Problemas de recuperación en el trastorno bipolar

Dr. Emanuel Severus, es investigador en psiquiatría en la Facultad de medicina de Harvard, donde trabaja con el Programa de trastornos bipolares y psicóticos. Su investigación consiste en nuevas opciones de tratamiento para desorden bipolar, esquizofreniay otros trastornos psicóticos.

David Moderador de HealthyPlace.com.

los gente de azul son miembros de la audiencia.

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transcripción de la conferencia en línea

David Buena noches. Soy David Roberts Soy el moderador de la conferencia de esta noche. Quiero darles la bienvenida a todos a HealthyPlace.com. Nuestro tema de esta noche es "Problemas de recuperación en el trastorno bipolar". Tenemos un excelente invitado esta noche. El Dr. Emanuel Severus, M.D., es investigador en psiquiatría en la Facultad de Medicina de Harvard donde trabaja con el Programa de trastornos bipolares y psicóticos (psicofarmacología nueva y experimental Clínica / Laboratorio). Su investigación consiste en nuevas opciones de tratamiento para bipolar, esquizofrenia y otros trastornos psicóticos. El Dr. Severus ganó el Premio de Investigación Glaxo Wellcome 1999.

Buenas noches, Dr. Severus y bienvenido a HealthyPlace.com. Apreciamos que ser nuestro invitado de esta noche. Antes de entrar en el meollo de la conferencia, ¿puede contarnos un poco más sobre su experiencia en el trastorno bipolar?

Dr. Severus: ¡Gracias por la invitación! Desde 1995, he estado interesado en nuevas opciones de tratamiento para el trastorno bipolar. En 1995, al Dr. Stoll y a mí se nos ocurrió la idea de usar ácidos grasos omega-3.

David ¿Puedes ampliar eso un poco más? ¿Quizás explicar qué son los ácidos grasos omega-3 y cómo se usan?

Dr. Severus: Los ácidos grasos Omega-3 son ácidos grasos poliinsaturados esenciales (AGPI). Se encuentran en el aceite de linaza y el aceite de pescado y, por supuesto, en el pescado graso. Algunos ejemplos incluyen salmón, arenque y caballa.

Esos ácidos grasos parecen compartir propiedades similares con los estabilizadores del estado de ánimo establecidos, con respecto a la transducción de señales en la membrana postsináptica.

David En términos no técnicos, ¿cuál es el impacto, entonces, de ingerir estos ácidos grasos?

Dr. Severus: Regulación descendente de las vías postsinápticas, lo que resulta en una mejor estabilidad de la membrana.

David Dado que se encuentra en el campo de la investigación, ¿cuál es el "mejor" tratamiento para el trastorno bipolar disponible en la actualidad?

Dr. Severus: Realmente depende del individuo, y también depende de si se está centrando en las opciones de tratamiento farmacológico o no.

David Comencemos con medicamentos bipolares, o remedios naturales para bipolar, y luego progresaremos desde allí.

Dr. Severus: Bueno. Podemos comenzar con remedios naturales para bipolar. Los ácidos grasos Omega-3 son definitivamente una buena opción para pacientes con depresión bipolar, sin embargo, también parecen tener propiedades estabilizadoras del estado de ánimo.

Otro beneficio es el perfil beneficioso de efectos secundarios. Aparte del malestar gastrointestinal, prácticamente no hay efectos adversos. De hecho, los ácidos grasos omega-3 parecen proteger a las personas con infarto de miocardio de la muerte cardíaca súbita. Y, como sabrán, los pacientes con trastornos afectivos tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedad coronaria e infarto de miocardio.

David No he oído hablar de muchos médicos que recomiendan los ácidos grasos omega-3 como tratamiento de primera línea. Por lo general, comienzan con medicamentos como el litio, etc. ¿Sugeriría que algunas personas con trastorno bipolar prueben primero los ácidos grasos omega-3, antes de recurrir a algunos de estos otros medicamentos?

Dr. Severus: Es cierto que el litio es el estabilizador del ánimo más establecido. Parece tener potentes propiedades anti-suicidas, además de sus propiedades estabilizadoras del estado de ánimo. Por otro lado, parece prevenir episodios maníacos más efectivamente que los episodios depresivos. Algunos pacientes también se quejan del perfil de efectos secundarios, como aumento de la sed, embotamiento cognitivo, aumento de peso, acné, temblor. Creo que realmente depende del individuo.

KcallmeK: ¿Cómo se compara el uso de omega-3 con respecto a las propiedades anti-suicidas?

Dr. Severus: Aún no lo sabemos. Hay algunos datos de Finlandia que sugieren que también tiene propiedades anti-suicidas.

Erycksmom: ¿Puedes probar el omega-3 si actualmente estás en Lithium y aún no estás estable?

