Complicaciones de la Diabetes: enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular
Para las personas con diabetes tipo 2, las enfermedades cardíacas y los accidentes cerebrovasculares son las causas número 1 de muerte y discapacidad. Esto es lo que puede hacer sobre esta complicación de la diabetes.
Al menos el 65 por ciento de personas con diabetes morir de alguna forma de enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular, según la American Heart Association. Al controlar sus factores de riesgo, puede evitar o retrasar la enfermedad cardiovascular (enfermedad del corazón y los vasos sanguíneos).
Contenido:
- ¿Cuál es la conexión entre diabetes, enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular?
- ¿Cuáles son los factores de riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular en personas con diabetes?
- ¿Qué es el síndrome metabólico y cómo se relaciona con la enfermedad cardíaca?
- ¿Qué puedo hacer para prevenir o retrasar enfermedades cardíacas y derrames cerebrales?
- ¿Cómo sabré si mi tratamiento para la diabetes está funcionando?
- ¿Qué tipos de enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos ocurren en personas con diabetes?
- ¿Cómo sabré si tengo una enfermedad cardíaca?
- ¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la enfermedad cardíaca?
- ¿Cómo sabré si he tenido un derrame cerebral?
- ¿Cuáles son las opciones de tratamiento para el accidente cerebrovascular?
- Puntos para recordar
Teniendo diabetes o prediabetes lo pone en mayor riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular. Puede reducir su riesgo manteniendo la glucosa en sangre (también llamada azúcar en la sangre), la presión arterial y la sangre. colesterol cercano a los números objetivo recomendados: los niveles sugeridos por los expertos en diabetes para siempre salud. (Para obtener más información sobre los números objetivo para personas con diabetes, consulte "Complicaciones de la Diabetes: enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular"). Alcanzar sus objetivos también puede ayudar a prevenir el estrechamiento o bloqueo de los vasos sanguíneos en las piernas, una condición llamada enfermedad arterial periférica. Puedes alcanzar tus objetivos por
- elegir sabiamente los alimentos
- estar físicamente activo
- tomando medicamentos si es necesario
Si ya ha tenido un ataque al corazón o un derrame cerebral, cuidar de sí mismo puede ayudar a prevenir futuros problemas de salud.
Conexión entre diabetes, enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular
Si usted tiene diabetes, tiene al menos dos veces más propensos que alguien que no tiene diabetes de tener enfermedades del corazón o un derrame cerebral. Las personas con diabetes también tienden a desarrollar enfermedades del corazón o tiene golpes a una edad más temprana que otras personas. Si son de mediana edad y tienen diabetes tipo 2, algunos estudios sugieren que la probabilidad de tener un ataque al corazón es tan alto como una persona sin diabetes que ya ha tenido un ataque al corazón. Las mujeres que no han pasado por la menopausia por lo general tienen un menor riesgo de enfermedades del corazón que los hombres de la misma edad. Pero las mujeres de todas las edades con diabetes tienen un mayor riesgo de enfermedades del corazón debido a la diabetes anula los efectos protectores de ser una mujer en sus años fértiles.
Las personas con diabetes que ya han tenido un ataque al corazón corren un mayor riesgo de tener un segundo. Además, los ataques al corazón en personas con diabetes son más graves y más probabilidades de causar la muerte. Los niveles altos de glucosa en sangre con el tiempo pueden conducir a un aumento de los depósitos de materiales grasos en el interior de las paredes del vaso sanguíneo. Estos depósitos pueden afectar el flujo sanguíneo, aumentando la posibilidad de obstrucción y endurecimiento de los vasos sanguíneos (aterosclerosis).
Los factores de riesgo para la enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular en personas con diabetes
La diabetes en sí misma es un factor de riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular. Además, muchas personas con diabetes tienen otras condiciones que aumentan su probabilidad de desarrollar enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular. Estas condiciones se llaman factores de riesgo. Un factor de riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular es Tener antecedentes familiares de enfermedades del corazón. Si uno o más miembros de su familia tuvieron un ataque cardíaco a una edad temprana (antes de los 55 años para los hombres o 65 para las mujeres), puede estar en mayor riesgo.
