Terapia electroconvulsiva (TEC): un tratamiento eficaz para la depresión
Lea sobre el uso de la TEC en la depresión, el efecto de la TEC en la memoria y cómo los pacientes en un estudio percibieron la TEC.
"La TEC tiene una mayor tasa de éxito para la depresión severa que cualquier otra forma de tratamiento de la depresión"
Terapia electroconvulsiva ha recibido mala prensa como resultado del tratamiento. Sin embargo, "la TEC tiene una mayor tasa de éxito para la depresión severa que cualquier otra forma de tratamiento de la depresión". También se ha demostrado que es Una forma efectiva de tratamiento para la esquizofrenia acompañada de catatonia, depresión extrema, manía u otros componentes afectivos. El siguiente extracto sobre el uso de TEC en la depresión de Superar la depresión, por el Dr. Demitris Popolos, debería ayudar a arrojar algo de luz sobre el tema.
Ha habido un resurgimiento del interés en la TEC porque se ha convertido en una opción segura, una que funciona. Pero para un público influenciado por One Flew Over the Cuckoo's Nest de Ken Kesey, cuyas asociaciones con ECT comienzan con la silla eléctrica y pasar a los rayos, las anguilas eléctricas y los terceros rieles, resulta mareado conversacion. Por todos nosotros. Reemplacemos algunos de los mitos con hechos.
La TEC tiene una mayor tasa de éxito para la depresión severa que cualquier otra forma de tratamiento. Puede salvar vidas y producir resultados espectaculares. Es particularmente útil para personas que sufren depresiones psicóticas o manía intratable, personas que no pueden tomar antidepresivos debido a problemas de salud o falta de respuesta y mujeres embarazadas que sufren de depresión o manía. Un paciente con mucha intención de suicidio y que no esperaría 3 semanas para que un antidepresivo funcione, sería un buen candidato para la TEC porque funciona más rápidamente. De hecho, los intentos de suicidio son relativamente raros después de la TEC.
La TEC generalmente se administra 3 veces por semana. Un paciente puede requerir tan solo 3 o 4 tratamientos o hasta 12 a 15. Una vez que la familia y el paciente consideran que el paciente ha vuelto más o menos a su nivel normal de En funcionamiento, es habitual que el paciente tenga 1 o 2 tratamientos adicionales para prevenir recaída. Hoy el método es indoloro y, con modificaciones en la técnica, tiene poca relación con los tratamientos no modificados de la década de 1940.
El paciente se duerme con un barbitúrico de acción muy corta, y luego el fármaco succinilcolina es administrado para paralizar temporalmente los músculos para que no se contraigan durante el tratamiento y causen fracturas Se coloca un electrodo sobre la sien del lado no dominante del cerebro y un segundo en el centro de la frente (esto se llama TEC unilateral); o se coloca un electrodo sobre cada sien (esto se llama TEC bilateral). Se pasa una corriente muy pequeña a través del cerebro, activándolo y produciendo una convulsión.
Debido a que el paciente está anestesiado y su cuerpo está totalmente relajado por la succinilcolina, duerme tranquilo mientras que un electroencefalograma (EEG) monitorea la actividad convulsiva y un electrocardiograma (EKG) monitorea el corazón ritmo. La corriente se aplica durante un segundo o menos, y el paciente respira oxígeno puro a través de una máscara. La duración de una convulsión clínicamente efectiva varía de 30 segundos a veces más de un minuto, y el paciente se despierta de 10 a 15 minutos más tarde.
Al despertar, un paciente puede experimentar un breve período de confusión, dolor de cabeza o rigidez muscular, pero estos síntomas generalmente se alivian en cuestión de 20 a 60 minutos. Durante los pocos segundos posteriores al estímulo de la TEC, puede haber una caída temporal de la presión arterial. Esto puede ser seguido por un marcado aumento en la frecuencia cardíaca, que luego puede conducir a un aumento de la presión arterial. Las alteraciones del ritmo cardíaco, que no son inusuales durante el período de tiempo, generalmente desaparecen sin complicaciones. Un paciente con antecedentes de presión arterial alta u otros problemas cardiovasculares debe tener una consulta de cardiología primero.
Debido a que entre el 20 y el 50 por ciento de las personas que responden bien a un curso de recaída de TEC en 6 meses, un tratamiento de mantenimiento de antidepresivos, litio o TEC en intervalos mensuales o de 6 semanas puede ser aconsejable.
La pérdida de memoria a corto plazo siempre ha sido una preocupación para los pacientes que reciben TEC, pero varios estudios concluyen que los pacientes que recibieron TEC unilateral obtuvieron mejores resultados en las pruebas de atención / memoria que aquellos que recibieron bilateral TEC. Sin embargo, hay una pregunta sobre si el tratamiento unilateral es tan efectivo. Los expertos coinciden en que los cambios en la función de la memoria ocurren y persisten durante unos días después del tratamiento, pero que los pacientes vuelven a la normalidad en un mes. Una Conferencia de Consenso del NIMH de 1985 concluyó que si bien la pérdida de memoria es frecuente después de la TEC, se estima que la mitad del 1 por ciento de los pacientes con TEC sufren una pérdida severa. Los problemas de memoria generalmente desaparecen dentro de los 7 meses de tratamiento, aunque puede haber un déficit persistente de memoria durante el período inmediatamente posterior al tratamiento.
¿Qué tan angustioso es la TEC para los pacientes?
Aunque ciertamente hay pacientes que perciben el tratamiento como aterrador y vergonzoso, y algunos que informan angustia por la pérdida persistente de memoria, muchos hablan positivamente de los beneficios. Un artículo titulado "¿Están los pacientes conmocionados por la TEC?" informó en entrevistas con 72 pacientes consecutivos tratados con TEC. Se les preguntó a los pacientes si estaban asustados o enojados por la experiencia, cómo consideraron el tratamiento y si lo harían nuevamente. De los pacientes entrevistados, el 54% consideró que un viaje al dentista era más angustiante, muchos elogiaron el tratamiento y el 81% dijo que aceptarían volver a recibir la TEC. Esas son estadísticas reconfortantes sobre un tratamiento que tiene un nombre feo y connotaciones feas pero resultados hermosos e incluso que salvan vidas.
¿Por qué hay un interés resurgente en ECT?
La evidencia científica sobre la eficacia del tratamiento se ha establecido firmemente en la literatura profesional. Además, estudios de décadas que muestran la muerte de células cerebrales han sido refutados en estudios recientes (pero algunos activistas anti-TEC aún los citan).
Sin embargo, la TEC es como todos los otros tratamientos. Los médicos a menudo minimizan los posibles efectos secundarios. Además, a veces se prescribe para afecciones para las que no es médicamente apropiado. Y como otros tratamientos, el efecto no siempre es permanente. Al igual que con los medicamentos, la TEC no se usa una vez y usted está mejor para siempre. Mantenimiento ECT puede ser requerido.
Desafortunadamente, algunos activistas bien intencionados recibieron la TEC inapropiadamente; se les dijo erróneamente que los efectos siempre eran permanentes; y / o sufrió efectos secundarios (ej. pérdida de memoria) que sus médicos no explicaron. Algunos de estos activistas han atacado el tratamiento en sí mismo cuando realmente fue el médico que dio el tratamiento quien tuvo la culpa. La política oficial de NAMI (La Alianza Nacional para los Enfermos Mentales) es que si bien no respalda formas particulares de tratamiento, cree Las personas informadas con trastornos neurobiológicos tienen derecho a recibir tratamientos aprobados por el NIMH, como la TEC, de forma adecuada practicantes NAMI se opone a las acciones destinadas a limitar este derecho.
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