Por qué el cerebro con TDAH elige la tarea menos importante y cómo la TCC mejora las habilidades de priorización
La "dilación" y su papel en el TDAH
Una combinación de "dilación" y "actividad", el término "dilación" describe acertadamente una pelea Es común entre los adultos con TDAH que siempre están ocupados pero que nunca parecen avanzar en lo importante de la vida. metas. En su raíz hay un problema de implementación: el individuo sabe lo que debe hacer, pero no lo hará o no podrá hacerlo, por lo que se mantiene ocupado con tareas más agradables pero menos críticas.
La presentación de impuestos, por ejemplo, es una tarea de alta prioridad y fecha límite estricta que un adulto con TDAH podría postergar para volver a sembrar el césped. Si bien es una actividad que vale la pena si el césped está realmente desnudo, esta jardinería no es crítica, especialmente cuando se acerca el 15 de abril. Si cuidar del césped es la tarea prioritaria, por otro lado, algunos adultos con TDAH podrían optar por mirar o leer las noticias en un intento por mantenerse informados. ¿Productivo? Sí, pero bajo en la escala de prioridades.
La dilación puede afectar especialmente a las personas con trastorno por déficit de atención (ADHD o ADD), ya que el trastorno, en su esencia, es una lucha con las funciones ejecutivas y la autorregulación. Completar las tareas cotidianas es a menudo más difícil para las personas con TDAH en comparación con sus pares neurotípicos, y todo eso respalda efectivamente crea un caldo de cultivo para la procrastividad.
¿Por qué algunas tareas que de otro modo se evitarían se vuelven más atractivas frente a las tareas pendientes de mayor prioridad? ¿Y puede la mente del TDAH ser entrenada para mantenerse al margen de esta fruta baja y que pierde tiempo? Este es el enigma de la procrastividad y la promesa de su pareja: terapia de conducta cognitiva.
Uso de la TCC para abordar la dilación
Se ha demostrado que la terapia cognitiva conductual, un tipo de entrenamiento cerebral, ayuda a los pacientes a controlar sus síntomas de TDAH y a mejorar su funcionamiento. TCC y como Terapia de TDAH apunta en parte a replantear las percepciones a menudo negativas que los pacientes con TDAH tienen de sí mismos, como resultado de vivir la experiencia del TDAH en un sistema neurotípico mundo - al proporcionar estrategias de afrontamiento, herramientas para manejar expectativas y emociones negativas, y análisis de patrones de comportamiento que interfieren con el estrategias.
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A veces, sin embargo, la dilación impide que los pacientes con TDAH sigan las estrategias y enfoques discutidos en sesiones de TCC, lo que deja en barbecho las herramientas que necesitan para resolver el problema subyacente problema. Pero al diseccionar la procrastividad en sus causas y manifestaciones fundamentales, sus elementos se pueden utilizar para emplear técnicas de TCC que ayudan a los pacientes con TDAH a actualizar el importante trabajo.
Dilación dentro del cerebro con TDAH
¿Cuáles son las diferencias clave entre las tareas pequeñas y sin importancia que los pacientes con TDAH tienden a elegir sobre las tareas más críticas y diferidas?
- Enfoque manual: A menudo, la tarea de menor prioridad es física y menos exigente cognitivamente que la tarea de mayor prioridad. Sacar el cortacésped del cobertizo, ponerlo en marcha y empujarlo hacia el césped es menos difícil cognitivamente que preparar impuestos, una actividad nebulosa y mentalmente agotadora, por así decirlo. Esto también explica por qué algunos pacientes optan por leer cuando se enfrentan a una tarea de escritura desalentadora.
- Guión familiar: Es más probable que las personas aborden tareas con un "menú" preexistente. La lavandería y otras tareas domésticas que se pueden hacer en piloto automático tienden a caer bajo este paraguas, pero escribir un trabajo de investigación no.
- Periodo de tiempo: Las tareas de dilación a menudo tienen un marco de tiempo más firme y predecible; No hay duda de cuánto tiempo tomarán. Eliminar correos no leídos puede llevar 10 minutos, pero no se puede decir lo mismo para preparar una presentación de trabajo.
