Entrenamiento cerebral para el TDAH: ¿qué es? ¿Funciona?

Busque "entrenamiento mental" y encontrará innumerables aplicaciones, juegos y herramientas que prometen hacerlo más inteligente, retrasar el deterioro cognitivo y / o aumentar la creatividad. Desde Lumosity hasta CogniFit, el entrenamiento cerebral ha superado a la corriente principal y se ha infiltrado en los planes de tratamiento del TDAH, a través de aplicaciones en el hogar, en la oficina programas de neurofeedback, y todo lo demás: pretender mejorar la atención, disminuir la impulsividad o aumentar las habilidades basadas en el cerebro, como la velocidad de procesamiento o la memoria de trabajo.

Pero, ¿qué hacen realmente estas herramientas y tienen un impacto real y medible en los síntomas del trastorno por déficit de atención (ADHD o ADD)? En estas preguntas frecuentes y en el cuadro adjunto, nos sumergimos en lo que comprende el entrenamiento cerebral, cómo funcionan los diversos programas y qué puede esperar usted o su hijo de las soluciones populares.

¿Qué es el entrenamiento cerebral?

El "entrenamiento cerebral" se utiliza para describir una amplia y diversa gama de soluciones, programas, ejercicios o herramientas destinados a fortalecer el cerebro, ya sea cambiando su estructura, alterando las ondas cerebrales o mejorando habilidades específicas basadas en el cerebro me gusta memoria de trabajo o velocidad de procesamiento. El entrenamiento cerebral se basa en la idea de "neuroplasticidad", que es una teoría relativamente reciente postulando que el cerebro es maleable y puede ser cambiado por la experiencia (para bien o para mal) en cualquier edad. A través de ejercicios y experiencias específicas para cada solución que se discute a continuación, el entrenamiento cerebral tiene como objetivo apuntar y mejorar habilidades particulares basadas en el cerebro.

¿Qué significa "entrenamiento cerebral" para el TDAH?

El entrenamiento cerebral, como se puede imaginar, es un concepto amplio y puede significar muchas cosas. Sin embargo, cuando hablamos sobre el TDAH, generalmente nos referimos a una de dos cosas: neurofeedback o cognitivo capacitación (aunque algunos expertos en TDAH, como Sandy Newmark, M.D., no consideran que la neurofeedback sea un tipo de cerebro formación). Cada uno de estos puede hacerse en una oficina con un profesional, o en casa, con o sin un médico capacitado. Los explicamos con mayor detalle a continuación.

“El entrenamiento cerebral es un término general que acompaña a tantas aplicaciones específicas diferentes que generalizan Las conclusiones sobre el valor del entrenamiento cerebral para el TDAH carecen esencialmente de sentido ", dice David Rabiner, Ph. RE. “En cambio, es importante examinar los reclamos y la evidencia de aplicaciones específicas. Llegar a una conclusión general sobre el entrenamiento cerebral para el TDAH es casi como llegar a una conclusión general sobre la medicación para el TDAH, donde la medicación incluiría no solo medicamentos desarrollados específicamente para el TDAH, sino una gama mucho más amplia de medicación."

[Autoevaluación: ¿podría tener un déficit de memoria de trabajo?]

¿Qué es el neurofeedback?

Neurofeedback es una forma de biorretroalimentación: el proceso de aprender a cambiar la actividad fisiológica mediante el monitoreo en tiempo real de datos biológicos - que utiliza electroencefalografía (EEG) para ayudar a los pacientes a entrenar sus cerebros para mejorar el enfoque, el control de los impulsos y el poder ejecutivo función.

Los escáneres cerebrales muestran que los cerebros con TDAH producen más ondas cerebrales delta o theta de baja frecuencia que las neurotípicas cerebros, y a menudo muestran una escasez de las ondas cerebrales beta de alta frecuencia vinculadas al enfoque y al control de los impulsos. El objetivo de la neurofeedback es aumentar la capacidad del cerebro para las ondas beta, al tiempo que disminuye la frecuencia de las ondas delta y theta.

Para lograr esto, los individuos reciben retroalimentación en tiempo real sobre sus patrones de ondas cerebrales y se les enseña a producir y mantener patrones consistentes con un estado enfocado y atento. Esto a menudo se realiza mediante la recopilación de datos de ondas cerebrales de las personas a medida que se centran en los estímulos presentados en la pantalla de una computadora. Su capacidad para controlar los estímulos, por ejemplo, mantener la "sonrisa en una cara sonriente", depende de mantener el patrón de ondas cerebrales que se está entrenando. Los defensores de Neurofeedback creen que aprender esta habilidad durante el entrenamiento se aplica a situaciones del mundo real y da como resultado una atención mejorada y un comportamiento impulsivo / hiperactivo reducido.

¿Qué es el entrenamiento cognitivo?

Más a menudo, cuando las personas se refieren al "entrenamiento cerebral", se refieren a algún tipo de entrenamiento cognitivo. Los programas de entrenamiento cognitivo se enfocan en desarrollar habilidades específicas, como atención, resolución de problemas o comprensión de lectura, a menudo mediante el uso de juegos y ejercicios. La mayoría de los programas modernos de entrenamiento cerebral (particularmente aquellos disponibles para uso doméstico) utilizan formatos de videojuegos o juegos de computadora; Algunos programas en persona usan juegos físicos u hojas de trabajo.

[Descarga gratuita: conozca los hechos sobre Neurofeedback]

¿Qué pasa con el entrenamiento de memoria de trabajo?

El entrenamiento de la memoria de trabajo es un tipo específico de entrenamiento cognitivo destinado a mejorar esa habilidad en particular, que se considera especialmente crítica para el aprendizaje. Este tipo de capacitación se utiliza comúnmente para personas con TDAH, que con frecuencia luchan con la memoria de trabajo. El entrenamiento de la memoria de trabajo hace uso de ejercicios de memoria, como el entrenamiento N-back, donde los sujetos intentan recordar un estímulo que vieron antes en una secuencia: para (en teoría) aumentar la capacidad de memoria durante hora.

El programa Cogmed se comercializa como entrenamiento de memoria de trabajo específico para TDAH, y se explica con más detalle a continuación.

¿Qué pasa con las aplicaciones de entrenamiento cerebral?

