Ataques de pánico y problemas de abuso

Q:He tenido pesadillas y flashbacks durante varios años relacionados con el abuso en mi infancia. También tengo ataques de pánico y ansiedad también.
A menudo tengo los ataques cuando conduzco y me pueden despertar durante la noche. He dejado de conducir por completo, lo cual es muy frustrante para mí y mi familia. Estos ataques me asustan porque a veces siento que estoy "fuera de mi cuerpo" mirándome y mis ojos se vuelven tan sensibles a la luz que tengo que usar lentes de sol todo el tiempo. También me siento muy mareado durante el ataque y se siente como si hubiera tenido una descarga eléctrica.
Estaba viendo a un terapeuta que me estaba ayudando con los flashbacks y las pesadillas, pero dejé de verla porque mis ataques de pánico y ansiedad empeoraron cada vez más. Realmente he trabajado duro para superar mis problemas y he recorrido un largo camino, pero no puedo arreglarlo con mi manejo.
También me siento muy enojado todo el tiempo y no sé qué hacer al respecto. Mi terapeuta quiere que regrese y siga trabajando con ella, pero realmente tengo miedo del pánico y la ansiedad empeorará nuevamente. ¿Que puedo hacer?

UN: Parece que has tenido un momento muy difícil. Según la descripción de su carta, parece que tiene un trastorno de estrés postraumático (TEPT), que es un trastorno de ansiedad y no es raro que las personas con TEPT también tengan trastorno de pánico y Depresión. Algunos de los síntomas que menciona, incluida la despersonalización, la sensibilidad a la luz, se clasifican como síntomas disociativos, nuevamente muy comunes en personas con TEPT y / o trastorno de pánico. Además, su síntoma de vértigo puede estar relacionado con la disociación o podría ser el resultado de no comer y / o hiperventilación.
En lo que respecta a su conducción, lo que hemos encontrado a lo largo de los años es que hay un tipo de personas con ataque de pánico que está relacionado con la disociación. Otra palabra para disociación es Trance autohipnótico. Cuando las personas se disocian, obtienen una variedad de síntomas, que incluyen experiencias 'fuera del cuerpo', no sentirse reales, ver su entorno a través de una niebla blanca o gris, Puede parecer que los objetos estacionarios se mueven, la visión del túnel, a veces pueden sentir una descarga eléctrica, o el calor ardiente se mueve a través del cuerpo, o un "silbido" de intensa energía.
Es bastante fácil inducir estos estados en personas que son vulnerables a ellos. La investigación muestra que podemos entrar en un estado de disociación en una 'fracción de segundo'. Una de las formas más fáciles de inducir este estado es mirar fijamente. Cuando las personas conducen, miran fijamente la carretera o se sientan y miran un semáforo en rojo y sin previo aviso obtienen varios de los síntomas anteriores. Muchas personas informan que los síntomas pueden ocurrir mientras trabajan en una computadora y una gran cantidad de personas informan que las luces fluorescentes también ayudan a inducir este estado. También puede suceder cuando nos relajamos, miramos televisión o cuando leemos un libro. Un estudio que vincula los mareos con la despersonalización sugiere que no es lo que estamos haciendo en el momento en que nos disociamos, sino que "es la magnitud del cambio de conciencia lo que es significativo".
El pensamiento predominante es que cuando nos relajamos, tenemos más tiempo para pensar en nuestro trastorno y es por eso que nuestros síntomas aumentan. Muchos de nosotros que nos disociamos, y nos hemos recuperado usando la terapia cognitivo-conductual, no estamos de acuerdo con esta teoría. Podemos entrar en un estado disociativo muy fácilmente sin importar lo que estemos haciendo y sin importar lo que estemos pensando. La recuperación para muchos de nosotros significa comprender cómo inducimos estos estados y cómo lidiamos con estos estados mediante el uso de habilidades cognitivas para trabajar con nuestros pensamientos que producen miedo y ansiedad.
La investigación sobre los ataques 'nocturnos' muestra que el ataque ocurre en el cambio de conciencia a medida que pasamos del sueño soñado al sueño profundo, o del sueño profundo al sueño soñado. La investigación también muestra que el ataque no está relacionado con sueños o pesadillas. Muchos de nosotros podemos experimentar el ataque nocturno cuando nos vamos a dormir por la noche o cuando nos levantamos por la mañana.
Si no está comiendo adecuadamente y / o no está durmiendo lo suficiente, se vuelve más vulnerable a la disociación. Los síntomas no son dañinos en sí mismos y una vez que las personas pueden ver cómo lo están haciendo, pierden el miedo a ellos y algunas personas informan que ahora realmente lo disfrutan cuando sucede.
Uno de los puntos que recogimos en su carta son sus comentarios sobre su infancia. Muchas personas con trauma infantil se disocian. De hecho, muchas personas aprendieron a disociarse como una forma de defenderse contra el abuso continuo.
Su terapeuta tiene razón al querer que regrese a la terapia para tratar el tema del abuso. No se puede negar que la terapia puede ser traumática, ya que es necesario trabajar con muchos de los recuerdos dolorosos. Pero es la única manera que lo ayudará a resolver los muchos problemas que enfrenta actualmente en relación con el abuso. Y la terapia también puede ser un factor importante en el proceso de curación interna. Tu ira es un resultado natural de lo que te ha sucedido. Por lo que ha dicho en su carta, tiene todas las razones para estar enojado y su terapeuta lo ayudará a trabajar con la ira de una manera más apropiada, en lugar de mantenerla encerrada dentro de usted.
Muchos de nuestros clientes, que también tienen antecedentes de abuso, aprenden a comprender y administrar sus Disociación, ansiedad y pánico, que a su vez les quita algo de presión a medida que continúan. en terapia Obviamente, está haciendo un gran progreso en su propio manejo personal de sus síntomas. Recuerde que cuando comenzó, era difícil creer que los síntomas intensos fueran ansiedad, pánico y depresión. Esto es muy normal para todos nosotros. Pero como ha dicho, una vez que comenzamos a aceptar cuáles son los síntomas, esto facilita las cosas.
Si decide regresar a la terapia, estará en la posición de tener mucho más conocimiento de los síntomas que cuando se manifestaron por primera vez. Esto es para su ventaja y le dará mucho más poder sobre ellos que antes.
Referencias
Uhde TW, 1994, Principios y práctica de la medicina del sueño, 2ª ed., Cap. 84, WB Saunders & Co.
Frewtrell WD y otros, 1988, 'Dizziness and Depersonalization', Adv. Behav Res, Ther., Vol 10, pp 201-18

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