Los médicos con TDAH evalúan tomar medicamentos durante el embarazo

Esta pieza apareció originalmente en washingtonpost.com.

Primero vas a una tienda y no recuerdas lo que necesitabas comprar. Entonces te pierdes una cita. Tal vez no puedas encontrar tus llaves. Y luego te vuelves irritable o de mal genio con el mundo.

¿Estoy describiendo a una mujer con TDAH o una que está embarazada?

Para las mujeres con TDAH, la vida ya es una lucha diaria, y eso es antes de que un bebé crezca dentro. El TDAH es causado por la incapacidad del cerebro para producir suficientes neurotransmisores que necesita, específicamente dopamina y noradrenalina. Entonces tome ese déficit y todos los síntomas que trae, luego agregue el embarazo en el cerebro. Agregue cambios hormonales solo por patadas. Ahora imagine que su médico le dice que se vaya medicación - Lo único que los mantiene juntos.

¿Qué harías?

Debido a que sus cerebros no producen suficientes neurotransmisores, las personas con TDAH buscan formas de tomar todos los estímulos que la vida les arroja y controlarlos. Es por eso que muchos "expertos en TDAH" recomiendan una lista general de habilidades de afrontamiento. Meditan, dicen, como si sentarse en loto te recordara de repente que pagues la factura de Verizon. O haga listas, que es el peor consejo que puede dar a cualquier persona con TDAH. Hemos hecho listas y hemos perdido esas listas.

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Seamos sinceros. La forma más segura de obtener los neurotransmisores que necesita es tomar medicamentos que ayuden a aumentar los niveles de neurotransmisores en el cerebro. Eso es lo que hacen Ritalin y Adderall: son estimulantes que aumentan la dopamina.

Sin embargo, como puede adivinar, no hay una larga fila de mujeres embarazadas entusiasmadas con el consumo de 30 mg. de estimulantes que se juntan con neurotransmisores en el cerebro de su bebé nonato. “Nunca hubo un debate sobre si continuaría tomando mi medicamento o no. El día que descubrí que estaba embarazada, las dos veces, dejé de tomarlo ”, dice la madre Amanda Long.

Rachael Seda dejó de tomar Adderall después de que dejó de usar anticonceptivos. Ni siquiera estaba tratando de tener un bebé todavía, pero tan pronto como le dijo a su médico, "no me recetaría Adderall en absoluto, a pesar de que no lo intentaba por unos meses más. Ella compartió las complicaciones que podría causar si una [sic] quedara embarazada accidentalmente en Adderall ".

¿Cuáles son esas complicaciones exactamente? Todos los médicos que entrevisté para este artículo señalaron la escasez de información sobre cómo afecta la medicación para el TDAH un feto humano, que Eva Martin de Elm Tree Medical en San Francisco atribuye a una ética ética obvia consideraciones

Sin embargo, lo que sí sabemos, según Martin, es que cuando las conejas preñadas toman metilfenidato (Ritalin), sus descendientes nacen con "un mayor riesgo de espina bífida y extremadamente dosis altas en ratas resultan en anormalidades esqueléticas ". Su evaluación de los riesgos de Adderall es aún menos placentera, citando estudios en ratones que" resultan [malformaciones] fetales y muerte ".

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Sin embargo, el hecho de que Long y Seda dejaron de tomar medicamentos no significa que fue fácil para ninguno de los dos. Long dice que no tomar medicamentos fue "muy difícil" durante sus dos embarazos. “En mi primer embarazo, el primer trimestre fue terrible. Sentía que estaba constantemente en la niebla ".

Para Seda, el embarazo no fue fácil, pero tuvo "un momento difícil" mientras no tomaba medicamentos para amamantar. "Hubo una diferencia muy notable para mí en cómo me sentía y mi concentración", explica. "No sentí que logré mucho, estaba distraído y realmente me sentía bastante mal conmigo mismo".

La tristeza del bebé es estándar para cualquier madre, pero sirve como otro ejemplo de TDAH y la comorbilidad del embarazo. Esta combinación de síntomas es la razón por la cual algunas mujeres embarazadas permanecen medicadas. Todo se reduce a qué tan severo es su TDAH y cómo se manifiesta en su vida.

Christina Wichman, profesora asociada de psiquiatría y obstetricia y ginecología en el Medical College of Wisconsin, dice que las mujeres embarazadas con los síntomas más leves del TDAH pueden dejar de tomar medicamentos y "les va bastante bien". Pero también señala que "hay otras mujeres con síntomas más graves que interferir significativamente con su funcionamiento diario, incluida la capacidad de trabajar, ir a la escuela o afectar sus relaciones, y puede afectar potencialmente su embarazo ".

Catherine Harrison-Restelli, psiquiatra del Sistema de Salud Sheppard Pratt en Baltimore, lo expresa de manera más contundente: "Si el TDAH de una mujer es muy grave, me gustaría mucho más bien [ella] toma la dosis efectiva más baja de medicamento para tratar sus síntomas, en lugar de estrellar su auto, incendiar la casa dejando la estufa encendida, ser despedida del trabajo por bajo rendimiento, comenzar a fumar o usar alcohol o drogas para controlar el estrés, o lastimar a sus otros hijos en accidentes porque su TDAH es sin tratamiento ".

Quizás Wichmann lo exprese mejor: "Realmente depende de la capacidad de una mujer para funcionar sin administración de medicamentos".

Para aquellos que eligen pasar nueve meses sin medicamentos, los médicos recomiendan la meditación y las listas. Pero en un nivel mucho más útil, Martin sugiere tomar vitamina D, y Harrison-Restelli recomienda el bupropión (Wellbutrin). A diferencia de los estimulantes, dice, "Los datos de seguridad sobre el bupropión en el embarazo son muy tranquilizadores". Hable con su médico acerca de estos dos tratamientos antes de comenzarlos por su cuenta.

Por supuesto, la tranquilidad también puede ser una cura. Ya sea que tenga TDAH o no, eso es algo que toda madre embarazada necesita.

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Actualizado el 27 de junio de 2019