Dr. Severus: Seguro. Creo que agregar omega-3 a litio o valproato es una muy buena opción. Tampoco tiene que preocuparse por las interacciones farmacológicas.

David ¿Cuánto omega 3 se recomienda y cuál es la "mejor" forma de tomarlo?

Dr. Severus: ¡Buena pregunta! Hay ácido alfa-linolénico, que se encuentra en aceite de linaza, y hay EPA (ácido eicosapentaenoico) y ácido docosahexaenoico (DHA). Existen datos controlados doble ciego para el aceite de pescado (EPA y DHA) con una relación de EPA / DHA: 3/2. Durante los últimos años tenemos la impresión de que el DHA por sí solo no es muy útil. Por lo tanto, le sugerimos que comience con un aceite de pescado alto en EPA.

Otras características que debe buscar son:

• Alta concentración de ácidos grasos omega-3 por cápsula.
• Sin sabor a pescado.
• Las marcas de calidad del fabricante de aceite de pescado usan nitrógeno para producir el aceite de pescado.
• Sin aceites de hígado de pescado debido a los altos niveles de vitamina A y D.
• Sin colesterol
• Comience con una marca de alto EPA, aproximadamente 3 gramos de EPA.
• Si es vegetariano, use aceite de linaza (1 a 2 cucharadas es una buena dosis inicial).
• El uso de un aceite de linaza rico en lignano podría tener algunas ventajas. Barlean's ofrece tal aceite de linaza.
• Siempre debes mantenerlo refrigerado.

David Solo una nota aquí: recibí un par de mensajes de personas que están preocupadas de que podamos estar abogando por dejar sus medicamentos bipolares y tomar ácidos grasos omega-3 en su lugar. Ese no es el caso. Como dije en la parte superior de la conferencia, cualquier información presentada aquí es solo para su información. Si lo encuentra útil, le sugiero que lo hable con su médico. Pero, por favor, no deje de tomar sus medicamentos según lo que se presenta aquí.

Pjude9: ¿Cuánto tiempo pasaría antes de que uno notara algún efecto del omega-3?

Dr. Severus: Puede notar efectos beneficiosos dentro de las primeras dos semanas, sin embargo, debe tomarlo durante cuatro semanas para asegurarse de que sea útil para usted o no.

También me gustaría apoyar lo que David acaba de decir: no alentamos a las personas a dejar sus medicamentos bipolares actuales. Además, omega-3 podría ser una buena opción, si no es estable con sus medicamentos actuales. Además, siempre hable con su médico de atención primaria o psiquiatra antes de cambiar cualquier medicamento.

L.Lee: Soy Bipolar II, y estoy en 400 mgs. Topamax (topiramato) y 400 mgs. Wellbutrin. Últimamente he tenido problemas con la ira. ¿Esto se debe a la medicación? Siempre he sido pasivo.

Dr. Severus: Bueno, cualquier antidepresivo puede empeorar el curso de la enfermedad y desencadenar episodios maníacos o mixtos. Por otro lado, Wellbutrin es el que es muy bien tolerado en general. El perfil de efectos secundarios de Topiramate no incluye la ira como un efecto secundario común.

David Una de las cosas sobre las que recibimos muchos correos electrónicos es sobre las personas a las que se les recetan antidepresivos, cuando realmente necesitaban estabilizadores del estado de ánimo. ¿Cómo sabe una persona qué tipo de medicamento sería adecuado para ellos?

Dr. Severus: Estoy de acuerdo. Los estabilizadores del humor deben ser el tratamiento de primera línea. Y podría ser una buena opción agregar Lamotrigina en lugar de un antidepresivo, porque la Lamotrigina parece tener propiedades estabilizadoras y elevadoras del estado de ánimo.

sadsurfer: Dr. Severus, si se usan estabilizadores del ánimo y antidepresivos, y un paciente logra cierto grado de estabilidad, ¿esto confirma necesariamente el diagnóstico de trastorno bipolar, incluso si el paciente nunca ha tenido un "verdadero" maníaco ¿episodio?

Dr. Severus: El diagnóstico no debe basarse en una respuesta al tratamiento. El trastorno bipolar 1 requiere un episodio maníaco o mixto, el trastorno bipolar 2 hipomanía "justa". Sadsurfer, si hace clic en este enlace encontrará los criterios para diagnosticar el trastorno bipolar.

mi: Me preocupa la idea de que mi enfermedad bipolar sea hereditaria. Me diagnosticaron después de que nació mi hijo y me dijeron que el embarazo podría haber desencadenado la aparición de mi enfermedad. Soy bipolar y tengo un trastorno obsesivo compulsivo (TOC). Mi pregunta es ¿qué posibilidades hay de que mi hijo sufra una enfermedad mental?

