6 razones por las cuales el tratamiento del TDAH falla

Los medios de comunicación generalmente presentan el trastorno por déficit de atención (TDAH o TDA) como un diagnóstico controvertido. Algunos dudosos cuestionan si es un trastorno real, a pesar del hecho de que el TDAH ha sido reconocido por investigadores médicos desde 1902, y se descubrió que respondía a los estimulantes en 1936. Ha sido tratado con medicamentos por profesionales desde entonces. ¿Por qué, entonces, tantos con TDAH luchan por encontrar alivio de sus síntomas? Aquí hay seis obstáculos comunes para un tratamiento exitoso:

1. La terapia rara vez funciona sin medicamentos para el TDAH

Muchos de mis pacientes preguntan: "¿Tengo que tomar medicamentos? ¿No podemos intentar el asesoramiento primero? ”Cuando los clientes reciben un diagnóstico inicial, muchos desean comenzar con un enfoque menos invasivo (entrenamiento, asesoramiento o tutoría) antes de desplegar la“ gran pistola ”de medicamentos. Es una idea excelente, excepto que casi siempre está mal.

TDAH Es un trastorno neurológico. No solo desaparece, y tiene fuertes orígenes genéticos. Algunas personas aprenden a sobrellevar mejor naturalmente con el tiempo, pero los medicamentos son una herramienta poderosa que puede reducir de inmediato

Síntomas de TDAH en la mayoría de las personas El asesoramiento debe comenzar después de que la medicación se haya introducido con éxito. Imagine que se le dice que "intente entrecerrar los ojos durante tres meses, antes de dar el paso de escribirle un receta para anteojos ”. Si necesita anteojos para ver, ¿por qué luchar y fallar antes de recibir la herramienta? ¿necesitas?

Si la falta de atención y la impulsividad se reducen primero con la medicación, la persona con TDAH puede aplicar mejor las habilidades de afrontamiento que aprenderá del asesoramiento. Podrá reducir la velocidad y resolver problemas. Hacer asesoramiento primero corre el riesgo de que el cliente renuncie a él en función de su incapacidad para recordar usar lo que aprende con el terapeuta. A veces, conceder los deseos del cliente no es útil.

2. La mayoría de los médicos no entienden el TDAH

Muchos pacientes dicen: “El médico me preguntó por qué sigo haciendo cosas impulsivas. ¿Cómo podría saberlo? ”Imagine que se le pide que explique el comportamiento que lo envió al médico en primer lugar. Los diagnosticados con TDAH son impulsivos por una razón; así es como están conectados. Repetir la dolorosa experiencia de explicar sin éxito los síntomas no forjará un vínculo terapéutico, pero podría convencer al paciente de que el tratamiento es una pérdida de tiempo.

[Tome esta prueba: ¿Qué tan bien conoce realmente el TDAH?]

Los médicos no deberían preguntarle a una persona con TDAH por qué no está más organizado y mejor preparado. El TDAH no es una elección.

3. La impotencia aprendida es un verdadero fenómeno psicológico

“¿Por qué tengo que ir al tutor? La tutoría nunca me ayuda realmente ". Un cliente puede concluir erróneamente que la tutoría no va a funcionar, debido a que no se ha beneficiado de ella cuando su TDAH no estaba medicado. Psicólogo Martin Seligman, Ph. D., autor de Indefensión aprendida, estudió el impacto de las repetidas experiencias de fracaso en futuros esfuerzos de afrontamiento. Descubrió que después de suficientes ensayos en los que no se pudo evitar con éxito una descarga eléctrica, los sujetos dejaron de hacer esfuerzos para evitar la descarga por completo. Seligman concluyó que cuando los comportamientos de escape resultan ineficaces, los esfuerzos de escape desaparecen, un proceso que calificó de "impotencia aprendida".

Considere la experiencia de esforzarse al máximo, solo para fallar repetidamente. Ahora vierta una generosa ayuda de "¿Por qué no se esfuerza más?" Es fácil ver por qué un paciente simplemente se rendiría. Resiste a llegar a la conclusión de que intentarlo no ayudará. Encuentre un especialista con experiencia en el tratamiento del TDAH para evitar recibir consejos inútiles.

