Daño cerebral por trastorno bipolar

Si tiene una pierna rota, puede decirle a las personas que tiene una fractura en la tibia izquierda. Si tiene un mal corazón, puede hacerle saber a las personas que tiene una válvula aórtica débil. Pero, ¿qué dices si tienes un trastorno del estado de ánimo? La mayoría de nosotros nos conformamos con la explicación de que tenemos un desequilibrio químico, que es tan satisfactorio como que su mecánico le entregue una factura con este artículo: "Desequilibrio del motor".

Luego está la cuestión del daño colateral. Sabemos que la depresión puede detener el cerebro mientras la manía se escapa de los rieles, con el correspondiente déficits en nuestra capacidad de pensar y razonar, pero se nos hace creer que estos son solo sucesos temporales, ¿Derecha? Tal vez no.

Si tan solo un trastorno del estado de ánimo fuera solo un trastorno del estado de ánimo. Un extenso artículo de revisión de Carrie Bearden PhD et al de la Universidad de Pennsylvania publicado en Bipolar Disorders cita "hallazgos de déficits neuropsicológicos persistentes" en pacientes bipolares a largo plazo, incluso cuando se prueban en estados sin síntomas. La relación entre estos déficits y la duración de la enfermedad llevó a los autores a sugerir que "los episodios de depresión y manía pueden causar un daño exacto en los sistemas de aprendizaje y memoria".

Un artículo de FC Murphy PhD y BJ Sahakian PhD de la Universidad de Cambridge en el British Journal of Psychiatry llega a una conclusión similar: "El balance de la evidencia... apoya una hipótesis de deterioro cognitivo residual ".

El tiempo del padre parece ser un factor importante. El Dr. Bearden et al citan un estudio que encontró que los pacientes crónicos con episodios múltiples exhibieron cognitivas más severas. deterioro que los pacientes más jóvenes o pacientes que remiten, y que estos impedimentos no se limitaron a su afectividad episodios El mismo estudio encontró que el 40 por ciento de los pacientes eran ciclistas rápidos. Otro estudio encontró que de 25 pacientes inicialmente hospitalizados con manía sin signos de deterioro cognitivo, un tercio mostró un deterioro cognitivo significativo de cinco a siete años después.

Siempre existe la posibilidad de que los medicamentos sean responsables. Un estudio a largo plazo encontró litio Los usuarios (un tercio que tenían un título universitario) estaban en el rango promedio bajo en funciones de atención y memoria. Sin embargo, los autores creen que si bien los medicamentos pueden causar cierto grado de desaceleración cognitiva, nuestras píldoras no son el principal culpable.

La revisión de Bearden et al de lo que podría estar mal con el cerebro se lee como la lista de lavandería de un neurólogo del infierno: agrandamientos ventriculares, atrofia cortical, atrofia verbel cerebelosa, hipertensas de la sustancia blanca (especialmente en la corteza frontal y las estructuras de los ganglios basales), mayor volumen del lóbulo temporal izquierdo, aumento del volumen de la amígdala, aumento del volumen del hipocampo derecho, hipoplasmia del lóbulo temporal medial y más. Luego está la cuestión de esos desequilibrios químicos, como el metabolismo de la glucosa y el metabolismo de los fosfolípidos.

Diga todo eso en tiempo de rap y tendrá el sonido de nuestros cerebros descomponiéndose, ya no es capaz de procesar la información como se supone que debe hacerlo. Es posible que estos estudios no explicaran adecuadamente el proceso normal de envejecimiento, ya que la Dra. Bearden estaba lista para reconocer a este escritor, pero también agregó que es "probable que existe una interacción entre el proceso de la enfermedad y los procesos normales de envejecimiento, de modo que las personas afectadas con la enfermedad bipolar son de alguna manera más vulnerables a los efectos de envejecimiento."

Para no causar pánico, el Dr. Bearden quiere recordar a los lectores que "mientras estas diferencias cerebrales están ahí, son sutiles. Ciertamente, no están presentes en todas las personas con enfermedad bipolar, ni sabemos realmente qué importancia funcional puede tener un individuo determinado. Y lo más probable es que si un radiólogo echara un vistazo al escáner cerebral de una persona con trastorno bipolar, parecería normal: es solo cuando realmente mides cosas cuantitativamente que encuentras diferencias Me doy cuenta de que a veces estos hallazgos de la investigación pueden sonar realmente horribles, y no quiero causar a nadie una preocupación excesiva ".

Además, parece que nuestros medicamentos bipolares actuales en realidad reparan y protegen las células cerebrales, que es uno de los mejores argumentos para cumplir. La investigación adicional en esta área puede producir nuevos medicamentos con propiedades neuroprotectoras mejoradas.

Algún día, quizás, los médicos cerebrales podrán abrir el capó y hacer un trabajo valvular. Investigadores del Instituto Salk de Estudios Biológicos aislaron células madre del hipocampo de ratas adultas y modificaron el gen para producir brillo proteínas, que fueron clonadas y adquirieron las propiedades de las neuronas adultas a medida que maduraban, incluida la capacidad en algunas de hacer conexiones sinápticas con otras neuronas El Alzheimer y el Parkinson vienen a la mente de inmediato en el contexto de este tipo de investigación, pero un estado de ánimo la aplicación no puede ir más allá de eso, suponiendo que puedan hacer que la tecnología funcione en humanos, lo cual es muy grande Si. Mientras tanto, hay esperanza, que tendremos que ser suficientes para la próxima década o dos.

siguiente: Estudio dirigido por la UCLA desafía las pautas para el tratamiento de la depresión bipolar
~ biblioteca de trastorno bipolar
~ todos los artículos sobre trastorno bipolar