No puede cambiar si la enfermedad cardíaca afecta a su familia, pero puede tomar medidas para controlar los otros factores de riesgo de enfermedad cardíaca enumerados aquí:
- Tener obesidad central. La obesidad central significa llevar peso extra alrededor de la cintura, en lugar de las caderas. Una medida de cintura de más de 40 pulgadas para hombres y más de 35 pulgadas para mujeres significa que tiene obesidad central. Su riesgo de enfermedad cardíaca es mayor porque la grasa abdominal puede aumentar la producción de colesterol LDL (malo), el tipo de grasa en la sangre que se puede depositar en el interior de las paredes de los vasos sanguíneos.
-
Tener niveles anormales de grasa en la sangre (colesterol).
- El colesterol LDL puede acumularse dentro de los vasos sanguíneos, lo que lleva a un estrechamiento y endurecimiento de las arterias, los vasos sanguíneos que transportan la sangre desde el corazón al resto del cuerpo. Las arterias pueden bloquearse. Por lo tanto, los altos niveles de colesterol LDL aumentan el riesgo de contraer enfermedades cardíacas.
- Los triglicéridos son otro tipo de grasa en la sangre que puede aumentar su riesgo de enfermedad cardíaca cuando los niveles son altos.
- El colesterol HDL (bueno) elimina los depósitos del interior de los vasos sanguíneos y los lleva al hígado para su extracción. Los niveles bajos de colesterol HDL aumentan su riesgo de enfermedad cardíaca.
- Tener presión arterial alta. Si tiene presión arterial alta, también llamada hipertensión, su corazón debe trabajar más para bombear sangre. La presión arterial alta puede tensar el corazón, dañar los vasos sanguíneos y aumentar el riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, problemas oculares y problemas renales.
- De fumar. Fumar duplica su riesgo de contraer enfermedades cardíacas. Dejar de fumar es especialmente importante para las personas con diabetes porque fumar y la diabetes estrechan los vasos sanguíneos. Fumar también aumenta el riesgo de otras complicaciones a largo plazo, como problemas oculares. Además, fumar puede dañar los vasos sanguíneos de las piernas y aumentar el riesgo de amputación.
Síndrome metabólico y su vínculo con la enfermedad cardíaca
El síndrome metabólico es una agrupación de rasgos y afecciones médicas que pone a las personas en riesgo de sufrir enfermedades cardíacas y diabetes tipo 2. El Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol define que tiene tres de los siguientes cinco rasgos y condiciones médicas:
| Rasgos y condiciones médicas | Definición |
|---|---|
| Circunferencia de cintura elevada | Medida de cintura de
|
| Niveles elevados de triglicéridos. |
|
| Bajos niveles de colesterol HDL (bueno) |
|
| Niveles elevados de presión arterial. |
|
| Niveles elevados de glucosa en sangre en ayunas |
|
Fuente: Grundy SM, et al. Diagnóstico y manejo del síndrome metabólico: una declaración científica de la American Heart Association / National Heart, Lung and Blood Institute. Circulación. 2005;112:2735-2752.
Nota: La Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos, la Federación Internacional de Diabetes y la Organización Mundial de la Salud han desarrollado otras definiciones de afecciones similares.
