"La comida es mi heroína".

David, de 35 años, siente que lo único que lo alivia de su TDAH caos es comida Hace varias paradas en su camino a casa desde el trabajo. En el camino y más tarde en casa, podría pedir y comer cuatro hamburguesas, cuatro órdenes de papas fritas, una pizza, dos bolsas de papas fritas, dos galones de helado y una docena de pastelitos. Su entumecimiento después de un atracón se convierte en frustración y asco. Luego vomita. Jura que nunca volverá a atragantarse y purgarse, algo que se ha dicho durante 10 años.

Aproximadamente 20 millones de mujeres y 10 millones de hombres sufren un trastorno alimentario significativo en algún momento de sus vidas. Aunque los trastornos alimentarios, como la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa y el trastorno por atracón, se han reconocido durante muchos años, su asociación con el TDAH es relativamente nueva.

Como la mayoría de ustedes saben, la anorexia nerviosa (AN) se caracteriza por restringir la ingesta de alimentos (a veces hasta el punto de morir de hambre), lo que conduce a un peso corporal bajo y poco saludable. Las personas anoréxicas tienen miedo de

ganando peso, especialmente en forma de grasa corporal. La bulimia nerviosa (BN) está marcada por episodios recurrentes de atracones. Un atracón se define como el consumo incontrolado de una gran cantidad de alimentos en un período corto, en comparación con lo que come la mayoría de las personas. Debido a los sentimientos de autodesprecio y ansiedad después del atracón, los individuos bulímicos lo compensan a través de vómitos autoinducidos, uso de laxantes, ejercicio excesivo, ayuno o uso de diuréticos para prevenir el peso ganancia. El trastorno por atracón se caracteriza por episodios de atracón sin los comportamientos de purga presentes en la bulimia.

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La investigación ha demostrado que las personas con TDAH tienen un mayor riesgo de desarrollar trastorno por atracón o bulimia nerviosa que sus pares sin TDAH. Un estudio realizado en la Facultad de Medicina de Harvard, en 2007, encontró que las niñas con TDAH tenían casi cuatro veces más probabilidades de tener un trastorno alimentario que aquellas sin TDAH. Otro estudio empírico encontró que el 11 por ciento de las mujeres con TDAH, en comparación con el 1 por ciento de las mujeres sin, informaron antecedentes de bulimia nerviosa.

En una borrachera

Muchas personas con TDAH tienen poco control de los impulsos y les resulta difícil regular sus emociones. Esta combinación prepara el escenario para los atracones. Haley, de 28 años, lo compara con un problema de drogas. "La comida es mi heroína", dice ella. “Suena dramático, pero es cierto. Por mucho que trato de evitar un atracón, es como conducir sobre el mismo bache que revienta las llantas todos los días. Odio lo que los atracones le hacen a mi peso. Me hace sentir inútil, lo que me hace volver a la comida nuevamente. Es una relación abusiva ".

Para los bulímicos, la comida es automedicación para la ansiedad, el estrés, la ira y el aburrimiento. Comer es estimulante, por lo que cuando los pacientes se sienten "vacíos" emocionalmente, la comida llena el vacío. Las personas con TDAH que se sienten inadecuadas e incompetentes recurren a la comida como fuente de consuelo. Comer se usa como una salida poco saludable para tomar el control de sus vidas. Tanto los comedores compulsivos como las personas con TDAH tienen problemas para prestar atención a sus señales internas de saciedad y hambre.

Los factores de riesgo para la AN también son más significativos para las personas con TDAH. Los pacientes con TDAH y anorexia han declarado que la información sobre las porciones adecuadas y los alimentos saludables los deja abrumados. Las personas con TDAH adoptan un enfoque de todo o nada en la toma de decisiones. Aunque las personas anoréxicas comen muy poco, están obsesionadas con la comida. Leen libros de cocina y miran espectáculos de comida. Un hiperfocus en los alimentos puede ser atractivo para las personas con TDAH, ya que simplifica su pensamiento sobre el tema.

