Medicación psiquiátrica y problemas de sueño

Descubra cómo los medicamentos psiquiátricos pueden causar trastornos del sueño, problemas de sueño y tratamiento para estos problemas de sueño. Incluye todo tipo de antidepresivos y trastornos del sueño.

Introducción

Los medicamentos psiquiátricos se asocian comúnmente con trastornos del sueño. Esto abarca desde afectar sueños, aumentar el tiempo de sueño, alentar el sueño o crear insomnio. El tipo de efecto está relacionado principalmente con el tipo de medicamento, pero a veces es específico del medicamento.

Antidepresivos y Sueño

Antidepresivos se prescriben más comúnmente para depresión pero se puede recetar para otras enfermedades como bipolar o trastorno de ansiedad. Tanto el trastorno subyacente como los antidepresivos pueden afectar el sueño. Se sabe que la mayoría de los antidepresivos tienen un impacto negativo en el ritmo natural del sueño, aunque se sabe que algunos lo mejoran.

Los antidepresivos se agrupan en cuatro tipos principales:

• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
• Antidepresivos tricíclicos (ATC)
• Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)
• Otro

ISRS y sueño

Se sabe que los ISRS suprimen profundamente la etapa del sueño de movimiento ocular rápido (REM), que es donde ocurren los sueños. Esto puede provocar fatiga durante el día. Los ISRS también pueden estar relacionados con el trastorno del comportamiento del sueño REM.^yo RBD ocurre cuando actúas sueños vívidos mientras duermes. A menudo se encuentra junto con otros trastornos del sueño, como la apnea del sueño, el trastorno periódico del movimiento de las extremidades y la narcolepsia, todo lo cual puede causar somnolencia diurna.

Antidepresivos Tricíclicos y Sueño

La mayoría de los antidepresivos tricíclicos causan somnolencia. ⁱⁱ y se sabe que reducen drásticamente la fase REM del sueño. Trimipramina es la única excepción y se puede usar para tratar el insomnio sin cambiar el ciclo de sueño normal y tal vez incluso mejorar el sueño en etapa REM.

IMAO

Los IMAO suprimen el sueño en etapa REM casi por completo y a veces pueden causar insomnio. La interrupción abrupta de los IMAO puede causar un fenómeno temporal conocido como rebote REM, en el que una persona experimenta sueños o pesadillas extremadamente vívidos.^iv

Otros antidepresivos y sueño

Si bien los ISRS, los ATC y los IMAO son las clases más grandes de antidepresivos, hay muchas otras clases más pequeñas que funcionan en otros neurotransmisores en el cerebro. Existen varios de estos antidepresivos conocidos. no para afectar negativamente el sueño:

• Mirtazapina: un antidepresivo que afecta la serotonina. Es uno de los pocos antidepresivos que no afecta el sueño en etapa REM y a veces se prescribe como ayuda para dormir.
• Trazodona: un medicamento que aumenta la serotonina. Se prescribe comúnmente para tratar el insomnio.
• Bupropion: un medicamento que se sabe que funciona en varios neurotransmisores. Se cree que aumenta o intensifica el sueño en etapa REM.^v
• Nefazodona:¹ un medicamento que se sabe que funciona en varios neurotransmisores. No afecta negativamente al sueño en etapa REM.ⁱⁱⁱ

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Referencias:

¹Serzone, la etiqueta de marca de nefazodona, fue retirada del mercado en los EE. UU. En 2004 y ha sido prohibida en varios países debido a las preocupaciones sobre el daño hepático y la posible insuficiencia hepática. Este medicamento todavía está disponible en EE. UU. En forma genérica. Se aconseja a los pacientes que discutan los riesgos con su médico y que deseen realizar pruebas periódicas de enzimas hepáticas mientras toman el medicamento.