Diagnóstico DMDD: Criterios del DSM 5 para el trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo

Asignar el diagnóstico de trastorno de desregulación del estado de ánimo disruptivo (DMDD) en un niño no siempre ha sido una opción. De hecho, este es un diagnóstico relativamente nuevo, agregado al Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5) en 2013.

La adición de DMDD al DSM-5 fue, en parte, para abordar el sobrediagnóstico y el sobretratamiento de trastorno bipolar en niños. Ya que trastorno de desregulación del estado de ánimo disruptivo es un trastorno de salud mental recientemente reconocido, no se utilizan herramientas de evaluación específicas para el diagnóstico. Por lo tanto, incluso para profesionales médicos y de salud mental capacitados, puede ser difícil determinar si a un niño se le debe asignar un diagnóstico de DMDD o el de otro trastorno psiquiátrico. Sin embargo, la dificultad en el diagnóstico no solo se debe a la falta de herramientas de evaluación; Los síntomas del trastorno de desregulación del estado de ánimo disruptivo pueden ser similares a los encontrados en otros trastornos psiquiátricos en los niños (es decir, depresión, trastorno de estrés postraumático,

trastorno de oposición desafiante, trastorno bipolar, etc.) Sin embargo, es posible un diagnóstico preciso, ya que existen criterios específicos de trastorno de desregulación del estado de ánimo disruptivo que un niño debe cumplir para recibir el diagnóstico de DMDD.

Diagnóstico de DMDD: criterios

En general, un médico que considere un trastorno de desregulación del estado de ánimo disruptivo buscará arrebatos severos de temperamento e irritabilidad y enojo constantes entre los arrebatos. Antes de hacer un diagnóstico de DMDD, el clínico descartará cualquier otra causa posible o factores que contribuyan a la presentación. Síntomas de DMDD. Los criterios de diagnóstico que debe cumplir un niño para recibir un diagnóstico de DMDD son:

1. Rabietas o arrebatos de temperamento recurrentes y severos
   • Los berrinches / arrebatos pueden expresarse verbalmente y / o conductualmente (agresión física hacia otras personas o bienes).
   • Los berrinches / arrebatos se consideran desproporcionados (en duración e intensidad) a la situación o evento desencadenante
   • Los berrinches / arrebatos son inconsistentes con el nivel de desarrollo del niño.
   • Los berrinches / arrebatos ocurren tres o más veces por semana, en promedio
2. Irritabilidad o ira persistentes.
   • El estado de ánimo irritable / enojado ocurre casi todos los días, durante la mayor parte del día.
   • El estado de ánimo irritable / enojado es observable por otros (compañeros, padres, maestros, etc.)
3. Los berrinches recurrentes y la irritabilidad / ira persistentes han estado presentes durante 12 meses o más.
   • Durante los 12 meses de berrinches e irritabilidad / enojo, el niño no ha tenido un período de 3 o más meses consecutivos sin todos los síntomas de diagnóstico.
4. Los síntomas están presentes en al menos dos de los tres entornos principales, ya sea en el hogar, la escuela o en situaciones sociales.
   • Los síntomas son graves en al menos una de las tres configuraciones principales.
5. El diagnóstico de DMDD no debe asignarse antes de los 6 años o después de los 18 años.
6. La edad de inicio del trastorno de desregulación del estado de ánimo disruptivo es antes de los 10 años.
7. Los síntomas no se explican mejor por otra enfermedad mental, como depresión, trastorno de estrés postraumático o autismo (DMDD y autismo: ¿Cómo se relacionan los dos?).

Controversia del trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo

La adición de DMDD al DSM-5 es útil de muchas maneras, pero también entraña controversia. Muchos están preocupados de que este nuevo trastorno de salud mental disminuya el umbral para diagnosticar a los niños que tal vez solo estén pasando por un momento difícil (¿Cuáles son las causas de DMDD?). Existe el temor de que el DMDD sea diagnosticado en exceso (como fue anteriormente el caso con el trastorno bipolar), ya que las rabietas y el mal humor no son infrecuentes en los niños. Sin embargo, ser diagnosticado incorrectamente con DMDD impide que los profesionales identifiquen lo que realmente podría estar pasando con un niño.

referencias de artículos