Todo lo que nunca sabías sobre el cerebro con TDAH

Información errónea sobre el trastorno por déficit de atención (ADHD o ADD) abunda entre los pacientes en mi práctica ocupada. Muchos piensan que la medicación sola controlará sus síntomas. Otros creen que el TDAH no afectará sus vidas una vez que se hayan graduado de la universidad. Y casi ninguno entiende completamente la forma en que TDAH cerebral trabaja para producir los síntomas que experimentan. Para ayudar, he desarrollado el modelo de intersección, un marco que se puede utilizar a lo largo de un la vida del individuo para dar sentido a los comportamientos, impulsos y emociones, y para crear estrategias para manejarlos

TDAH y la corteza prefrontal

En el centro del modelo de intersección está el corteza prefrontal (PFC). Es responsable de pensar, analizar el pensamiento y regular el comportamiento. Esto incluye mediar pensamientos conflictivos, elegir entre lo correcto y lo incorrecto, y predecir los resultados probables de acciones o eventos. Esta región vital del cerebro regula la toma de decisiones a corto y largo plazo. Además, el PFC ayuda a

enfocar pensamientos, permitiendo a las personas prestar atención, aprender y concentrarse en los objetivos.

En mi modelo, el PFC es la intersección a través de la cual atención, comportamiento, juicio y respuestas emocionales (los llamo autos o mensajes). Una persona con TDAH probablemente reaccionará a lo que sea que esté enfocado en ese momento; en otras palabras, el automóvil más rápido o un mensaje más fuerte. Para las personas con TDAH, el PFC no está regulado; no hay semáforos ni señales de alto que controlen qué mensaje (automóvil) pasa primero. Podrías ser el estudiante más inteligente y motivado de la historia, pero si el maestro dice "Esta especie de perro ..." y tu pensamiento cambia a "¿Me pregunto qué está haciendo mi perro en este momento?", Te distraes.

TDAH y enfoque voluble

Esta intersección no regulada puede explicar por qué tu atención se desvía. Digamos que está en la cocina limpiando y encuentra algo que pertenece arriba. Lo lleva hacia las escaleras, pero se distrae con la ropa desplegada que ve en la sala de estar al pasar. Puedes pensar: "Olvidé hacer eso" y saltar a la ropa plegable, olvidando que estabas subiendo las escaleras (sin mencionar la limpieza de la cocina).

Las personas con TDAH se distraen porque lo que sea que estén enfocados en el momento interrumpe otros mensajes más débiles. Esto puede suceder en mitad de la conversación, cuando una palabra desencadena un pensamiento que lleva a una persona a otro tema por completo.

[Autoevaluación: ¿podría tener TDAH?]

TDAH y gestión del tiempo

El juicio también atraviesa el PFC. Cuando dices: "Eso me llevará cinco minutos para terminar", es una decisión judicial. "Estaré allí en media hora" también es una llamada de juicio. No podemos ver el tiempo ni sentirlo. Tiempo de comprensión, conceptualizar el tiempo, no es un mensaje tan fuerte en el cerebro del TDAH como la emoción detrás de una fecha límite inminente o una tarea inacabada.

Una persona con TDAH puede enloquecer por una fecha límite y decir: "No me hables, tengo todas estas cosas que hacer y no ¡Es hora de hacerlas! ”O la persona se dice a sí misma:“ Esta tarea tomará una eternidad ”, y luego usa eso como una razón a aplazar. Si la persona recién comenzara, la tarea tomaría unos 10 minutos. En este caso, el automóvil más rápido en la intersección es la emoción detrás del juicio de cuánto tiempo llevará cumplir el plazo.

TDAH y regulación emocional

Las emociones corren a través de la intersección del PFC, trayendo cambios rápidos de humor. “Gané la lotería hace 10 minutos. ¿No es genial? Pero ahora mi fregadero se desborda. Dios mío, ¿por qué siempre me pasa esto a mí? ”Parece que la ira impulsiva (o la tristeza, la emoción o la preocupación) provienen de en ninguna parte, cuando en realidad la emoción es una reacción rápida a un evento que acaba de ocurrir (en este caso, el sumidero debacle). Eso es lo que está dominando el enfoque de la persona en ese momento.