4. La sociedad elimina las intervenciones de TDAH cuando el paciente mejora

“¿Por qué se llevaron el alojamiento, justo cuando comenzó a ayudarme?” En las escuelas públicas, la respuesta corta es dinero. Los administradores y algunos maestros confunden las herramientas vitales para el progreso continuo de las ruedas de entrenamiento en bicicleta: "Usted ha aumentado sus calificaciones significativamente este semestre, ahora que le hemos proporcionado anteojos para su miopía. Ahora, veamos si puedes manejar sin ellos y hacerlo igual de bien ".

[Obtenga este recurso gratuito: 3 características definitorias del TDAH que todos pasan por alto]

Por qué la gente piensa que “crecerás” de una condición neurológica hereditaria se me escapa. Muchas personas con TDAH aprenden a compensarlo con el tiempo. No solo desaparece. Aprende cómo "entrecerrar los ojos" psicológicamente si los síntomas del TDAH son leves. Al igual que con la miopía, la necesidad de anteojos persiste. El éxito significa que uno debe continuar la intervención que trajo el éxito.

5. Muchas personas suspenden el tratamiento demasiado temprano

Muchos clientes me han dicho: “Ahora que lo pienso, me fue mejor cuando me medicaron cuando era niño. Me negué a tomar medicamentos después de llegar a la secundaria. ¿Crees que eso tiene algo que ver con por qué sigo reprobando la universidad? destrozando mi auto; tomando en exceso; tomar malas decisiones en las relaciones; actuando de manera inconsistente en el trabajo?

Desearía tener un dólar por cada adulto que traté para el TDAH que fue diagnosticado y tratado exitosamente cuando era niño, pero que dejó de tomar su medicamento cuando era un adulto joven. Cuando luchan y regresan por ayuda cuando son adultos, generalmente no logran conectar los síntomas con el hecho de haber interrumpido el tratamiento prematuramente.

6. Los padres no reconocen (y tratan) sus propios síntomas

Muchos padres dicen: "Probamos medicamentos con nuestro hijo, pero no funcionó. ¿Por qué crees que funcionará ahora? ”Como especialista en TDAH, identificaba y trataba a los padres con TDAH de manera rutinaria, especialmente si él o ella le administraría el medicamento a su hijo. Demasiados padres me dicen: “Le dimos los medicamentos durante las dos primeras semanas y las cosas mejoraron un poco. Después de la tercera semana, olvidamos darlo a veces, y la maestra comenzó a quejarse de que ya no funcionaba. Llamé al médico, quien aumentó la dosis. Entonces una madre me dijo que mi hijo parecía un zombie en clase, así que le quité esas terribles drogas. ¿He cometido un error?"

Los médicos a menudo no tienen en cuenta que es probable que los síntomas del TDAH sean inconsistentes. Si los estimulantes no se valoran cuidadosamente, bajo observación sistemática, es posible que nunca se encuentre la dosis óptima. Peor aún, si la medicación se administra de manera errática, la dosis óptima puede excederse, particularmente si la medicación aumenta en grandes saltos.

Una razón clave para identificar y tratar inicialmente a los padres con TDAH antes de tratar a sus hijos sintomáticos (a pesar de que este enfoque es casi universalmente rechazado por los padres) es evitar informes de disminución de la efectividad debido al hecho de que los padres con TDAH fueron inconsistentes en la administración de sus hijos medicación. Un padre que prefiere comenzar a tratar al niño antes que a sí mismo no está tomando una decisión acertada.

La tendencia a aumentar la dosis de un estimulante demasiado rápido a menudo se ve agravada por los límites establecidos por atención administrada tanto en la cantidad de tiempo que pasa el médico que receta como en la frecuencia de equipo. Un niño sobremedicado puede parecer un zombi, pero la respuesta correcta es reducir la dosis, no detener el tratamiento. Los médicos necesitan dosificar los estimulantes de manera suave y lenta hasta un nivel óptimo, no solo mejorado, de rendimiento.

[Contenido relacionado: “¿Es real el TDAH?” Su guía gratuita para responder a los que dudan]

Steven Tenenbaum, Ph. D., es un ex psicólogo que dirigió el Clínica de Déficit de Atención en St. Louis por más de 20 años Le diagnosticaron TDAH y crió a dos niños con el trastorno.

Actualizado el 9 de diciembre de 2019