta comórbido.

Después de 2 semanas en el programa, los sujetos fueron aleatorizados diariamente para no recibir medicamentos o dosis de metilfenidato. Los estudiantes medicados recibieron 10 mg, 20 mg o 30 mg de metilfenidato dos veces al día, con una tercera dosis a la mitad por la tarde. Cada sujeto recibió cada dosis durante aproximadamente 6 días. Los estudiantes que no recibieron medicamentos recibieron un placebo y no sabían que la dosis del medicamento había cambiado.

Medicación: ¿Cuánto es suficiente?

La dosis de 10 mg de metilfenidato fue efectiva para la mayoría de los estudiantes, aunque algunos requirieron dosis más altas para una mejora máxima. Los autores del estudio concluyeron que las dosis de 10 mg a 20 mg de metilfenidato son efectivas en la mayoría de los casos, siempre que el medicamento esté junto con un tratamiento psicosocial. (énfasis añadido). De hecho, muchos de los estudiantes no experimentaron un beneficio adicional con el aumento de las dosis, y en algunos casos experimentaron un deterioro.

"Debemos enfatizar el hecho de que la mayoría de los efectos estimulantes fueron positivos", escribieron los autores del estudio. "Mientras las dosis fueran de 20 mg o menos, los beneficios de la medicación superaron claramente los riesgos". Muy pocos aspectos los efectos se informaron en el nivel promedio, y ninguno de los síntomas pareció aumentar en frecuencia con el aumento dosis.

Algunos estudiantes tuvieron mejores resultados con dosis más altas. Sin embargo, la mayoría de los estudiantes que mostraron los mejores resultados con la dosis de 30 mg habían demostrado un comportamiento social muy inapropiado y un bajo rendimiento académico.

El estudio completo está disponible en línea en sitio web de la Asociación Americana de Psicología.

Actualizado el 6 de octubre de 2017