En el cerebro con TDAH, cualquier emoción que esté enfocada en este momento se convierte en el automóvil más rápido. Es por eso que las personas con TDAH expresan emociones más intensamente de lo que puede justificarse para una situación dada. En las mujeres con TDAH, esta emocionalidad a menudo se diagnostica erróneamente como un desorden de ánimo.

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TDAH y Comportamiento / Impulsividad

Adultos con TDAH automedicarse o gastar demasiado dinero en artículos innecesarios, buscando una gratificación rápida en lugar de recompensas más grandes y sostenibles. Pueden aferrarse a una estrategia incluso después de que se haya demostrado ineficaz, y apresurarse a través de las tareas, cometiendo errores a toda prisa. Esta mentalidad conduce a comentarios negativos del mundo que los rodea, dificultades interpersonales y problemas laborales o escolares. Dicha inflexibilidad e impulsividad tienen un efecto acumulativo de desmoralización y aislamiento.

En respuesta, el individuo con TDAH desarrolla una mentalidad que se centra en lo negativo, lo que exacerba la situación. Cuando decimos: "Nada está mejorando, así que no tiene sentido intentarlo" o "No les voy a gustar de todos modos, entonces, ¿por qué intentarlo? ser amigos? ”puede llevarnos a dejar de intentarlo porque percibimos la situación como algo que solo terminará en fracaso.

La metáfora del automóvil más rápido juega a ser crónicamente tarde. Si está saliendo por la puerta para ir a trabajar, y dice: "Me quedan 15 minutos, puedo hacer esto", llegas tarde al trabajo. Si no tuviera TDAH, se detendría y pensaría: "Oh, tengo 15 minutos, pero ese no es tiempo suficiente para hacer esto, o llegaré tarde al trabajo como la última vez". Si tiene TDAH, el mensaje más fuerte no es que llegaste tarde al trabajo la última vez, sino el deseo de jugar un videojuego por un par de minutos o llamar a un amigo para salir el fin de semana correcto ahora. Y llegas tarde al trabajo, otra vez. Sigues haciendo las mismas cosas una y otra vez porque las experiencias pasadas se ven interrumpidas por lo que estás enfocando en este momento.

Por qué las personas con TDAH se sienten tan ansiosas

Como experto en TDAH William Dodson, M.D., escribe: “La gran mayoría de los adultos con un sistema nervioso TDAH no son abiertamente hiperactivos. Son hiperactivos internamente. La mayoría de las personas con TDAH no medicado tienen cuatro o cinco cosas en mente a la vez ".

El pensamiento actual con respecto a las personas con TDAH no diagnosticado / no tratado es que tienden a compensar en exceso su dificultades con una respuesta similar a la ansiedad, como pensamientos acelerados, dificultades para dormir, nerviosismo y exceso preocupación. Esta sobrecompensación podría verse así: comienza a dirigirse al trabajo y piensa: “¿Se cerró realmente la puerta del garaje? No recuerdo haberlo visto de cerca. ¿Qué pasa si pateé algo que disparó el sensor y la puerta del garaje está abierta? Un ladrón verá que no hay autos en el garaje y que no hay nadie en casa. Él va a entrar y tomar todas mis cosas. Y cuando se vaya, dejará salir a los gatos. Nunca los volveré a ver. Los amo y no puedo vivir sin ellos. Tengo que regresar y verificar. Pero llegaré tarde al trabajo. ¿Qué le voy a decir a mi jefe?

Como he dicho, las personas con TDAH a menudo olvidan cosas que no están enfocadas, así que estos pensamientos ansiosos son un intento de mantener estos artículos (automóviles) en la intersección, para que la persona no se olvide de ellos. Tener muchas cosas en mente crea mucha tensión, una especie de embotellamiento. Siempre que muchas cosas, pensamientos o emociones, intenten pasar por la intersección al mismo tiempo, es probable que sentirse ansiosamente abrumado y apagado. Por ejemplo, cuando intentas limpiar una habitación desordenada, con muchos artículos que requieren tu atención y ninguno sobresaliendo como más importantes que el otro, no sabes qué hacer primero, así que no sabes cualquier cosa.

Es frustrante cuando vas a la tienda a comprar toallas de papel y vuelves con todo menos toallas de papel. Comprar toallas de papel es el auto más rápido cuando ingresas a la tienda, pero cuando ves la deliciosa ensalada de pasta o el rojo brillante manzanas, se convierten en los autos más rápidos y superan a las toallas de papel, a menos que haya escrito "comprar toallas de papel" en una lista de tareas y Léelo.