Prevención o retraso de enfermedades cardíacas y derrames cerebrales
Incluso si tiene un alto riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular, puede ayudar a mantener saludables su corazón y sus vasos sanguíneos. Puede hacerlo siguiendo los siguientes pasos:
-
Asegúrese de que su dieta sea "saludable para el corazón". Reúnase con un dietista registrado para planificar una dieta que cumpla estos objetivos:
- Mantenga la cantidad de grasas trans en su dieta al mínimo. Es un tipo de grasa en los alimentos que aumenta el colesterol en la sangre. Limite su consumo de galletas, galletas, bocadillos, productos horneados preparados comercialmente, mezclas para pasteles, palomitas de maíz para microondas, alimentos fritos, aderezos para ensaladas y otros alimentos elaborados con hidrogenados parcialmente petróleo. Además, algunos tipos de manteca vegetal y margarinas tienen grasas trans. Verifique si hay grasas trans en la sección de Información nutricional del paquete de alimentos.
- Mantenga el colesterol en su dieta a menos de 300 miligramos por día. El colesterol se encuentra en la carne, los productos lácteos y los huevos.
- Reduzca el consumo de grasas saturadas. Aumenta su nivel de colesterol en la sangre. La grasa saturada se encuentra en carnes, piel de pollo, mantequilla, productos lácteos con grasa, manteca, manteca y aceites tropicales como el de palma y aceite de coco. Su dietista puede calcular cuántos gramos de grasa saturada debe ser su cantidad máxima diaria.
- Incluya al menos 14 gramos de fibra al día por cada 1,000 calorías consumidas. Los alimentos ricos en fibra pueden ayudar a reducir el colesterol en la sangre. El salvado de avena, la avena, los panes y cereales integrales, los frijoles y guisantes secos (como los frijoles rojos, los frijoles pintos y los guisantes de ojo negro), las frutas y las verduras son buenas fuentes de fibra. Aumente gradualmente la cantidad de fibra en su dieta para evitar problemas digestivos.
- Haga que la actividad física sea parte de su rutina. Trata de hacer ejercicio durante al menos 30 minutos la mayoría de los días de la semana. Piense en formas de aumentar la actividad física, como subir las escaleras en lugar del elevador. Si no ha estado físicamente activo recientemente, consulte a su médico para un chequeo antes de comenzar un programa de ejercicios.
- Alcance y mantenga un peso corporal saludable. Si tiene sobrepeso, intente estar físicamente activo durante al menos 30 minutos al día, la mayoría de los días de la semana. Consulte a un dietista registrado para que lo ayude a planificar las comidas y a reducir el contenido de grasas y calorías de su dieta para alcanzar y mantener un peso saludable. Apunte a una pérdida de no más de 1 a 2 libras por semana.
- Si fuma, deje de hacerlo. Su médico puede ayudarlo a encontrar formas de dejar de fumar.
- Pregúntele a su médico si debe tomar aspirina. Los estudios han demostrado que tomar una dosis baja de aspirina todos los días puede ayudar a reducir el riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular. Sin embargo, la aspirina no es segura para todos. Su médico puede decirle si tomar aspirina es adecuado para usted y exactamente cuánto tomar.
- Obtenga un tratamiento rápido para los ataques isquémicos transitorios (AIT). El tratamiento temprano para los AIT, a veces llamados mini accidentes cerebrovasculares, puede ayudar a prevenir o retrasar un accidente cerebrovascular futuro. Los signos de un ataque isquémico transitorio son debilidad repentina, pérdida del equilibrio, entumecimiento, confusión, ceguera en uno o ambos ojos, visión doble, dificultad para hablar, o un dolor de cabeza severo.
Confirmar que su tratamiento para la diabetes está funcionando
Puede realizar un seguimiento del ABC de la diabetes para asegurarse de que su tratamiento esté funcionando. Hable con su proveedor de atención médica sobre los mejores objetivos para usted.