Aplicaciones de entrenamiento cerebral, incluidas Luminosidad, Peak e innumerables otros, se han vuelto cada vez más populares en la última década, creciendo a la par con la proliferación de teléfonos inteligentes. Aunque pocos afirman apuntar específicamente al TDAH, muchos afirman desarrollar habilidades cognitivas que las personas con TDAH a menudo encuentran deficientes, como el procesamiento visual, la resolución de problemas o la atención. Sin embargo, algunos de estos reclamos han sido cuestionados por la Comisión Federal de Comercio cuando demandó a la compañía detrás de Lumosity por hacer reclamos falsos en su publicidad.

A pesar de eso, sin embargo, y a pesar de la investigación ocasionalmente débil detrás de algunas de las aplicaciones más grandes, han explotado en popularidad porque son de fácil acceso, relativamente baratos y (generalmente) divertidos para usuarios. Algunas de las aplicaciones de entrenamiento cerebral más importantes, y la investigación detrás de ellas, se describen en el cuadro a continuación.

¿El entrenamiento cerebral funciona para el TDAH?

Esta es una pregunta complicada.

"El entrenamiento cerebral abarca una amplia gama de diferentes enfoques y aplicaciones", dice Rabiner. "En lugar de prestar atención a las conclusiones generalizadas sobre la efectividad del entrenamiento cerebral, los padres deben investigar cuidadosamente las afirmaciones y el apoyo a la investigación para cualquier enfoque particular que sean considerando."

Críticas del entrenamiento cerebral

Dicho esto, muchos programas han demostrado que producen mejoras en ciertas habilidades basadas en el cerebro, como la memoria de trabajo o el procesamiento visual, pero el los estudios a menudo fueron criticados por estar mal diseñados o por ser realizados por representantes de los programas, lo que puede llamar su objetividad a pregunta. Muchos de los estudios también se realizaron durante un período de tiempo corto, lo que deja en claro si las ganancias observadas durarían mucho después de que concluyera cada programa particular de entrenamiento cerebral.

E incluso cuando los estudios utilizaron controles adecuados o se realizaron de forma independiente, los expertos continúan no estar de acuerdo sobre si alguna ganancia notable se traduce fuera del contexto del entrenamiento cerebral programas En otras palabras, un niño (o un adulto) puede mejorar sus puntajes en un juego de memoria de trabajo, pero no necesariamente muestra mejoras en la memoria de trabajo en su vida cotidiana. Un ejemplo particularmente sorprendente de esto es un estudio de 1980¹ donde un estudiante universitario, después de pasar semanas de práctica, pudo repetir series de números que le leyeron en voz alta, hasta 79 dígitos. Pero cuando se le pidió que hiciera lo mismo con las letras, solo podía recordar 6 a la vez, lo que indica a los investigadores que solo había mejorado en la habilidad esotérica de repetir números. Su capacidad de memoria de trabajo, en su conjunto, parecía no haber cambiado.

En el otro extremo del espectro hay un artículo titulado "Brain Games Are Bogus", publicado en The New Yorker en 2013, en el que "Un par de científicos en Europa recientemente reunieron a todos la mejor investigación - 23 investigaciones de entrenamiento de memoria por parte de equipos de todo el mundo - y empleó una técnica estadística estándar (llamada metaanálisis) para resolver este controvertido problema. La conclusión: los juegos pueden producir mejoras en la tarea limitada que se está entrenando, pero esto no transferir a habilidades más amplias como la capacidad de leer o hacer operaciones aritméticas, u otras medidas de inteligencia. Jugar los juegos te hace mejor en los juegos, en otras palabras, pero no en nada que a nadie le importe en la vida real ".²

Defensores del entrenamiento cerebral

Los estudios de contrapeso como estos son muchos informes parentales de un control significativo de los síntomas del TDAH, sostenidos más allá del final de las sesiones de neurofeedback. Estos testimonios, combinados con resultados de estudios positivos promocionados por proveedores de soluciones como Cogmed, han persuadido a algunos médicos profesionales, particularmente algunos en la comunidad de TDAH, para recomendar entrenamiento cerebral a sus pacientes como un suplemento tratamiento. Muchos anticipan optimistamente los resultados de más investigaciones.

Además, un metaanálisis publicado en febrero de 2018 en Psiquiatría Europea de Niños y Adolescentes Llegué a una conclusión muy diferente. Según el estudio, "Hay reducciones sostenidas de los síntomas a lo largo del tiempo en comparación con las condiciones de control no activas. Las mejoras observadas aquí son comparables a los tratamientos activos (incluido el metilfenidato) en una UF a corto plazo de 2 a 12 meses. Como tal, [neurofeedback] puede considerarse una opción de tratamiento no farmacológico para el TDAH con evidencia de los efectos del tratamiento que se mantienen cuando el tratamiento se completa y se retira ".

"El potencial para el entrenamiento cerebral como una nueva herramienta terapéutica es fenomenal", dice Amit Etkin, Ph. D., profesor asistente en el departamento de psiquiatría y ciencias del comportamiento en la Universidad de Stanford. “Al comprender los circuitos cerebrales, podemos adaptar las intervenciones a las que los medicamentos o la psicoterapia no acceden ni mejoran. La gran ventaja es que estos programas no son invasivos, tienen efectos secundarios mínimos y son, en su mayor parte, divertidos ".

El consenso sobre el entrenamiento cerebral

¿La línea de fondo? Los datos de hoy hacen que sea imposible decir si el entrenamiento cerebral, en general, funciona para mejorar los síntomas del TDAH. En su seminario web ADDitude David Rabiner, Ph. D., y Edward Hamlin, Ph. D., citan cuatro estudios alentadores aunque pequeños3⁴⁵⁶ de neurofeedback en niños y adultos jóvenes con TDAH. El metanálisis de estos estudios y otros demostró una reducción no insignificante en la falta de atención e hiperactividad. Pero Rabiner y Hamlin todavía aconsejan a los pacientes que se acerquen (y paguen) la neurofeedback con cautela. El programa exacto elegido importa; no todas las soluciones funcionan igual para todas las personas, por lo que los juicios generales sobre la eficacia del entrenamiento cerebral en general no son útiles.

"La investigación existente sugiere que la neurofeedback puede resultar en una mejor atención, disminuida hiperactividad y funciones ejecutivas mejoradas, incluida la memoria de trabajo, para algunos pacientes ", dice Rabiner y Hamlin “Sin embargo, algunos de los investigadores más importantes en el campo del TDAH argumentan que la eficacia de la neurofeedback para el TDAH no se ha establecido de manera concluyente. La conclusión es que el apoyo a la investigación para la terapia con medicamentos simulantes y la terapia de comportamiento es más fuerte que para la neurofeedback en este momento ".