- Progreso de la tarea: Las tareas de procrastividad a menudo tienen una medida clara de principio, medio y fin. El corte de césped comienza con la eliminación del cortacésped del cobertizo, y usted está a medio camino cuando se corta la mitad de las hojas de césped. Termina con el cortacésped volviendo al cobertizo. Pero una tarea como estudiar para un examen final no tiene puntos de progreso nítidos; es más difícil saber si estás progresando y cuánto.
Las tareas de procrastividad preferidas tienden a alinearse con la eficacia percibida del propio paciente. Optarán por ello incluso si la actividad que se evita puede en realidad tomar menos tiempo y esfuerzo.
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Aprovechando las ideas de procrastividad en la TCC
Con la dilación separada, los médicos pueden aprovechar los atributos que atraen a los pacientes a tareas de baja prioridad en para crear un plan de tareas prioritarias basado en TCC que incluya implementación conductual, emocional y de otro tipo estrategias:
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Enfoques de comportamiento para la productividad
- Adjunte descripciones manuales paso a paso a las tareas que debe hacer. Esta estrategia permite al individuo participar de manera constante y progresiva en la tarea prioritaria. "Estudiar", por lo tanto, se convierte en "ir a la estación de estudio" seguido de "quitar el elemento de la mochila" o "abrir el documento en la computadora" y "volver a leer los últimos dos párrafos que escribió".
- Baje la barra de progreso. Esta estrategia asocia la tarea prioritaria con el tiempo, otra tarea o terreno. Esto puede significar trabajar en la tarea solo durante pausas comerciales, o centrarse en la actividad durante 600 segundos en lugar de 10 minutos. El objetivo de la técnica es hacer que la tarea prioritaria sea "factible" cambiando la forma en que se conceptualiza el tiempo.
- Defina el tiempo por inicio y fin. El objetivo de crear un período de trabajo "limitado" es reducir la carga cognitiva asociada con las tareas prioritarias para los pacientes. Los períodos de trabajo ambiguos son más abrumadores que el trabajo en sí. Pero hacer que su paciente trabaje solo hasta que el reloj de arena (probablemente la mejor herramienta debido a la capacidad de "ver" el tiempo) deba ser entregado puede ayudar.
Enfoque emocional de la productividad
- Reformula las molestias. Otra técnica de reformulación cognitiva que ayuda a recordar a sus pacientes que no tienen que estar de humor para hacer algo para hacerlo. Hacer que los pacientes reconozcan su incomodidad en voz alta también puede ayudar, ya que demuestra que el sentimiento no está necesariamente ligado a la acción.
Estrategias de implementación para la productividad
- Si x entonces y. Los estudios muestran que poner tareas en esta estructura puede ayudar a los pacientes a desarrollar señales de funcionamiento ejecutivo. Si puedo sentarme en mi escritorio, podría decir un paciente, entonces puedo trabajar en tareas de matemáticas durante 10 minutos. El escritorio puede eventualmente convertirse en una señal visual para los pacientes, donde lo asocian con poder trabajar durante 10 minutos.
- Punto de inflexión. Cree un plan que ayude a los pacientes a identificar y manejar puntos durante una tarea que mantenga el flujo de trabajo. Esto incluye el punto de partida, un método para manejar las interrupciones y pensar en cómo volver a participar en una tarea después de un descanso.
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Russell Ramsay, Ph. D., es miembro del Panel de Revisión Médica ADDitude ADHD.
El contenido de este artículo provino de J. Presentación de Russell Ramsay "Convirtiendo las intenciones en acciones: TCC centrada en la implementación para el TDAH en adultos" presentada para el Simposio 2018 de APSARD. La "dilación" también se tratará en el próximo libro del Dr. Ramsay, "Repensando el TDAH en adultos: ayudando a los clientes a convertir las intenciones en acción" (APA).
Actualizado el 14 de noviembre de 2019
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