Trastorno límite de la personalidad: ¿mejora?
Recientemente fui hospitalizado por depresión. Otro paciente, que acababa de ser diagnosticado con trastorno límite de la personalidad (TLP), se enteró de este blog y me preguntó "¿Alguna vez mejora?"
La respuesta es sí, pero no rápidamente.
Un diagnóstico común pero difícil.
De acuerdo con la Alianza Nacional sobre Enfermedades Mentales, El TLP no es tan conocido como el trastorno bipolar o la esquizofrenia, pero es tan común que afecta al 1 o 2 por ciento de la población. Se estima que el 10 por ciento de los pacientes ambulatorios y el 20 por ciento de los pacientes hospitalizados tienen TLP. Comúnmente ocurre con otros trastornos psiquiátricos; en mi caso, trastorno esquizoafectivo de tipo depresivo, alcoholismo y trastorno de estrés postraumático. Los diagnósticos concurrentes a menudo hacen que el TLP sea complicado de tratar.
A pesar de esto, el TLP tiene un buen pronóstico cuando el paciente recibe el tratamiento adecuado, como terapia dialéctica conductual (DBT) o terapia de esquema
No hay solución rápida
BPD, sin embargo, no desaparece rápidamente. Estuve en terapia de esquema durante aproximadamente dos meses antes de comenzar a ver una mejoría. Un estudio de Farrell, Shaw y Webber. es interesante; El estudio dividió a los sujetos con TLP en dos grupos. Un grupo recibió el tratamiento habitual (TAU); el otro recibió terapia de esquema TAU plus. Después de 8 meses, el 94 por ciento del grupo de terapia de esquema ya no cumplía los criterios para TLP, frente al 16 por ciento del grupo de TAU.
En otras palabras, es posible mejorar si uno permanece en terapia y trabaja lo suficiente.
El problema es que las personas con TLP tienden a querer una cura inmediata. Eso es parte de la naturaleza de la enfermedad. Tenemos que aprender a aceptar que el tratamiento lleva tiempo. Como dice el viejo refrán, "Las cosas buenas les llegan a los que esperan". Nos guste o no, no hay una solución rápida. La oración de serenidad es útil aquí; debemos tener la serenidad para aceptar que el tratamiento lleva tiempo y el coraje para seguir con la terapia, incluso si no vemos resultados.
Es difícil esperar, pero vale la pena.
El paciente que mencioné anteriormente me dijo: "Cuanto más aprendo sobre el TLP, más lo odio". Esta el sentimiento es comprensible: el TLP es una enfermedad horrible que afecta considerablemente la capacidad de vivir vida.
Cuando comencé por primera vez la terapia de esquema, era conocido por salir furioso de la terapia grupal. Con el tiempo, sin embargo, pude detener eso y quedarme, incluso cuando estaba molesto. Aprendí a hablar por mí mismo cuando estaba herido o enojado (los dos a menudo iban de la mano). Aprendí a calmarme cuando estaba molesto. Incluso si no hubiera aprendido nada más en la terapia de esquema, estas habilidades por sí solas habrían afectado considerablemente la forma en que manejé mi diagnóstico de TLP.
Es dificil esperar. Según el estudio de Ferrall / Shaw / Webber, el 25 por ciento del grupo TAU abandonó (frente al 0 por ciento del grupo de terapia de esquema). El abandono de la terapia común para las personas con TLP, en parte debido a las dificultades de la relación terapéutica, en parte porque la terapia puede parecer dolorosa e ineficaz. Pero definitivamente vale la pena quedarse con él. Recomiendo llevar un diario para que pueda mirar hacia atrás y ver cómo solía ser y cómo es ahora.
El trastorno límite de la personalidad mejora si trabajas en ello. Vale la pena la espera.