Dr. Severus: Es difícil saberlo, pero debe recordar: incluso si los genes están involucrados en la enfermedad bipolar, el medio ambiente también juega un papel importante. Así que no te desanimes.

webbsspyder: ¿Cómo puede ser útil la psicoterapia en el manejo y el tratamiento bipolar?

Dr. Severus: Claro, hay un nuevo enfoque psicoterapéutico llamado: terapia del ritmo social. ¡Esto suena muy prometedor para mí!

David ¿Puedes explicar más sobre eso?

Dr. Severus: Sí, la terapia del ritmo social se enfoca en restaurar y mantener las rutinas diarias personales y sociales para estabilizar los ritmos corporales (especialmente el ciclo de sueño-vigilia de 24 horas).

David Además, webbsspyder, hemos tenido muchas conferencias aquí donde los médicos hablan sobre la importancia de la terapia para tratar sus problemas, sentimientos y pensamientos personales. Los medicamentos pueden estabilizar su estado de ánimo, pero no resuelven problemas psicológicos. Para eso es la terapia. Aquí están las transcripciones de esas conferencias.

victoria: ¿Cómo afecta la estabilidad mejorada de la membrana al trastorno bipolar?

Dr. Severus: Bueno, creemos que se traduce en una mayor estabilidad del estado de ánimo. También puede disminuir el umbral de estimulación, sin embargo, esta es una hipótesis.

rwilkins: He estado en Lithium por más de veinte años. Me va bastante bien. Las vacaciones de Navidad suelen ser las más difíciles, pero no todo el tiempo. Mis niveles siempre son buenos. Mi pregunta es ¿Omega 3 posiblemente sería una ventaja?

Dr. Severus: Puedes probarlo, pero deberías comenzar muy pronto. Otra opción, y tal vez mejor, podría ser invitar a amigos para Navidad, si es posible.

ripley: Estuve tomando Lithium durante dos años y ya no puedo tomarlo debido a un bocio en mi tiroides. ¿Cómo puedo volver a usarlo? Me ha ayudado mucho de lo contrario.

Dr. Severus: Podrías tomar un suplemento de tiroides. ¿Has desarrollado el bocio bajo litio?

ripley: Si.

Dr. Severus: ¿Eres hipotiroideo o tienes niveles elevados de T3 / T3?

ripley: No estoy seguro, no me lo dijeron.

Dr. Severus: Deberías averiguarlo. Tomar un suplemento de tiroides podría ser una buena opción para un bocio "hipotiroideo" si lo desarrolló bajo litio.

Pjude9: ¿Podría explicar por qué los antipsicóticos como Zyprexa y Seroquel se usan en el tratamiento bipolar?

Dr. Severus: Zyprexa tiene propiedades antimaníacas agudas. Todavía no sabemos si estos medicamentos también tienen buenas propiedades estabilizadoras del estado de ánimo a largo plazo.

techie: ¿Recomendaría medicamentos como Depakote y Celexa junto con los ácidos grasos omega-3?

Dr. Severus: Si sufres de depresión severa, entonces esta combinación por sí sola no es útil, podrías considerar agregar los Omega-3. Por cierto, siempre recomendaría una tabla de estado de ánimo diaria para controlar los síntomas y la mejora cuando cambie los medicamentos. Creo que esto es extremadamente útil, especialmente también en retrospectiva.

techie: Estoy tomando 1250 mg de Depakote, 20 mg de Celexa y 10 mg de Zyprexa, pero parece que no puedo mantenerme estable durante más de un mes. ¿Es esto común?

Dr. Severus: Lamentablemente, ocurre. Es por eso que la polifarmacia (tomar varios medicamentos) se ha vuelto tan frecuente.

David Algunas notas aquí, luego continuaremos con algunas preguntas más. Aquí está el enlace a HealthyPlace.com Comunidad bipolar.

Erycksmom: Asisto a un grupo de apoyo bipolar, y hay una señora que ha estado en Lithium durante más de 20 años. Mencionó que cuando le diagnosticaron por primera vez, le hicieron una prueba que apuntaba a la depresión maníaca. Me han dicho que no existe tal prueba. ¿Hubo alguna vez una prueba de este tipo, y alguna vez habrá una prueba definitiva para demostrar médicamente que sufro de bipolar?

Dr. Severus: Dudo que esta prueba haya sido confiable, y estoy un poco escéptico sobre si tendremos tal prueba en el futuro cercano. Sin embargo, podemos diagnosticar el trastorno bipolar incluso sin una "prueba" bastante bien. Es por eso que tenemos los criterios de diagnóstico.

PSCOUT: ¿Puede hablar sobre el uso de Neurontin como estabilizador del estado de ánimo?

Dr. Severus: La gabapentina parece ser especialmente útil en el tratamiento de la ansiedad en el trastorno bipolar. Otra ventaja es su falta de interacciones con otras drogas, sin embargo, puede causar fatiga, sedación y mareos. Además, no conozco datos bien controlados a largo plazo. estabilizador del humor propiedades.

