Los fundamentos de la psicoterapia para el trastorno alimentario: cómo funciona

Este es un resumen directo, desde el punto de vista del psicoterapeuta, de lo que puede suceder cuando una persona con algún trastorno alimentario comienza la terapia.

Soy psicoterapeuta en la práctica privada. Mi trabajo es ayudar a concienciar al inconsciente y apoyar a las personas a medida que aprenden a vivir con una mayor conciencia de sí mismos y del mundo.

Cuando las personas con trastornos alimentarios acuden a sus primeras citas, tienen mucho que decir. Algunos lo saben y comienzan a hablar abiertamente de inmediato. Algunos están tan nerviosos que no saben qué hacer, decir o esperar. Pero no pasa mucho tiempo antes de que comiencen a contar su historia. A menudo es un alivio comenzar a hablar.

Entonces, primero escucho. A veces escucho por mucho tiempo. Las personas con trastornos alimentarios tienen poca o ninguna experiencia o conocimiento para confiar realmente en alguien. Algunos saben que no confían, y algunos piensan que sí.

Algunas personas que piensan que confían en otras a menudo abren demasiado rápido y derraman sus corazones en los primeros minutos. Pueden sentirse insoportablemente vulnerables después de tal liberación emocional y comenzar a hacer demandas imposibles (como "dime qué hacer para que todo esté bien ahora"). Cuando escuchan que la recuperación requiere tiempo, esfuerzo y recursos, entran en pánico o se enojan o ambos. Luego desaparecen.

Algunas personas buscan a alguien en quien confiar. Derraman sus corazones esperando estar en un lugar seguro. Están siendo valientes y se arriesgan. Sienten una poderosa sensación de alivio cuando el terapeuta es confiable y comprende los trastornos alimentarios. Se quedan a explorar porque ya descubrieron que pueden correr un riesgo emocional al servicio de su recuperación y estar bien.

Las personas que saben que no confían pueden ser las más valientes de todas. Vienen a terapia, a veces aterrorizados. Saben que no confían en mí, pero saben que necesitan ayuda. Esperan lo peor de su imaginación y esperan lo mejor que está más allá de su imaginación. Ellos esperan. Quieren huir lo más rápido que pueden, pero usan su fuerza y ​​su gran deseo de estar bien para quedarse para intentarlo.

La parte delicada de este primer problema es que las personas con trastornos alimentarios a menudo confían en personas poco confiables hace mucho tiempo. Quizás no tenían otra opción. A veces las personas no confiables eran sus cuidadores.

Entonces es difícil para ellos acudir a otro cuidador, el psicoterapeuta, y desarrollar una relación genuina. Confían demasiado rápido, o no confían en absoluto.

Un paso temprano e importante que continúa durante toda la terapia es trabajar, hablar, vivir, sentir y apreciar la complejidad de la confianza.

Cuando dicen que no confían en mí, yo digo: "¿Por qué deberías? Acabas de conocerme. Me llevará tiempo ganarme tu confianza ".

Verá, se sienten aislados en lo que experimentan como un mundo distante, frío y peligroso. Entonces, a menudo no se les ocurre que alguien, sin presión o manipulación, acepte su desconfianza y se esfuerce por ser una presencia confiable en sus vidas.

Cuando dicen: "Oh, confío en ti". Yo digo: "¿Por qué deberías? Acabas de conocerme. Me llevará tiempo ganarme tu confianza ".

Algunos intentan ignorar sus sentimientos de aislamiento y peligro. Después de todo, las personas con trastornos alimentarios intentan, a menudo con éxito, ignorar muchos de sus sentimientos. Esa es la función principal de su trastorno alimentario. Entonces, para demostrar que el mundo es seguro, que no hay personas peligrosas en él y que no necesitan miedo ni ansiedad, confían en casi cualquier persona muy rápidamente.

