Por qué los síntomas parkinsonianos pueden empeorar durante el día

Los síntomas parkinsonianos pueden empeorar en ciertos momentos, y muchas personas tienen días buenos y días malos con enfermedad de Parkinson. Si bien los síntomas pueden fluctuar de forma natural, los pacientes también pueden experimentar períodos en los que su medicamento no funciona tan eficazmente como de costumbre, generalmente cuando lo han estado tomando durante mucho tiempo. Algunas personas con enfermedad de Parkinson encuentran que sus síntomas son peores debido a la disminución de los efectos de la medicación con levodopa (conocidos como períodos de inactividad) que se producen con el tiempo. Veamos por qué sucede esto y exploremos formas de tratar los síntomas parkinsonianos durante el día.

¿Por qué los síntomas parkinsonianos empeoran por la mañana?

La mayoría de los pacientes con enfermedad de Parkinson avanzada experimentar síntomas fluctuantes, conocidos como Episodios ON y OFF, cuando toman medicamentos como carbidopa / levodopa. Cuando toma una dosis por primera vez, puede experimentar un episodio de ON en el que tiene mucha energía y puede moverse libremente.

Episodios OFF puede ocurrir cuando está esperando su próxima dosis de medicamento, lo que resulta en una disminución marcada en la capacidad física y un regreso de los síntomas.

Algunas personas encuentran que los síntomas parkinsonianos son peores en la mañana. El término médico para el empeoramiento diurno de los síntomas de Parkinson es "acinesia matutina", que afecta a alrededor del 60% de los pacientes con Parkinson. Los episodios OFF ocurren cuando los medicamentos con levodopa se vuelven menos efectivos con el tiempo, lo que resulta en fluctuaciones motoras. Estos períodos generalmente comienzan a primera hora de la mañana después de una noche sin tratamiento.

¿Por qué ocurren los episodios "OFF" durante el día?

Hay varias razones por las que puede experimentar episodios OFF en la mañana o durante el día. Un período se denomina episodio OFF cuando la concentración plasmática de levodopa disminuye, lo que hace que el medicamento desaparezca temporalmente y que reaparezcan los síntomas. Según un estudio de 2011, los episodios de apagado diurno reflejan la "disminución natural dopaminérgica con un almacenamiento nocturno insuficiente del sistema dopaminérgico durante el sueño".

En otras palabras, su cuerpo naturalmente lucha para producir dopamina por la noche, lo que conduce a reservas inadecuadas de dopamina durante el día. Como sabemos, es principalmente la pérdida de células de dopamina en el cerebro lo que causa PD síntomas motores, y esto es lo que levodopa / carbidopa pretende tratar. Desafortunadamente, el medicamento deja de ser tan efectivo con el tiempo (generalmente de tres a cinco años), lo que hace que los pacientes experimenten más episodios OFF que ON. El empeoramiento diurno de los síntomas parkinsonianos también puede ser causado por el estrés nocturno o trastornos del sueño en el Parkinson pacientes

Consejos para lidiar con la akinesia matutina

Dependiendo de la gravedad de sus síntomas de Parkinson, la acinesia matutina puede dificultar vestirse, bañarse, usar el baño y preparar el desayuno para usted. Aquí hay algunos consejos para ayudarlo a lidiar con la acinesia matutina y el empeoramiento de los síntomas de EP:

• Hable con su médico acerca de acortar el tiempo entre dosis. Nunca debe hacer cambios en su horario de medicamentos sin el consejo de un profesional, pero su médico puede sugerir reducir su intervalo entre dosis de 30 a 60 minutos, especialmente si ha avanzado Parkinson
• Pida cambiar su medicamento de levodopa. Algunas personas con enfermedad de Parkinson responden bien a las diferentes formas de medicación con levodopa, como la L-dopa de liberación controlada. Su médico también puede recomendar agregar un medicamento como agonistas de dopamina o inhibidores de la MAO-B, para reducir sus episodios de APAGADO.
• Haz las cosas lo más fácil posible. Tiene una ventaja si sabe cuándo ocurren sus episodios de APAGADO, así que aproveche esta oportunidad para facilitarle las cosas. Extienda la ropa para usar la noche anterior (artículos idealmente cómodos sin botones ni cordones) y prepare sus artículos de desayuno para la mañana siguiente. Puede ser útil evitar cocinar comidas calientes durante los períodos de apagado si experimenta temblores o marcha congelada, ya que esto puede provocar accidentes.
• Tome su medicamento tan pronto como se despierte. Guarde su medicamento al lado de su cama para que pueda tomarlo a última hora de la noche y a primera hora de la mañana. Si toma varias píldoras, asegúrese de discutir la mejor manera de espaciar sus dosis con su médico.
• Pedir ayuda. Dependiendo de la etapa de sus síntomas parkinsonianos, es posible que necesite ayuda para cuidarse cuando ocurran sus períodos de APAGADO. Si vive con una pareja o un miembro de la familia, asegúrese de pedir apoyo adicional durante estos episodios y no tenga miedo de pedir lo que necesita. Si vive solo y tiene dificultades con la vida cotidiana, hable con su médico sobre sus opciones de atención.

La mayoría de los pacientes que experimentan acinesia matutina se encuentran en etapas avanzadas de la enfermedad de Parkinson, lo que significa que Síntomas de Parkinson son más pronunciados En este punto, su médico puede sugerir una combinación diferente de medicamentos o ver si es elegible para la cirugía. Si sabe que sus síntomas de Parkinson empeoran por la mañana, es importante buscar la ayuda que necesita para cuidarse y mantenerse a salvo.

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