David Solo para asegurarme, Gabapentin y Neurontin son uno y lo mismo, ¿correcto?

Dr. Severus: Si.

Garfeld: ¿Se puede usar con niños con diagnóstico bipolar y de ansiedad?

Dr. Severus: A decir verdad, no conozco los datos en niños con trastorno bipolar, si los hay. Lo siento.

SaxDragon78412: He leído algunos informes de que las personas con bipolar no deberían tomar suplementos de melatonina, y otros informes que deberíamos. ¿Cual es correcta?

Dr. Severus: La melatonina podría ser útil para mejorar el sueño durante un episodio depresivo, pero no tiene propiedades antidepresivas. También podría ser útil para tratar el desfase horario, que es especialmente peligroso para las personas que sufren de trastorno bipolar.

cris7448: Fui diagnosticada erróneamente y pasé un infierno con otros antidepresivos, pero Wellbutrin me ha funcionado muy bien. Sin embargo, incluso con los medicamentos, todavía tengo algunas fluctuaciones de humor. ¿Qué puedo hacer además de medicamentos y omega 3 para tratar de mantener mi estado de ánimo estable?

Dr. Severus: Aquí hay algunas sugerencias para mantener la estabilidad del estado de ánimo:

• Haz ejercicio de forma regular.
• Mantener un patrón de sueño estable.
• No use alcohol, trate de evitar la cafeína.
• Algunas personas también informan que el azúcar blanco los hace sentir peor.
• Comience algún tipo de técnica de relajación (la respiración diafragmática, por ejemplo, parece ser útil para algunos).
• ¡Intenta reducir el estrés en el trabajo y durante tu tiempo libre!

David Esas son excelentes recomendaciones, Dr. Severus. También recibo algunas solicitudes de audiencia: ¿el nivel de dosis diaria correcto para omega-3? ¿Podría darnos eso, por favor?

Dr. Severus: Seguro. Comience con aproximadamente 3 gramos de EPA por día, o 1-2 cucharadas de aceite de linaza rico en lignano.

David ¿Y hay un límite máximo para eso?

Dr. Severus: Todavía no lo sabemos, pero no recomendaría más de 4.5-6 gramos de EPA o 3 cucharadas de aceite de linaza, y siempre controle atentamente sus síntomas. Hemos visto algunas hipomanías en el aceite de linaza y EPA / DHA, sin embargo, en dosis altas.

missdjv: Mi madre ha estado muy inestable durante meses, así que tuvimos que trasladarla a mi casa. ¿Esta Neurotina funcionará rápidamente, o debería ser hospitalizada mientras se adapta a este medicamento? Realmente quiero hacer lo mejor para ella.

Dr. Severus: Deberías hablar con su psiquiatra sobre la hospitalización. Realmente depende de su condición. En general, si existe un riesgo significativo de suicidio u homicidio, definitivamente debe considerar la hospitalización.

perro de camión: ¿Cómo puede ayudar a su ser querido a "comprender" que tienen Bipolar?

Dr. Severus: ¡Buena pregunta! Lo mejor podría ser decirle a él o ella, es leer algunos libros sobre esta condición. O para asistir a una reunión de un grupo de autoayuda y hablar con otras personas con esta enfermedad.

terri / co: ¿Los ácidos grasos omega-3 en combinación con otros medicamentos tienden a moderar los efectos secundarios como el aumento de peso?

Dr. Severus: Aún no lo sabemos. En nuestro estudio no hemos visto ningún aumento de peso significativo. Hay algunos estudios en pacientes obesos no psiquiátricos que señalan el hecho de que los omega-3 tienen efectos beneficiosos sobre el perfil de lípidos en la sangre de esa población. Sin embargo, también debe obtener algunos consejos de un nutricionista.

David Sé que se está haciendo tarde. Gracias, Dr. Severus, por ser nuestro invitado esta noche y por compartir esta información con nosotros. Y a aquellos en la audiencia, gracias por venir y participar. Espero que lo haya encontrado util. Tenemos una comunidad bipolar muy grande y activa aquí en HealthyPlace.com. Además, si encuentra nuestro sitio beneficioso, espero que pase nuestra URL a sus amigos, amigos de la lista de correo y otros. http://www.healthyplace.com.

Gracias, nuevamente, Dr. Severus por acompañarnos esta noche.

Dr. Severus: Gracias por la invitación. Y para el público, un último consejo: ¡Nunca te rindas!

David Buen consejo. Buenas noches a todos.

Descargo de responsabilidad: que no estamos recomendando ni respaldando ninguna de las sugerencias de nuestros huéspedes. De hecho, le recomendamos encarecidamente que hable sobre cualquier terapia, remedio o sugerencia con su médico ANTES de implementarlo o realizar cambios en su tratamiento.