TDAH y regulación de la emoción, mantenimiento de la motivación y el rendimiento

A todos les gusta hacer cosas que son importantes e interesantes, y en las que son buenos. No nos gustan las cosas aburridas, frustrantes y no importantes. El problema es que esas definiciones cambian.

Digamos que la escuela es importante para ti. Pasas todo tu tiempo en la biblioteca estudiando, de camino a un 4.0. Te queda un examen más, pero estudiaste, así que deberías estar bien. La prueba, y la motivación para hacerlo bien, es el auto más rápido en la intersección. Sin embargo, justo antes de entrar a la sala de examen, te peleas con tu mejor amigo y obtienes una C en el examen. Estudiaste e intentaste con todas tus fuerzas, pero la pelea fue el mensaje más fuerte durante la prueba.

"Podrías hacer esto ayer, entonces, ¿por qué no puedes hacerlo hoy?" La persona con TDAH escucha mucho esto durante su vida.

TDAH, trastornos del estado de ánimo y baja autoestima

Además de tener estados de ánimo variables, las personas con TDAH tienden a tener dificultades para mantenerse felices o satisfechos. Si sigues reaccionando a las malas experiencias cotidianas (¿recuerdas el fregadero desbordado?) Y no te das cuenta de que esas cosas son diarias estresores: ya ha manejado cosas como esta antes, tendrá que manejar cosas como esta nuevamente, será difícil sentir contento. En el cerebro con TDAH, los mensajes negativos cortan los mensajes positivos. No pensamos: "Bueno, tengo mi salud" y sacamos ese pensamiento durante los momentos estresantes. Algunos con TDAH pasan de una experiencia negativa a otra y nunca están satisfechos con su rendimiento.

El TDAH de cada persona lo afecta de manera diferente, pero los síntomas y los comportamientos se pueden explicar a través del Modelo de intersección. Puede utilizar esta comprensión de su cerebro con TDAH para su ventaja. Puede encontrar maneras de erigir algunas señales de alto o semáforos, fortalecer los mensajes positivos y mantenerlos enfocados por más tiempo, y mejorar su funcionamiento general y su sentido de identidad.

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"¿Me estás criticando de nuevo?"

El modelo de intersección afecta nuestra relación con los socios. Aquí hay un ejemplo de mi vida:

Todos los martes por la noche, vengo a casa y le pregunto a mi esposo si la basura está lista, porque se recoge el miércoles por la mañana. Todos los martes por la noche, se pone a la defensiva: "Hice esto y aquello, y esto... ¿qué esperas?" Para él, el mensaje más fuerte es "Estoy siendo criticado de nuevo". Las personas con TDAH son más propensas a escuchar críticas cuando su pareja simplemente pregunta a un pregunta.

Piense en cuántos mensajes negativos recibe un niño con TDAH a lo largo de su vida: 20,000 críticas más para sexto grado que sus contrapartes que no tienen TDAH. A mi esposo le diagnosticaron TDAH en la escuela primaria, por lo que siempre escuchó: "Puedes hacer esto, ¿por qué no puedes hacer eso?" "Siéntate", "Cállate". Su apodo en la escuela secundaria era Slacker.

Puedo cambiar mi tono de voz, saltar hacia arriba y hacia abajo, recordarle que tenemos esta pelea todas las semanas, pero no importa. Él todavía está a la defensiva. Le pregunto: "¿Crees que te estoy criticando por no sacar la basura?"

"Si."

"¡No! Me pregunto si está hecho, porque si no, lo haré yo mismo ".

"Oh... OK! ¿Que tal tu día?"

Mi esposo y yo hemos vivido juntos durante 13 años, y esto sucede una vez por semana. Porque si no hago esa segunda pregunta, no estamos hablando de lo mismo. Me pregunto si la basura está lista para ser recolectada, y él piensa que está escuchando las mismas críticas de la infancia nuevamente; él piensa que está teniendo algo que no le señaló nuevamente. En su cerebro, ese es uno de esos autos rápidos que probablemente cortará cualquier otro auto con una interpretación diferente de la situación.

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Actualizado el 2 de julio de 2019