Trastorno de estrés postraumático y psicosis
¿Trastorno de estrés postraumático y psicosis? ¿Qué piensas cuando escuchas el término "psicosis"? La mayoría de las personas saben que es un síntoma de enfermedad mental grave que involucra un radical desconexión de la realidad objetiva. Sin embargo, no todos saben que a veces tener un trastorno de estrés postraumático (TEPT) puede conducir a la psicosis.
¿Qué sucede con el TEPT y la psicosis?
La psicosis, en su definición más básica, significa un falta de conexión con la realidad. Los síntomas son los tipos de reacciones psicóticas que a menudo vemos en los medios. Éstos incluyen escuchar voces otras personas no oyen, alucinando personas o sensaciones que no están allí, creyendo que uno tiene grandiosidad o habilidades mágicas o hablar de manera rápida y agitada sobre eventos o teorías que no tienen sentido para otros personas. Estos son solo algunos ejemplos de las formas en que la psicosis puede manifestarse externamente.
Algunos síntomas del trastorno de estrés postraumático no son psicosis, pero son muy similares
Con el fin de ser diagnosticado con TEPT, una persona debe cumplir con criterios específicos de diferentes grupos sintomáticos. Algunos de estos comparten características con la psicosis, pero no son verdaderas psicosis. Por ejemplo, cuando una persona tiene un flashback, de repente perderá su sentido del lugar y verá y sentirá la experiencia traumática nuevamente. Del mismo modo, un veterano con trastorno de estrés postraumático puede desarrollar un miedo irracional a los camiones de basura debido a los ruidos fuertes y frecuentes que hacen retumbar que le recuerdan el combate.
Sin embargo, a diferencia de la psicosis verdadera, estos síntomas no persisten más allá de lo razonable. Un flashback, por ejemplo, a veces puede terminar por sí solo, incluso con bastante rapidez en algunos casos. También está directamente relacionado con un momento específico de trauma que ha quedado atrapado en la mente y el cuerpo de una persona. La hipersensibilidad a los sonidos fuertes puede parecer extraña para otras personas, pero no necesariamente representa una desconexión persistente de la realidad. Bajo escrutinio, este tipo de miedo en realidad puede demostrar una conciencia hiper-aguda de la realidad.
Bessel van der Kolk, un renombrado médico, maestro y autor del TEPT del libro. El cuerpo lleva la cuenta, ha descubierto que el TEPT ocurre cuando el trauma queda atrapado en el cuerpo (Alivie los síntomas del TEPT: permita que su cuerpo tiemble). Los síntomas típicos del TEPT son respuestas físicas, como miedo intenso, que son útiles durante un evento traumático. Ese miedo intenso una vez ayudó a señalar que algo estaba peligrosamente mal, pero porque el trauma el sobreviviente no pudo convertir ese miedo en acción (como huir), queda atrapado y gira en TEPT. Síntomas en desarrollo como aislamiento social, ansiedad, miedo, disociación, recuerdos intrusivos, despersonalizaciónetc. Después de una experiencia como esa no significa que una persona esté desconectada de la realidad. Más bien, significa que sigue conectado a un tiempo en la realidad que ya pasó.1
¿Por qué algunas personas con TEPT desarrollan psicosis?
Muchos trastornos además de la esquizofrenia pueden incluir características psicóticas. El trastorno de estrés postraumático es uno de ellos. Un estudio de veteranos de combate con TEPT encontró que del 30 al 40 por ciento de los participantes experimentaron alucinaciones auditivas o visuales reales, no solo la experiencia relativamente alucinante de un flashback.2
No está claro por qué algunos sobrevivientes de trauma desarrollan psicosis y otros no. Algunos pueden tener otro trastorno, como esquizofrenia o depresión severa. Otros podrían tener sus psicosis desencadenadas por el consumo de drogas. En el caso de alguien que conozco que experimentó psicosis con TEPT, un conocido lo intimidó al difundir un rumor de que había cometido un abuso atroz similar al que causó su TEPT. Se convenció de que la gente quería matarlo. Para mí, parecía que se había vuelto su ira hacia su propio abusador hacia adentro una vez que había sido provocado por la falsa acusación.
¿Cómo puede ayudar a alguien con trastorno de estrés postraumático en psicosis?
Una persona con psicosis puede necesitar atención médica y psicológica a largo plazo. Puede ser difícil convencer a alguien que sufre psicosis de buscar ayuda porque cree que lo que está experimentando es real. Esa es una de las razones por las cuales existe la hospitalización involuntaria. No soy un gran defensor de la hospitalización involuntaria, especialmente para el TEPT ya que muchas salas psiquiátricas no lo son. trauma informado y puede conducir a una nueva traumatización. Sin embargo, cuando alguien es psicótico, puede que no haya otra opción.
Las leyes de hospitalización involuntaria varían según la ubicación, pero generalmente se centran en la idea de que la persona es una amenaza inminente para sí misma (como ser suicida), alguien más (como atacar a alguien), o tan incapacitado que no puede cuidar de sí mismo (como no comer, dormir o baños). Si no puede convencer a su ser querido para que vaya a un hospital o clínica para una evaluación, es posible que tenga que llamar a los servicios de emergencia para llevarlo en contra de su voluntad. Esta es una decisión difícil, pero sin atención, la psicosis a menudo empeorará mucho más.
Si está tratando directamente con alguien que está en psicosis, no esté de acuerdo con sus creencias delirantes ni finja ver u oír algo que no está allí. Sorprendentemente, tampoco es útil decirle directamente que es psicótico, ya que esa idea puede sentirse estigmatizante o llevar a su ser querido a desconfiar de usted. En realidad, esto puede hacer que se rescinda más en su propio mundo, que tiene una lógica interna que respalda su psicosis.
En cambio, trate de hacer preguntas suaves que lo ayuden a mantenerse enfocado. En situaciones más leves, esto puede ayudarlo a comprender que no es real. Por ejemplo, cuando experimenté una psicosis inducida por drogas, comencé a comprender que estaba paranoico cuando la persona con la que estaba me preguntó gentilmente por qué sentía que era lo suficientemente notable como para ser seguido por el FBI. Sin embargo, en casos severos, lo mejor que puede hacer es alentar la atención profesional mientras le asegura que está allí para ayudar.3
Esto puede no funcionar siempre. Cuando intenté hacerle este tipo de preguntas a mi amigo en psicosis, él simplemente dijo "para, no puedo", y se volvió cada vez más insensible y, finalmente, catatónico. Esta es puramente mi propia teoría como escritor y paciente con TEPT: soy no un profesional de la salud mental, pero creo que debido a que el TEPT ya es resistente al tratamiento en algunos casos, la psicosis asociada al TEPT también puede ser resistente al tratamiento. Sin embargo, eso no lo hace incurable. Simplemente significa que es probable que alguien con psicosis relacionada con el TEPT requiera medicación a largo plazo y tratamiento especializado según lo recomendado por su equipo médico.
Fuentes
- Cómo el trauma se aloja en el cuerpo
- Síntomas psicóticos en el trastorno de estrés postraumático
- Hablando con pacientes psicóticos