Antes de invertir dinero o un tiempo en un programa de entrenamiento mental para usted o su hijo, es importante que haga su tarea, y tenga cuidado con los testimonios parciales o la investigación sesgada. Consulte la tabla al final de este artículo para ver breves resúmenes de la investigación detrás de cada uno de los programas más populares.

¿Qué programas de entrenamiento cerebral están diseñados para el TDAH?

Si bien muchos programas de entrenamiento cerebral se dirigen a desafíos cognitivos generales, varios se desarrollaron específicamente para tratar el TDAH y afecciones relacionadas. Algunos de los nombres más importantes incluyen:

1. Cogmed para el TDAH

Cogmed es un programa de software de entrenamiento de memoria de trabajo comúnmente utilizado como terapia complementaria para el TDAH. Es un programa de computadora que comprende 25 sesiones de capacitación en línea, cada una de 30 a 45 minutos de duración. Se recomienda a los usuarios de 7 años en adelante que completen cinco sesiones cada semana en casa o en la escuela.

Cómo funciona Cogmed
Profesionales capacitados instruyen a un niño en el uso del software y lo capacitan a través de las tareas y objetivos, si es necesario. La capacitación se realiza en el hogar o en la escuela (Cogmed for Schools es supervisado por un maestro). El programa está basado en la web y es compatible con cualquier computadora que admita Flash.

Cuando un niño se sienta en su computadora, se le presentan ocho tareas (juegos). Debe completar todas las tareas en cada sesión, haciéndolas en el orden que elija. El programa Cogmed ajusta automáticamente el grado de dificultad en función del rendimiento del usuario, de modo que el niño siempre esté desafiado pero no abrumado.

El ejercicio "Enlace de datos visuales", por ejemplo, pide a los usuarios que recuerden y repitan la secuencia exacta en la que las luces se iluminan en un panel 4 × 4 en la pantalla. Cada vez que el usuario repite una nueva secuencia correctamente, él o ella avanza en el juego. En el ejercicio "Módulo de entrada", los usuarios deben escuchar una secuencia de números que se les lee, y luego repetir esa secuencia en orden inverso para avanzar en el juego, que prueba la memoria verbal de trabajo. Las interfaces de ejercicio parecen videojuegos elementales.

Investigación sobre Cogmed
Desde 2002, al menos 25 artículos sobre Cogmed han sido publicados en revistas científicas. Muchos de los estudios se describen como aleatorios y doble ciego, y la mayoría muestra resultados similares: Alrededor del 80 por ciento de los que terminan el entrenamiento Cogmed ven una mejora significativa en la memoria de trabajo capacidad. Esto, en teoría, mejora la atención, el comportamiento y la capacidad de aprender.

Sin embargo, durante ese mismo período de tiempo, otros científicos han criticado esta investigación por utilizar controles inadecuados y calificaciones de comportamiento de padres y maestros en lugar de pruebas de habilidades cognitivas. Al menos dos equipos de investigación universitarios han intentado reproducir los resultados de estos estudios Cogmed, pero con controles más cuidadosos y más pruebas de habilidades cognitivas. Equipos de Georgia Tech⁷ y Case Western Reserve University⁸ ambos encontraron evidencia científica insuficiente para respaldar la afirmación de que el entrenamiento de la memoria de trabajo mejora la inteligencia o el TDAH síntomas como la falta de atención más que otros cambios menos complicados, como adoptar un estilo de vida más saludable, para ejemplo.

2. Metrónomo interactivo (y BrainBeat) para TDAH

El metrónomo interactivo (IM) no encaja fácilmente en ninguna de las categorías principales de entrenamiento cerebral discutidas anteriormente. Desarrollado a principios de la década de 1990, el programa hace que los niños completen ejercicios físicos en ciertos ritmos predeterminados, confiar en un concepto llamado "neurotiming" para mejorar el enfoque, la coordinación, la velocidad de procesamiento y el trabajo del niño memoria. BrainBeat es una versión casera de IM.

Cómo funciona el metrónomo interactivo
El programa requiere que el usuario sincronice una variedad de ejercicios de manos y pies con un tono preciso generado por computadora que se escucha a través de los auriculares. Un niño intenta combinar el ritmo rítmico con acciones motoras repetitivas. Un sistema de guía auditivo-visual proporciona retroalimentación inmediata, medida en milisegundos, y mantiene la puntuación. Con el tiempo (un curso típico de tratamiento dura de 15 a 20 sesiones), la mensajería instantánea mejora el sentido del tiempo del cerebro a través del ejercicio y la práctica, que, a su vez, se cree que mejora una amplia gama de otros conocimientos cognitivos habilidades.

Investigación sobre metrónomo interactivo
El principio detrás de Interactive Metronome y BrainBeat - neurotiming - ha sido estudiado por más de 10 años. La mayoría de los resultados han sido positivos: un estudio de 2011⁹, centrándose en 54 estudiantes en los grados 2 a 8, descubrió que, después de entrenar con BrainBeat durante 20 sesiones, las habilidades de lectura y matemáticas de los participantes mejoraron en un promedio del 20 por ciento. También mejoraron los puntos comunes de problemas de TDAH, como los niveles de atención, la capacidad de escucha y el control emocional, en un promedio del 30 por ciento.

Otro estudio, de 2012¹⁰, comparó los métodos tradicionales de intervención de lectura con un programa de metrónomo interactivo. Los resultados indicaron que los niños que practicaban con el programa de metrónomo, además de la lectura tradicional métodos de intervención: tuvieron mayores ganancias en habilidades de lectura que los niños que usaron métodos tradicionales solo.

Aún así, algunos expertos no están convencidos de que Interactive Metronome o BrainBeat resulten en cambios duraderos para niños con problemas de atención. Muchos de los estudios realizados en IM fueron pequeños; Es difícil decir si sus resultados serían válidos en una población de TDAH más grande.