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Tyra, de 44 años, que ha luchado contra la anorexia desde que tenía 15 años, dice: “Controlar mi peso es mi único éxito. Me sentí como un pollo sin cabeza en mi juventud. Estaba constantemente abrumado y no hacía nada. En aquel entonces, no había soporte o reconocimiento del TDAH. Todos pensaron que no estaba tratando lo suficiente o que era estúpido. Después de escuchar eso durante tanto tiempo, comencé a creerlo yo mismo ".

Se ha informado ampliamente que las personas que luchan con AN a menudo temen convertirse en adultos y asumir responsabilidades de adultos. El hambre es una expresión de desarrollo detenido. Las personas con TDAH, debido a problemas de la función ejecutiva, encuentran que es difícil atender a las carreras, las relaciones y la administración del dinero. Morir de hambre al cuerpo para mantener a raya la madurez es una expresión inconsciente del deseo de retrasar el crecimiento.

Plan de juego de tratamiento

Los trastornos alimenticios son complicados. El tratamiento requiere un equipo, generalmente un psicólogo, nutricionista, médico, psiquiatra y, con mayor frecuencia, un terapeuta familiar / de parejas. Cuando una víctima también tiene TDAH, es esencial ver el tratamiento a través de una lente de TDAH. Saber cómo el trastorno alimentario se ve afectado por los síntomas del TDAH y cómo, a su vez, afecta los síntomas del TDAH, debe ser fundamental para el tratamiento. No controlar el TDAH generalmente conduce al fracaso del tratamiento. Si el terapeuta del trastorno alimentario no es un experto en TDAH, agregue un terapeuta de TDAH al equipo.

Los pacientes con TDAH más un trastorno alimentario a menudo son vistos como "no queriendo mejorar" porque el TDAH no se diagnosticó o se subestimó clínicamente. Los pacientes con trastornos alimentarios a menudo son ambivalentes sobre el tratamiento del problema. Quieren alivio del tormento, pero equiparan el tratamiento con el aumento de peso.

La terapia cognitivo-conductual (TCC) aborda los patrones de pensamiento negativos y distorsionados y los comportamientos poco saludables de manera práctica. Estructurar comidas, desarrollar una responsabilidad para comer sano y aprender habilidades alternativas de afrontamiento son estrategias importantes.

La terapia de conversación tradicional es útil, pero solo en concierto con la TCC. Los síntomas del trastorno alimentario deben tratarse de frente. Hablar sobre su niñez y cómo ha contribuido a su trastorno alimentario no será efectivo si come atracones y se purga varias veces al día.

Los estimulantes son un tratamiento de primera línea para los síntomas del TDAH, pero no se usan mucho para ciertos trastornos alimentarios, ya que suprimen el apetito del paciente. Sin embargo, la investigación ha demostrado que el uso de estimulantes para pacientes con TDAH y bulimia promueve el control de los impulsos que pueden evitar los atracones. Los estimulantes también ayudan a la persona con TDAH y un trastorno alimentario a ejecutar el plan de tratamiento. De hecho, Vyvanse, un medicamento estimulante y para el TDAH, es el primer medicamento aprobado por la FDA para el tratamiento de BED.

Además de los estimulantes, los ISRS pueden ser efectivos en el tratamiento de BN, aliviando el estado de ánimo, la ansiedad y los síntomas obsesivo-compulsivos. No se han encontrado medicamentos efectivos para la anorexia nerviosa. El uso de estimulantes para tratar la AN es controvertido y debe evaluarse cuidadosamente. Los estimulantes pueden ser útiles, siempre que no causen que el paciente pierda más peso.

Los trastornos alimenticios son una condición médica grave. Aproximadamente el 15 por ciento de los hombres y las mujeres con trastornos alimentarios perderán la vida por esta enfermedad, a menudo por paro cardíaco o suicidio. Sin embargo, la recuperación es posible para pacientes con TDAH que tienen un trastorno alimentario, siempre que el equipo adecuado de profesionales trate a ambos. Tu vida vale la pena pelear.

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Actualizado el 26 de diciembre de 2018