Efectos de la intensidad del estímulo y la colocación del electrodo

Efectos de la intensidad del estímulo y la colocación de electrodos sobre la eficacia y los efectos cognitivos de la terapia electroconvulsiva.

Resumen: ANTECEDENTES. Se establece la eficacia de la terapia electroconvulsiva en la depresión mayor, pero la importancia de la dosificación eléctrica y la colocación del electrodo en relación con la eficacia y los efectos secundarios es incierta. MÉTODOS. En un estudio doble ciego, asignamos aleatoriamente a 96 pacientes deprimidos para recibir unilateral derecho o bilateral terapia electroconvulsiva con una dosis eléctrica baja (justo por encima del umbral de convulsión) o una dosis alta (2.5 veces el umbral). Los síntomas de depresión y funcionamiento cognitivo se evaluaron antes, durante, inmediatamente después y dos meses después de la terapia. Los pacientes que respondieron al tratamiento fueron seguidos durante un año para evaluar la tasa de recaída. RESULTADOS La tasa de respuesta para la terapia electroconvulsiva unilateral en dosis bajas fue del 17 por ciento, en comparación con el 43 por ciento en dosis altas terapia unilateral (P = 0.054), 65 por ciento para terapia bilateral de dosis baja (P = 0.001) y 63 por ciento para terapia bilateral de dosis alta (P = 0,001).

Independientemente de la colocación del electrodo, la dosis alta resultó en una mejora más rápida (P <0.05). En comparación con el grupo unilateral de dosis baja, el grupo unilateral de dosis alta tardó 83 por ciento más (P <0.001) a recuperar la orientación después de la inducción de crisis, mientras que los grupos bilaterales combinados tardaron un 252 por ciento más (P 0.001). Durante la semana posterior al tratamiento, hubo tres veces más amnesia retrógrada acerca de la información personal con terapia bilateral (P <0.001). No hubo diferencias entre los grupos de tratamiento en los efectos cognitivos dos meses después del tratamiento. Cuarenta y uno de los 70 pacientes que respondieron a la terapia (59 por ciento) recayeron, y no hubo diferencias entre los grupos de tratamiento. CONCLUSIONES El aumento de la dosis eléctrica aumenta la eficacia de la terapia electroconvulsiva unilateral derecha, aunque no al nivel de la terapia bilateral. La dosificación eléctrica alta se asocia con una respuesta más rápida, y el tratamiento unilateral se asocia con efectos cognoscitivos menos severos después del tratamiento.

Autor:
Sackeim HA
Prudic J
Devanand DP
Kiersky JE
Fitzsimons L
Moody BJ
McElhiney MC
Coleman EA
Settembrino JM

Dirección: Departamento de Psiquiatría Biológica, Instituto de Psiquiatría del Estado de Nueva York, NY 10032

Título abreviado de la revista: N Engl J Med
Fecha de publicación: 25 de marzo de 1993
Volumen del diario: 328
Números de página: 839 a 846

siguiente: Documento de antecedentes sobre la terapia electroconvulsiva
~ todos sorprendidos! Artículos ECT
~ artículos de la biblioteca de la depresión
~ todos los artículos sobre depresión