3. LearningRx para TDAH

LearningRx es un entrenamiento cerebral en persona realizado en uno de los más de 70 centros LearningRx en los Estados Unidos. El programa consiste principalmente en ejercicios cognitivos físicos (juegos de cartas, hojas de trabajo y similares), pero es frecuentemente complementado con ejercicios basados ​​en computadora, realizados en el centro o en la casa del estudiante hogar. LearningRx ha sido utilizado por más de 100,000 niños y adultos para mejorar la cognición y mejorar el puntaje de CI. Según el sitio web de LearningRx, "nos llegan más clientes diagnosticados con TDAH que cualquier otra afección" y un estudio interno de 5.416 Los clientes con TDAH revelaron ganancias en atención, velocidad de procesamiento y memoria de trabajo, entre otras habilidades, después de participar en el entrenamiento cerebral programa.

Cómo funciona LearningRx
Los participantes comienzan con una evaluación de habilidades cognitivas de una hora en un centro LearningRx, que evalúa las siete habilidades básicas que LearningRx busca mejorar: atención, memoria de trabajo, memoria a largo plazo, lógica y razonamiento, velocidad de procesamiento, procesamiento visual y auditivo Procesando. Los resultados se utilizan para estructurar el programa de modo que refuerce las habilidades débiles.

Después de la evaluación, los participantes se reúnen con un entrenador cerebral LearningRx durante una hora al día durante 12 a 32 semanas. Al final del período de capacitación, los participantes realizan una segunda evaluación para medir la mejora cognitiva.

Investigación sobre LearningRx
En su sitio web, las listas de LearningRx docenas de estudios, presentaciones y artículos. que estudian el impacto del programa en todo, desde la memoria a corto plazo hasta la lógica y el razonamiento y el comportamiento de oposición a la atención. Muchos de estos estudios revisados ​​por pares, publicados en revistas como Investigación de Psicología y Gestión del Comportamiento y Psicología Cognitiva Aplicada, informaron mejoras estadísticamente o clínicamente significativas en los sujetos que participaron en el programa LearningRx. Un estudio, en proceso de revisión por pares ahora, observó "diferencias estadísticamente significativas en la memoria de trabajo, memoria a largo plazo, lógica y razonamiento, procesamiento auditivo y puntaje de CI "en su muestra de niños con TDAH De 8 a 14 años. Otro pequeño estudio de 39 estudiantes.¹¹ encontró "diferencias estadísticamente significativas entre los grupos... en las tres medidas de memoria, tanto en el procesamiento auditivo y visual, en la velocidad de procesamiento, y en la lógica y el razonamiento".

Muchos de los investigadores que realizaron estos estudios se sientan en el comité asesor científico de Learning Rx o de otra manera trabajan estrechamente con LearningRx, sin embargo, todos los estudios citados fueron revisados ​​y aprobados por una Junta de Revisión Institucional registrada a nivel federal, y publicados en revisión por pares revistas. Además, toda la investigación sobre entrenamiento cognitivo citada en sus estudios se realizó en colaboración con investigadores independientes que trabajan en varias universidades.

En 2015, antes de que existieran los estándares publicitarios para las empresas de entrenamiento mental, la Comisión Federal de Comercio demandó a LearningRx por publicidad engañosa; la compañía llegó a un acuerdo y acordó retirar su reclamo de comercialización de que aumenta el coeficiente intelectual de los usuarios. Según LearningRx, la compañía "Ahora cumple con el estándar FTC para anunciar la capacidad de aumentar los puntajes de IQ en función de los resultados de control aleatorio controlado ensayos ".

4. Atención de juego para el TDAH

Atención es un sistema de aprendizaje que combina ambos tipos de entrenamiento cerebral —neurofeedback y entrenamiento cognitivo— con entrenamiento, asesoramiento nutricional y entrenamiento para padres.

El juego Play Attention, el componente principal del programa completo, utiliza un brazalete especializado para leer las señales cerebrales que son indicativas de concentración o concentración. Cuando alguien está comprometido o prestando atención, afirma la compañía, el cerebro emite una señal o "atención firma ". El brazalete controla esta señal a través del cuerpo y la transmite de forma inalámbrica a la computadora para controla el juego En esencia, la mente del usuario se convierte en el mouse o el joystick mientras juega los videojuegos y completa los ejercicios interactivos. Los juegos de Play Attention tienen como objetivo ayudar a los usuarios a mejorar el enfoque, ignorar las distracciones, desarrollar habilidades de memoria y finalizar tareas.

Cómo funciona Play Attention
El juego en la pantalla responde al estado atento del participante, en lugar de un clic del mouse o un comando de joystick. Para desempeñarse bien en los desafíos y avanzar en el juego, los usuarios deben concentrarse constantemente durante sus sesiones semanales de una hora, fortaleciendo sus habilidades de atención con la práctica. Los jugadores reciben recompensas motivadoras después de completar los desafíos, y una función de calendario les permite programar sesiones y seguir el progreso.

Play Attention también brinda a los padres consejos nutricionales, entrenamiento y acceso a una aplicación llamada Nanny’s Circle, que ayuda a los niños a hacer ejercicio al administrar rutinas y proporcionar recompensas.

Investigación sobre la atención al juego
Dos estudios aleatorizados y controlados.¹²¹³ en Boston, las escuelas públicas dirigidas por la Escuela de Medicina de la Universidad de Tufts descubrieron que los estudiantes que usaban Play Attention tenían mayor mejoras en la atención, hiperactividad y funcionamiento ejecutivo que los estudiantes que usaron programas de entrenamiento cognitivo, comúnmente conocidos como juegos mentales; un estudio de seguimiento adicional¹⁴ descubrió que los resultados persistieron durante un período de seis meses. Sin embargo, los estudios fueron relativamente pequeños y el estudio más reciente que figura en el sitio web de Play Attention se completó hace varios años, en 2014.