UN significa A1C (una prueba que mide el control de la glucosa en sangre). Hágase una prueba de A1C al menos dos veces al año. Muestra su nivel promedio de glucosa en sangre en los últimos 3 meses. Hable con su médico acerca de si debe controlar su nivel de glucosa en sangre en casa y cómo hacerlo.
| Objetivo A1C |
|---|
| Por debajo del 7 por ciento |
| Objetivos de glucosa en sangre | |
| Antes de las comidas | 80 a 130 mg / dL |
| 1 a 2 horas después del comienzo de una comida | Menos de 180 mg / dL |
si Es para la presión arterial. Hágalo revisar en cada visita al consultorio.
| Objetivo de presión arterial |
|---|
| Por debajo de 130/80 mm Hg |
C es para el colesterol Hágalo revisar al menos una vez al año.
| Objetivos de grasa en la sangre (colesterol) | |
|---|---|
| Colesterol LDL (malo) | Menos de 100 mg / dL |
| Triglicéridos | Menos de 150 mg / dL |
| Colesterol HDL (bueno) |
Para los hombres: por encima de 40 mg / dL Para mujeres: por encima de 50 mg / dL |
El control del ABC de la diabetes puede reducir su riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular. Si sus niveles de glucosa en sangre, presión arterial y colesterol no están en el objetivo, pregúntele a su médico qué cambios en la dieta, la actividad y los medicamentos pueden ayudarlo a alcanzar estos objetivos.
La diabetes y los tipos de enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos que se producen
Dos tipos principales de enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos, también llamadas enfermedades cardiovasculares, son comunes en personas con diabetes: la enfermedad de las arterias coronarias (CAD) y la enfermedad vascular cerebral. Las personas con diabetes también corren el riesgo de insuficiencia cardíaca. El estrechamiento o bloqueo de los vasos sanguíneos en las piernas, una condición llamada enfermedad arterial periférica, también puede ocurrir en personas con diabetes.
Enfermedad de la arteria coronaria
La enfermedad de la arteria coronaria, también llamada cardiopatía isquémica, es causada por un endurecimiento o engrosamiento de las paredes de los vasos sanguíneos que van a su corazón. Su sangre suministra oxígeno y otros materiales que su corazón necesita para su funcionamiento normal. Si los vasos sanguíneos a su corazón se estrechan o bloquean por depósitos grasos, el suministro de sangre se reduce o se corta, lo que resulta en un ataque cardíaco.
Enfermedad vascular cerebral
La enfermedad vascular cerebral afecta el flujo sanguíneo al cerebro, lo que lleva a accidentes cerebrovasculares y AIT. Es causado estrechando, bloqueando o endureciendo los vasos sanguíneos que van al cerebro o por la sangre alta presión.
Carrera
Se produce un derrame cerebral cuando el suministro de sangre al cerebro se corta repentinamente, lo que puede ocurrir cuando un vaso sanguíneo en el cerebro o el cuello se bloquea o explota. Las células cerebrales se ven privadas de oxígeno y mueren. Un derrame cerebral puede ocasionar problemas con el habla o la visión o puede causar debilidad o parálisis. La mayoría de los derrames cerebrales son causados por depósitos grasos o coágulos sanguíneos (grupos de células sanguíneas similares a gelatinas) que estrechan o bloquean uno de los vasos sanguíneos del cerebro o el cuello. Un coágulo de sangre puede permanecer donde se formó o puede viajar dentro del cuerpo. Las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de sufrir accidentes cerebrovasculares causados por coágulos sanguíneos.
Un accidente cerebrovascular también puede ser causado por un vaso sanguíneo sangrante en el cerebro. Llamado aneurisma, puede ocurrir una ruptura en un vaso sanguíneo como resultado de la presión arterial alta o un punto débil en la pared de un vaso sanguíneo.
TIA
Los AIT son causados por un bloqueo temporal de un vaso sanguíneo en el cerebro. Este bloqueo conduce a un cambio breve y repentino en la función cerebral, como entumecimiento o debilidad temporal en un lado del cuerpo. Los cambios repentinos en la función cerebral también pueden provocar pérdida de equilibrio, confusión, ceguera en uno o ambos ojos, visión doble, dificultad para hablar o dolor de cabeza intenso. Sin embargo, la mayoría de los síntomas desaparecen rápidamente y el daño permanente es poco probable. Si los síntomas no se resuelven en unos minutos, en lugar de un AIT, el evento podría ser un derrame cerebral. La aparición de un AIT significa que una persona está en riesgo de sufrir un derrame cerebral en algún momento en el futuro. Consulte la página 3 para obtener más información sobre los factores de riesgo de accidente cerebrovascular.
