Medicamentos antipsicóticos para el trastorno bipolar

Los medicamentos antipsicóticos se desarrollaron inicialmente para el tratamiento de psicosis, generalmente encontrado en esquizofrenia; Sin embargo, se ha descubierto que los fármacos antipsicóticos son útiles para aliviar la depresión y estabilizar el estado de ánimo, incluso cuando no hay psicosis. (Leer acerca de bipolar con psicosis.)

Los antipsicóticos alteran los receptores de dopamina y serotonina (mensajeros químicos) en el cerebro. Cada medicamento antipsicótico actúa algo más o menos en estos receptores y su efectividad varía según la química cerebral de cada individuo.

Medicamentos Antipsicóticos Típicos

El primer antipsicótico desarrollado fue clorpromazina (torazina), en la década de 1950. Este sigue siendo uno de los pocos medicamentos antipsicóticos de primera generación (también conocidos como típicos) que todavía se usan hoy en día para el tratamiento de bipolar (manía). Los antipsicóticos típicos se usan con mucha menos frecuencia ahora, pero algunos todavía se usan particularmente en situaciones de emergencia.

Antipsicóticos atípicos para el trastorno bipolar

Los antipsicóticos contribuyeron en gran medida a ayudar a muchas personas a irse instalaciones residenciales de atención de salud mental; sin embargo, muchas personas encontraron intolerables los efectos secundarios antipsicóticos típicos. En la década de 1970, se desarrollaron antipsicóticos de segunda generación, conocidos como antipsicóticos atípicos, con menos efectos secundarios de control motor.

Los siguientes antipsicóticos atípicos están aprobados para tratamiento del trastorno bipolar:¹

• Aripiprazol (Habilitar) - en realidad considerado un antipsicótico de tercera generación; Se cree que tiene menos efectos secundarios metabólicos que otros antipsicóticos. Aprobado para manía bipolar, estado mixto y tratamiento de mantenimiento.
• Asenapina (Saphris) –Recientemente aprobado (mediados de 2009)²; aprobado para tratar manía bipolar y estados mixtos.
• Olanzapina (Zyprexa) - aprobado para personas mayores de 13 años con trastorno bipolar tipo 1. Aprobado por la FDA para manía bipolar, estado mixto y tratamiento de mantenimiento.
• Quetiapina (Seroquel) - el único antipsicótico aprobado para el tratamiento de la depresión bipolar. También aprobado para tratar la manía bipolar.
• Risperidona (Risperdal) - aprobado para mayores de 10 años con trastorno bipolar tipo 1. Aprobado por la FDA para la manía bipolar y el tratamiento de estado mixto.
• Ziprasidona (Geodon) - aprobado para tratar episodios maniacos bipolares y episodios mixtos.

Un medicamento adicional, Symbax, está aprobado para tratamiento de la depresión bipolar y es una combinación de olanzapina / fluoxetina (Prozac).

Efectos secundarios de los medicamentos antipsicóticos

Los medicamentos antipsicóticos se pueden usar solos (monoterapia) o con otros medicamentos, generalmente litio o valproato. Si bien los antipsicóticos han ayudado a muchos, esta clase de medicamentos tiende a tener un perfil de efectos secundarios más graves y algunos estiman que el 50% de las personas dejan de tomar los medicamentos debido a los efectos secundarios.³

En los antipsicóticos típicos de primera generación, los efectos secundarios principalmente preocupantes rodean los movimientos musculares involuntarios. Esto incluye efectos secundarios como:⁴

• Discinesia tardía: movimientos musculares repetitivos involuntarios
• Distonía: las contracciones musculares sostenidas provocan torsiones y movimientos repetitivos de postura anormal
• Acatisia: inquietud interna e incapacidad para quedarse quieto
• Rigidez muscular y temblor
• Convulsiones

Si bien los antipsicóticos atípicos se desarrollaron para reducir o eliminar muchos de estos efectos secundarios del trastorno del movimiento, los antipsicóticos atípicos a menudo tienen efectos secundarios como:

• Diabetes
• Problemas de azúcar en la sangre
• Aumento de peso
• Problemas del corazón
• Otros síntomas del síndrome metabólico
• Posible reducción de la esperanza de vida

Además, todos los antipsicóticos pueden producir efectos secundarios como confusión, mareos, deterioro de la memoria, letargo, disminución de la sensación de placer, problemas gastrointestinales y otros específicos del medicación.

Algunas personas encuentran intolerables los efectos secundarios de los medicamentos antipsicóticos, mientras que otros los usan con muy pocos problemas. En todos los casos, los beneficios deben sopesarse frente a los riesgos y los efectos secundarios de los medicamentos antipsicóticos. Para algunos, los beneficios superan los riesgos dramáticamente.

Ver también: Lista completa de estabilizadores del estado de ánimo: tipos, usos, efectos secundarios

referencias de artículos