Para llevar en el entrenamiento del cerebro

• El término "entrenamiento cerebral" se utiliza para describir una amplia y diversa gama de soluciones, cada una dirigida a un conjunto único de habilidades o función cerebral. Si bien es imposible decir si el entrenamiento cerebral, en general, ayuda a reducir los síntomas del TDAH, es posible, y necesario, investigar la investigación realizada en aplicaciones o programas específicos.
• Varios enfoques de entrenamiento cerebral promocionan resultados prometedores del estudio, sin embargo, la mayoría de los expertos coinciden en que se necesita más investigación para demostrar su eficacia específicamente para los pacientes con TDAH. La investigación sobre medicamentos y terapia conductual es más exhaustiva, más voluminosa y más concluyente con respecto a los efectos positivos en los cerebros con TDAH.
• El entrenamiento cerebral no es una solución rápida; Los resultados tardan semanas o meses en aparecer. Especialmente para los niños con TDAH grave, un plan de tratamiento complementario es apropiado y a menudo necesario. Retrasar la medicación, por ejemplo, para intentar la neurofeedback podría permitir que los problemas académicos, conductuales y sociales se salgan de control.
• Algunos niños rechazan el entrenamiento cerebral porque requiere un esfuerzo sostenido para obtener beneficios muy retrasados. Es posible que un paciente no dispuesto no obtenga todos los beneficios del entrenamiento cerebral.
• "Como con cualquier tratamiento, es importante controlar cuidadosamente qué impacto tiene o no el tratamiento", dijo Rabiner. "Obteniendo retroalimentación sistemática del maestro sobre los síntomas del TDAH que se muestran en la clase y en otros aspectos del funcionamiento de un niño, es esencial para tomar una decisión informada sobre el valor de cualquier tratamiento."

[Los 10 mejores juegos de entrenamiento cerebral para niños con TDAH]