Cuando saben que no tienen que confiar en mí ciegamente o pretender confiar en mí, la presión está apagada. Pueden relajarse un poco. Pueden comenzar a compartir más de lo que sucede dentro de ellos.

Eventualmente, si todo va bien, compartirán conmigo no solo cosas que nunca le dijeron a nadie más, sino también cosas que no sabían por sí mismas. Esto es cuando comienza la conciencia y la apreciación de sí mismos y su situación de vida.

Las personas no tienen trastornos alimenticios debido a la comida. Se atracan, mueren de hambre, comen compulsivamente y se purgan como una forma de automedicarse. Hay sentimientos que no pueden soportar experimentar. A menudo no lo saben ellos mismos. Pero cuando comen hasta el punto de entumecimiento emocional, mueren de hambre a un alto etéreo, se llenan y deshazte de él a través de vómitos o laxantes o ejercicio excesivo, están luchando contra un terrible desesperación.

No tratamos de descubrir cuál es esa terrible desesperación de inmediato. Dudo que podamos tener éxito de manera rápida si lo hiciéramos. Pero incluso intentarlo de forma concentrada y concentrada puede ser demasiado amenazante. Es posible que la persona no pueda soportar tanto dolor.

Cuando una persona siente más dolor del que puede soportar, puede elegir un comportamiento autodestructivo aún más severo que su trastorno alimentario. El suicidio puede parecer la única opción para una persona en total desesperación. El trastorno alimentario ayuda a las personas a no sentir su desesperación.

Entonces el trabajo procede suavemente.

A medida que las personas se vuelven más fuertes y más conscientes, desarrollan una confianza ganada en sí mismas. Son capaces de aceptar un conocimiento más realista del mundo y el tipo de personas en él. Luego pueden desarrollar y usar más herramientas para funcionar bien en el mundo. Cuando pueden hacer eso, el trastorno alimentario no es una defensa tan crucial.

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Debido a esto, la persona puede comenzar a abandonar su trastorno sin sentir que está en un peligro insoportable. Están participando más en la vida y están comenzando a desarrollar confianza en su capacidad de cuidarse a sí mismos.

En este punto, a pesar de que se sienten vulnerables y nuevos, comienzan a confiar en su nueva competencia. Han demostrado ser confiables para sí mismos.

En el proceso de terapia, aprenden a vivir con sus dudas sobre el terapeuta y con el tiempo aprenden razones válidas para darle confianza a ese terapeuta. Aprenden lo que se necesita para ganar confianza.

Este aprendizaje se extiende a su propia experiencia interna. Por primera vez en sus vidas, aprecian lo que se necesita para ganarse su propia confianza. Cuando se desarrollan y descubren su propia confiabilidad, descubren una fortaleza y seguridad que nunca antes habían soñado.

Comer en exceso, atracones, purgas, morir de hambre, espaciarse con azúcar o cantidades masivas de cualquier cosa no se puede comparar con la libertad y la seguridad de confiar en su propia fuerza, juicio y competencia.

Las personas aprenden a dejarse sentir, ahora que confían en sí mismas para ser su propio cuidador confiable. Aprenden a escuchar sus pensamientos y sentimientos, ahora que saben lo que es escuchar. Toman decisiones que están en su mejor interés para la salud y una buena vida, ahora que tienen herramientas y saben cómo usarlas.

Un trastorno alimentario es un protector bastante miserable, endeble, que consume mucho tiempo e inútil cuando lo compara con su propio yo confiable, cariñoso y responsable. Integramos parte de la relación que tenía con su terapeuta en su propio estilo de vida en el mundo. Te conviertes en tu propio cuidador. Y antes de tomar cualquier medida, recuerda ese primer paso en la terapia. Tienes confianza en que puedes sentir, saber lo que estás sintiendo y escucharte a ti mismo ahora. Reconoces tus debilidades. Sabes cómo recurrir a tus propias fuentes internas confiables y confiables de vida que afirman la sabiduría. Ahí es donde encuentras tu libertad.

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