Insuficiencia cardíaca
La insuficiencia cardíaca es una afección crónica en la que el corazón no puede bombear sangre correctamente; no significa que el corazón deje de funcionar repentinamente. La insuficiencia cardíaca se desarrolla durante años y los síntomas pueden empeorar con el tiempo. Las personas con diabetes tienen al menos el doble de riesgo de insuficiencia cardíaca que otras personas. Un tipo de insuficiencia cardíaca es la insuficiencia cardíaca congestiva, en la cual se acumula líquido dentro de los tejidos corporales. Si la acumulación está en los pulmones, la respiración se vuelve difícil.
El bloqueo de los vasos sanguíneos y los niveles altos de glucosa en la sangre también pueden dañar el músculo cardíaco y causar latidos cardíacos irregulares. Las personas con daño al músculo cardíaco, una afección llamada miocardiopatía, pueden no tener síntomas en las primeras etapas, pero luego pueden experimentar debilidad, dificultad para respirar, tos severa, fatiga e hinchazón de las piernas y pies La diabetes también puede interferir con las señales de dolor que normalmente transmiten los nervios, lo que explica por qué una persona con diabetes puede no experimentar los signos de advertencia típicos de un ataque cardíaco.
Enfermedad arterial periférica
Otra condición relacionada con enfermedades del corazón y común en las personas con diabetes es la enfermedad arterial periférica (PAD). Con esta condición, los vasos sanguíneos en las piernas se estrechan o se bloquean por depósitos de grasa, disminuyendo el flujo de sangre a las piernas y los pies. PAD aumenta las posibilidades de un ataque al corazón o un derrame cerebral que ocurre. La mala circulación en las piernas y los pies también aumenta el riesgo de amputación. A veces las personas con EAP desarrollan dolor en la pantorrilla o en otras partes de la pierna al caminar, que se alivia con el reposo durante unos minutos.
¿Cómo sabré si tengo una enfermedad cardíaca?
Una señal de la enfermedad cardíaca es angina de pecho, el dolor que se produce cuando un vaso sanguíneo al corazón se estrecha y el suministro de sangre se reduce. Usted puede sentir dolor o malestar en el pecho, los hombros, los brazos, la mandíbula o la espalda, sobre todo cuando se hace ejercicio. El dolor puede desaparecer cuando descansa o toma de pecho medicina. La angina de pecho no causa daños permanentes en el músculo del corazón, pero si usted tiene angina de pecho, la probabilidad de tener un ataque al corazón aumenta.
Un ataque al corazón ocurre cuando un vaso sanguíneo al corazón se bloquea. Con el bloqueo, no hay suficiente sangre puede llegar a esa parte del músculo del corazón y se producen daños permanentes. Durante un ataque al corazón, es posible que tenga
- dolor o molestias en el pecho
- dolor o molestias en los brazos, la espalda, la mandíbula, el cuello o el estómago
- falta de aliento
- transpiración
- náusea
- mareo
Los síntomas pueden ir y venir. Sin embargo, en algunas personas, particularmente aquellas con diabetes, los síntomas pueden ser leves o ausentes debido a un condición en la que la frecuencia cardíaca se mantiene al mismo nivel durante el ejercicio, la inactividad, el estrés o dormir. Además, el daño nervioso causado por la diabetes puede dar lugar a la falta de dolor durante un ataque al corazón.
Es posible que las mujeres no tengan dolor en el pecho, pero es más probable que tengan dificultad para respirar, náuseas o dolor de espalda y mandíbula. Si tiene síntomas de un ataque cardíaco, llame al 911 de inmediato. El tratamiento es más efectivo si se administra dentro de una hora de un ataque al corazón. El tratamiento temprano puede prevenir el daño permanente al corazón.