PROGRAMA	LO QUE ES	CÓMO FUNCIONA	INVESTIGACIÓN	CONDICIONES O SINTOMAS TRATADOS	COSTO
ENTRADA DE NEUROFEEDBACK
BrainPaint: Obtenga más información o encuentre un profesional en neurofeedbackdefined.com	Para niños y adultos BrainPaint es un software de neurofeedback administrado por profesionales. Está diseñado para mejorar la función cerebral al entrenar a los pacientes para que reconozcan la diferencia entre un estado enfocado y un estado de sueño, sin requerir un mapa cerebral. También está disponible como un programa hogareño para ciertos usuarios que viven a más de 50 millas de un centro BrainPaint.	Los pacientes primero completan una evaluación de síntomas de 90 preguntas. Luego, mientras usan sensores EEG, los pacientes escuchan pistas de audio y ven imágenes en la pantalla de una computadora. Los patrones y la música que inducen un estado relajado se reproducen (o "pintan") para ayudar al paciente a practicar la calma. Los protocolos se actualizan a medida que el paciente progresa con el tiempo.	Un estudio encontró que BrainPaint mejoró la impulsividad y la falta de atención para las personas con déficit de atención que asistían a un programa residencial de recuperación de uso de sustancias. Otro pequeño estudio, publicado en The Journal of Behavioral Health Services & Research, descubrió que BrainPaint mejoró los síntomas y el comportamiento del TDAH.	TDAH, ansiedad, autismo, lesión cerebral, trastornos del estado de ánimo, fibromialgia, trastornos del sueño, dolores de cabeza.	Las tarifas varían ampliamente según la ubicación y las credenciales de los profesionales. Muchos médicos otorgarán un descuento por una serie de sesiones. El programa en el hogar cuesta $ 675 por mes con un mínimo de dos meses y una tarifa de $ 100 por mes por cada usuario adicional.
VUELTA A NEUROALIMENTACIÓN EN EL HOGAR
ATENTIVmynd: Visitar atentiv.com para obtener más información o recibir una notificación cuando el producto esté disponible	Niños de 8 a 18 años, adultos, adultos mayores. ATENTIVmynd es un videojuego especializado, que pronto estará disponible para computadoras o dispositivos móviles, diseñado para ayudar a los niños a identificar y fortalecer su "músculo de la atención".	Los usuarios usan una diadema que contiene una interfaz de cerebro a computadora basada en EEG que mide sus niveles de atención mientras juegan. Cuando el niño presta atención, su avatar se mueve más rápido. Cuando el niño pierde atención, se ralentiza. El programa requiere 8 horas durante un período de 4 a 8 semanas.	Se han realizado nueve estudios en niños; uno se ha realizado en adultos mayores. La compañía informa que la atención y el control de los impulsos mejoraron en todos los estudios, con resultados que duraron al menos 3 a 5 meses después de que finalizó el programa.	TDAH, otros desafíos relacionados con la atención y la inhibición	Los productos estarán disponibles para pre-pedido a fines de 2018; el precio no está disponible actualmente
Myndlift: Los médicos y pacientes pueden ir a myndlift.com para obtener más información o solicitar un presupuesto	Para niños y adultos Myndlift es una aplicación móvil de neurofeedback, utilizada con un auricular que la acompaña, destinada a mejorar el enfoque y la atención.	Myndlift utiliza mediciones de ondas cerebrales en tiempo real y retroalimentación visual / auditiva para ayudar a los pacientes a aprender a regular su actividad cerebral. Requiere supervisión de un terapeuta capacitado, pero se puede completar en casa; las sesiones de entrenamiento promedio duran de 20 a 30 minutos, con mejoras típicamente observadas en 4 a 8 semanas.	Myndlift cita estudios sobre la eficacia de la neurofeedback general, pero no parece haber estudios sobre su programa específico. Muchos estudios sobre neurofeedback han sido criticados por su pequeño tamaño, falta de aleatorización o resultados no concluyentes.	TDAH	Los precios varían según el médico.
NeuroPlus: Ir neuro.plus para aprender más o registrarse	Para niños (de 5 años en adelante) y adultos. NeuroPlus es una aplicación basada en juegos para entrenar habilidades de atención. Incorpora los mismos protocolos de neurofeedback utilizados en entornos clínicos en una computadora o tableta doméstica.	Al usar auriculares inalámbricos EEG, los usuarios tienen el desafío de activar patrones de actividad cerebral asociados con el enfoque. El auricular también monitorea el movimiento de los usuarios; El programa anima a los usuarios a permanecer lo más quieto posible.	Un estudio realizado por la Universidad de Duke encontró que los niños con TDAH entre las edades de 8 y 13 mostraron una mejoría "significativa" en sus síntomas después de 8 semanas de NeuroPlus. Sin embargo, el estudio fue pequeño y puede haber carecido de controles adecuados.	Desafíos relacionados con la atención	Una suscripción cuesta $ 30 / mes; el auricular cuesta $ 249
Atención: Visitar playattention.com aprender más	Para niños (de 6 años en adelante) y adultos. Play Attention es un sistema de entrenamiento de atención basado en computadora que utiliza un brazalete para medir la actividad cerebral y proporcionar retroalimentación visual y auditiva.	Durante las sesiones semanales de una hora, los usuarios deben concentrarse constantemente para avanzar a través de los ejercicios, teóricamente mejorando su atención con el tiempo.	Tres estudios realizados por la Universidad de Tufts descubrieron que los estudiantes que usaban Play Attention tenían mayor Mejoras en la atención, la hiperactividad y el funcionamiento ejecutivo que los estudiantes que utilizaron otros métodos cognitivos. programas	TDAH, déficit de la función ejecutiva	Los precios varían para uso profesional y personal. Solicite un presupuesto llamando al 1-800-788-6786.
Divino salvaje / Unyte: Obtenga más información en wilddivine.como llame al 1-866-594-9453	Para niños y adultos Wild Divine / Unyte es un programa de entrenamiento informático en el hogar que utiliza tres sensores de dedo IomPe para medir el latido cardíaco y la conductancia de la piel de un usuario, indicadores comunes de estrés o ansiedad. El usuario trabaja para controlar estos indicadores de estrés mientras usa el juego.	Los jugadores usan ejercicios de meditación y respiración para moverse a través de los niveles del juego, como cruzar un camino haciendo que sus cuerpos se calmen conscientemente (según lo medido por el sensor). Si un jugador se frustra, el juego evita que avance.	Un pequeño estudio encontró que 24 niños con TDAH mostraron mejoras significativas en los comportamientos disruptivos después de usar las técnicas de respiración y relajación de Wild Divine / Unyte 1 a 3 veces por semana durante 12 semanas.	Desafíos de regulación emocional	El sensor IomPE cuesta $ 129.95; otros juegos, paquetes y herramientas están disponibles desde $ 14.95 a $ 699.99
ENTRENAMIENTO COGNITIVO EN LA OFICINA
Cogmed: Visitar cogmed.com para más información o para encontrar un profesional	Para niños y adultos Cogmed es un programa de entrenamiento de memoria de trabajo basado en la web supervisado por un profesional capacitado.	Cogmed es un curso de cinco semanas, que generalmente dura una hora al día, cinco días a la semana, donde los participantes completan ejercicios en formato de videojuego.	Más de 25 estudios han demostrado que alrededor del 80 por ciento de los que terminan Cogmed ven una mejora significativa en la memoria de trabajo. Sin embargo, algunos de estos estudios han sido criticados por utilizar controles inadecuados.	TDAH, lesión cerebral, deterioro cognitivo relacionado con la edad.	$ 1,500 - $ 2,500 por el curso de cinco semanas
LearningRx: Obtenga más información o encuentre un centro cerca de usted en learningrx.com	Para niños y adultos LearningRx es un programa de entrenamiento cerebral en persona con 78 ubicaciones en los EE. UU. La mayoría de las sesiones se realizan cara a cara con un entrenador, pero algunas usan ejercicios complementarios basados ​​en computadora.	Los participantes comienzan con una evaluación de habilidades cognitivas de una hora. Los resultados se utilizan para estructurar el programa; los usuarios se reúnen con su entrenador una hora al día durante 12 a 32 semanas. Una evaluación cognitiva final se utiliza para medir la mejora.	LearningRx recopila datos sobre cada participante, y sus estudios internos sugieren que el 37 por ciento de los niños con TDAH pudieron reducir su dosis de medicamentos para el TDAH después de completar el programa. Numerosas revistas revisadas por pares han publicado estudios de LearningRx que muestran una mejora estadística y clínicamente significativa en la memoria de trabajo, la atención y la cognición, entre otras habilidades.	TDAH, problemas de aprendizaje, lesión cerebral traumática, autismo, deterioro cognitivo relacionado con la edad.	La evaluación de habilidades cognitivas generalmente cuesta entre $ 199 y $ 299. El costo total de la capacitación varía según el programa y la ubicación. Algunas revisiones en línea colocan el costo de cada programa entre $ 2,500 y $ 4,000 con un costo total de alrededor de $ 10,000. Otros estiman el costo en $ 80 a $ 90 por hora de entrenamiento.
ENTRENAMIENTO COGNITIVO EN CASA
ACTIVAR: Ir C8sciences.com aprender más	Para niños Desarrollado por neurocientíficos de la Universidad de Yale, ACTIVATE es un programa de computadora en casa (también disponible en dispositivos móviles) que utiliza juegos cognitivos para mejorar la memoria, la atención y otros Habilidades cognitivas.	ACTIVATE consta de 6 juegos, cada uno dirigido a un conjunto específico de habilidades. El programa evalúa áreas de fortaleza y debilidad, y ajusta el tiempo dedicado a cada ejercicio para mejorar las áreas de debilidad. La compañía recomienda de 3 a 5 sesiones por semana, cada una de 20 a 30 minutos.	Un estudio controlado, diseñado por el fundador de ACTIVATE, encontró que la función ejecutiva y la memoria de trabajo mejoraron después de usar el programa. Un estudio independiente sobre ACTIVATE concluyó en septiembre de 2016, pero sus resultados aún no se han publicado.	TDAH, autismo, trastorno de la función ejecutiva, otros déficits cognitivos.	$ 195 por una suscripción de 3 meses; requiere PC, Mac, iPad o Kindle
AttenGo: Obtenga más información o regístrese en attengo.com	Para niños (de 6 años en adelante) y adultos. AttenGo es un programa de entrenamiento cerebral basado en la web diseñado para ayudar a las personas con TDAH, discapacidades de aprendizaje y otras discapacidades cognitivas; La compañía afirma que hace esto regulando las ondas cerebrales y aumentando las ondas beta responsables de la atención.	Después de responder un cuestionario y completar una breve evaluación, los usuarios comienzan un programa personalizado basado en la edad, las condiciones y la gravedad de los síntomas. El programa consiste en ejercicios neurocognitivos que entrenan la atención, la memoria y el enfoque. AttenGo recomienda usar el programa durante 25 a 30 minutos, 3 a 4 veces por semana, durante seis meses.	Un estudio comparó 34 adultos que usaron AttenGo con 26 adultos que usaron un programa ficticio. El estudio encontró que los síntomas del TDAH y las habilidades ejecutivas mejoraron para ambos grupos, lo que posiblemente indica que los resultados se debieron al efecto placebo.	TDAH, problemas de aprendizaje, otros impedimentos cognitivos.	Las suscripciones comienzan en $ 129 / mes
BrainBeat: Ir brainbeat.com para aprender más o hacer un pedido	Para niños de 6 a 12 años. BrainBeat es una versión casera de Interactive Metronome, un programa de neuroterapia utilizado por más de 20,000 terapeutas en todo el país. IM, y BrainBeat, requieren que los usuarios aplaudan a un ritmo.	Usando equipo especializado para manos y cabeza, los niños participan en catorce sesiones de 20 minutos en las que escuchan y aplauden junto con los latidos. El programa se basa en el concepto de "neurotiming", que se considera importante para la memoria, el enfoque y el lenguaje.	Un estudio de 2011 encontró que, después de completar 20 sesiones de BrainBeat, las habilidades de lectura y matemáticas de los participantes mejoraron en un promedio del 20 por ciento. La atención, la capacidad de escucha y el control emocional mejoraron en un promedio del 30 por ciento. Los estudios sobre neurotiming que se remontan al menos a 1999 han proporcionado resultados similares.	Enfoque, concentración y dificultades organizativas.	$ 249 por un kit que incluye auriculares y equipo de mano; cada kit puede ser utilizado por hasta 5 niños
BrainHQ: Ir brainhq.com para obtener más información o inscribirse en ejercicios gratuitos	Para adultos BrainHQ es un programa en línea que consta de 29 ejercicios que dicen mejorar la atención, la velocidad de procesamiento, las habilidades de las personas y la inteligencia.	Los ejercicios se dividen en seis categorías. Los participantes pueden diseñar su propio plan de capacitación o permitir que el programa elija ejercicios para ellos, basados ​​en evaluaciones de desempeño regulares. Cada ejercicio toma menos de 5 minutos; Se recomiendan 30 minutos de entrenamiento, 3 veces por semana.	BrainHQ afirma que más de 100 estudios independientes han demostrado mejoras sustanciales en la atención, la cognición, la velocidad de procesamiento, la memoria y más. Algunos estudios encontraron que los resultados duraron hasta 5 años después de que se suspendió el programa.	BrainHQ se comercializa a cualquier adulto que quiera mejorar la función cerebral y no está diseñado para tratar ninguna condición específica.	Las suscripciones comienzan en $ 14 / mes
BrainTrain: Obtenga más información o realice una compra en braintrain.com	Para niños y adultos BrainTrain es un conjunto de sistemas computarizados de entrenamiento cognitivo centrado en el entrenamiento cerebral y la rehabilitación cognitiva, que ofrece herramientas para evaluar los síntomas del TDAH, mejorar la lectura y ejercitar el cerebro. BrainTrain se puede usar en casa o proporcionar a través de profesionales médicos.	Un niño o un adulto elige qué juegos quiere jugar en función de los síntomas que quiere mejorar. El programa avanza al siguiente nivel automáticamente cuando el estudiante ha dominado el nivel anterior. El programa genera informes detallados para que los profesionales o los padres puedan rastrear el progreso de un estudiante.	Se han realizado numerosos estudios utilizando el software BrainTrain. Algunos sugieren que los programas pueden mejorar la memoria y la atención, pero otros descubrieron que tenían "efectos limitados" sobre los síntomas del TDAH.	TDAH, lesión cerebral, mejora cognitiva general	Los productos BrainTrain comienzan en $ 395 para un solo usuario
NeuroTracker: Ir neurotracker.net para registrarse u obtener más información	Para niños y adultos NeuroTracker es un programa de entrenamiento cognitivo único que utiliza un programa de seguimiento visual en 3D para mejorar el rendimiento mental y físico.	Los usuarios usan anteojos 3D especializados y completan un ejercicio visual en el que se les muestran varias bolas moviéndose alrededor de su pantalla, y luego se les pide que rastreen las bolas resaltadas con sus ojos. NeuroTracker afirma que los usuarios verán mejoras con solo 18 minutos de entrenamiento por semana.	NeuroTracker enumera 32 estudios en su sitio web que respaldan las afirmaciones de la compañía de una mejor función cognitiva, capacidad atlética y envejecimiento saludable. Sin embargo, muchos de los estudios se llevaron a cabo en el Laboratorio Faubert de la Universidad de Montreal, dirigido por una de las cofundadoras de NeuroTracker, Jocelyn Faubert.	TDAH, problemas de aprendizaje, autismo, desafíos cognitivos generales.	Los paquetes personales comienzan en $ 29.97 / mes, incluidas las gafas 3D
Atención: Visitar playattention.com aprender más	Para niños (de 6 años en adelante) y adultos. Play Attention es un sistema de entrenamiento de atención basado en computadora que utiliza un brazalete para medir la actividad cerebral y proporcionar retroalimentación visual y auditiva.	Durante las sesiones semanales de una hora, los usuarios deben concentrarse constantemente para avanzar a través de los ejercicios, teóricamente mejorando su atención con el tiempo.	Tres estudios realizados por la Universidad de Tufts descubrieron que los estudiantes que usaban Play Attention tenían mayor Mejoras en la atención, la hiperactividad y el funcionamiento ejecutivo que los estudiantes que utilizaron otros métodos cognitivos. programas	TDAH, déficit de la función ejecutiva	Los precios varían para uso profesional y personal. Solicite un presupuesto llamando al 1-800-788-6786.