Su médico debe verificar su riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular al menos una vez al año revisando su niveles de colesterol y presión arterial y preguntar si fuma o tiene antecedentes familiares de corazón prematuro enfermedad. El médico también puede controlar su orina en busca de proteínas, otro factor de riesgo de enfermedad cardíaca. Si tiene un alto riesgo o tiene síntomas de enfermedad cardíaca, es posible que deba someterse a más pruebas.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la enfermedad cardíaca?
El tratamiento para la enfermedad cardíaca incluye la planificación de comidas para garantizar una dieta saludable para el corazón y actividad física. Además, es posible que necesite medicamentos para tratar el daño cardíaco o para reducir la glucosa en la sangre, la presión arterial y el colesterol. Si aún no está tomando una dosis baja de aspirina todos los días, su médico puede sugerirlo. También es posible que necesite cirugía o algún otro procedimiento médico.
Para obtener información adicional sobre enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos, presión arterial alta y alta colesterol, llame al Centro Nacional de Información de Salud del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre al 301-592-8573 o ver www.nhlbi.nih.gov En Internet.
¿Cómo sabré si he tenido un derrame cerebral?
Los siguientes signos pueden significar que ha tenido un derrame cerebral:
- Debilidad o entumecimiento repentinos de su cara, brazo o pierna en un lado de su cuerpo
- confusión repentina, problemas para hablar o problemas para comprender
- mareos repentinos, pérdida del equilibrio o problemas para caminar
- dificultad repentina para ver con uno o ambos ojos o visión doble repentina
- dolor de cabeza intenso y repentino
Si tiene alguno de estos síntomas, llame al 911 de inmediato. Puede ayudar a prevenir daños permanentes si llega al hospital dentro de una hora de un derrame cerebral. Si su médico cree que ha tenido un derrame cerebral, es posible que le realicen pruebas, como un examen neurológico para verificar su sistema nervioso, exámenes especiales, análisis de sangre, exámenes de ultrasonido o radiografías. También es posible que le den medicamentos que disuelvan los coágulos sanguíneos.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento para el accidente cerebrovascular?
A la primera señal de un derrame cerebral, debe recibir atención médica de inmediato. Si los coágulos sanguíneos bloquean los vasos sanguíneos hacia su cerebro, el médico puede darle un medicamento "anticoagulante". El medicamento debe administrarse poco después de un accidente cerebrovascular para que sea efectivo. El tratamiento posterior para el accidente cerebrovascular incluye medicamentos y fisioterapia, así como cirugía para reparar el daño. La planificación de comidas y la actividad física pueden ser parte de su atención continua. Además, es posible que necesite medicamentos para reducir la glucosa en la sangre, la presión arterial y el colesterol y para prevenir coágulos sanguíneos.
Para obtener información adicional sobre los accidentes cerebrovasculares, llame al Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares al 1-800-352-9424 o consulte www.ninds.nih.gov En Internet.
Puntos para recordar
- Si tiene diabetes, tiene al menos el doble de probabilidades que otras personas de tener una enfermedad cardíaca o un derrame cerebral.
- Controlar el ABC de la diabetes (A1C (glucosa en sangre), presión arterial y colesterol) puede reducir el riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular.
- Elegir sabiamente los alimentos, hacer actividad física, perder peso, dejar de fumar y tomar medicamentos (si es necesario) pueden ayudar a reducir el riesgo de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares.
- Si tiene signos de advertencia de un ataque cardíaco o un derrame cerebral, obtenga atención médica de inmediato, no se demore. El tratamiento temprano del ataque cardíaco y accidente cerebrovascular en la sala de emergencias de un hospital puede reducir el daño al corazón y al cerebro.
Fuente: Publicación NIH No. 06-5094
Diciembre 2005