APLICACIONES MÓVILES, JUEGOS Y OTROS
Edad cerebral: Obtenga más información o compre Brain Age en brainage.nintendo.com	Para adultos y niños (los padres deben tener precaución y restringir el modo 3D para niños menores de 6 años) Brain Age: Concentration Training es un juego para Nintendo 3DS que utiliza actividades matemáticas y lógicas para ejercitar la memoria de trabajo y otras habilidades cognitivas.	Nintendo recomienda entrenar durante 5 minutos o más cada día utilizando uno o más de los 8 tipos principales de juegos, que entrenan diferentes habilidades. Los usuarios solo pueden jugar cada tipo de juego una vez al día para evitar un entrenamiento excesivo. Los niveles de dificultad cambian en tiempo real según las respuestas correctas e incorrectas.	Dos estudios, realizados por el neurocientífico que diseñó Brain Age, afirmaron que las personas que lo jugaron experimentó una mayor mejora en la velocidad de procesamiento y la función ejecutiva que las personas que jugaron Tetris Sin embargo, en 2014, un grupo de investigadores concluyó que no había pruebas suficientes para afirmar que los beneficios de Brain Age se tradujeron en vida fuera del juego.	Desafíos generales relacionados con la concentración y la memoria	$29.99; los jugadores deben tener una consola portátil Nintendo 3DS para jugar ($ 199.99)
Brain Fitness Pro: Ir mindsparke.com para obtener más información o comenzar una prueba gratuita	Para niños de 6 años en adelante. Brain Fitness Pro es un videojuego, desarrollado por MindSparke, diseñado para mejorar el coeficiente intelectual, el rendimiento académico y el control de los impulsos. Viene en una variedad de formas, incluyendo "Jr." (para niños de 6 a 11 años) e "IC" para ayudar con el control de los impulsos.	Los usuarios siguen un conjunto predefinido de ejercicios diseñados para mejorar el enfoque, la resolución de problemas y la memoria. La dificultad aumenta con el tiempo, y el juego se ajusta en función de su "personalidad", según el sitio web de MindSparke. Se recomienda jugar de 4 a 5 veces por semana durante al menos 2 meses, comenzando con 15 minutos al día y aumentando su duración a 30 minutos.	Brain Fitness Pro se basa en el método de entrenamiento Jaeggi / Buschkuehl. Un estudio, publicado en 2008, encontró que los sujetos que entrenaron con este método mostraron ganancias significativas en comparación con los sujetos de control. Otro estudio, publicado en 2011, concluyó que el método aumenta el coeficiente intelectual a largo plazo. Sin embargo, ambos estudios fueron realizados por los investigadores que diseñaron el método.	Desafíos académicos y de impulso	Dos semanas gratis; las suscripciones comienzan en $ 19.95 / mes
CogniFit: Ir cognifit.com para descargar la aplicación u obtener más información	Para niños y adultos CogniFit es una aplicación móvil que utiliza actividades personalizadas para desafiar las habilidades cognitivas clave como el enfoque, la memoria y la atención.	CogniFit consiste en un número no especificado de juegos que se centran en la percepción espacial, la memoria, la coordinación y más. Los creadores de la aplicación recomiendan jugar los juegos durante 20 minutos al día, 3 veces por semana, para obtener mejores resultados.	CogniFit enumera más de una docena de estudios en su sitio web, cada uno respaldando sus afirmaciones de aptitud cognitiva. La mayoría de estos estudios fueron extremadamente pequeños.	TDAH, trastornos del estado de ánimo, discalculia, dislexia, desafíos cognitivos generales	Gratis para la versión básica; La versión premium comienza en $ 19.99 / mes
Elevar: Ir elevateapp.com aprender más	Para niños y adultos Elevate es una aplicación para iOS y Android que pretende mejorar las habilidades cognitivas, como la memoria, la velocidad de procesamiento o la comprensión, a través de sesiones de entrenamiento regulares.	Elevate consta de más de 40 juegos que se centran en diferentes habilidades cognitivas. La aplicación rastrea el progreso de los usuarios y diseña entrenamientos personalizados para ayudar a los usuarios a mejorar sus habilidades más deficientes. Elevate recomienda entrenar al menos 3 veces por semana.	Un estudio, realizado bajo la supervisión de Elevate, encontró que los usuarios de Elevate mejoraron en cuatro habilidades cognitivas clave, un 69 por ciento más que un grupo de control. No se enumeran estudios independientes en el sitio web de Elevate.	Enfoque, habilidades para hablar, velocidad de procesamiento, habilidades matemáticas, memoria	Gratis para la versión básica; $ 39.99 / año para Pro
NeuroNation: Ir neuronation.com para aprender más o registrarse	Para niños y adultos NeuroNation es un sitio web y una aplicación que utiliza juegos mentales para mejorar la atención, la memoria de trabajo, la velocidad de procesamiento y la toma de decisiones. Es utilizado por más de 10 millones de usuarios en todo el mundo, según el sitio web de la compañía.	NeuroNation consta de más de 50 juegos, divididos en 5 categorías. Se recomienda que juegues juegos de NeuroNation durante diez minutos al día.	Se están realizando investigaciones en curso sobre NeuroNation en todo el mundo. Actualmente, el proveedor de seguros de salud alemán Deutsche BKK ofrece a los clientes el reembolso de las suscripciones de NeuroNation, según los resultados de esta investigación.	Habilidades de concentración, atención, matemáticas y lectura, desafíos cognitivos generales.	Gratis para descargar; La prima comienza en $ 5.99 / mes
Luminosidad: Obtenga más información o regístrese en lumosity.com	Para niños mayores de 13 años y adultos. Lumosity es un programa de entrenamiento cerebral, disponible en línea o como una aplicación móvil, con más de 50 juegos basados ​​en la psicología cognitiva, como la tarea de flanqueo Eriksen y la prueba de Corsi.	Después de establecer puntajes de referencia a través de una Prueba de ajuste, Lumosity crea un programa de entrenamiento personalizado de juegos diseñados para desafiar a cada usuario en las cinco áreas centrales de su cognición de mayor prioridad habilidades.	Un estudio, financiado por Lumos Labs, encontró mayores mejoras en el funcionamiento cognitivo en los participantes que utilizó Lumosity durante al menos 15 minutos, 5 veces a la semana, durante 10 semanas, en comparación con un grupo de control. Cinco de los siete autores son empleados de Lumosity. Un estudio independiente examinó más de 130 estudios existentes sobre la eficacia del entrenamiento cerebral y encontró que gran parte de la evidencia positiva que Lumosity hace referencia en su sitio web no es revisada por pares estudios.	Desafíos cognitivos	Las membresías comienzan en $ 11.99 / mes
Pico: Obtenga más información o descargue la aplicación en peak.net	Para niños y adultos Peak es una aplicación popular de entrenamiento cerebral desarrollada junto con un panel asesor compuesto por expertos en neurociencia, ciencia cognitiva y educación de la Universidad de Yale, la Universidad de Cambridge y la Universidad Colegio de Londres.	Peak consta de más de 40 juegos dirigidos a áreas como control emocional, coordinación o creatividad. Una característica, conocida como Coach, rastrea su progreso e identifica áreas en las que puede mejorar.	Un pequeño estudio, realizado por los desarrolladores de Peak, descubrió que 22 adultos con esquizofrenia mejoraron su memoria después de 4 semanas de usar la aplicación. El pequeño tamaño del estudio y la conexión con la empresa pueden poner en duda sus resultados.	TDAH, esquizofrenia, problemas de aprendizaje, Alzheimer, desafíos cognitivos generales.	Gratis para descargar; actualizar a Pro a partir de $ 4.99 / mes

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Actualizado el 9 de octubre de 2019