La relación entre el TDAH y el TEPT: síntomas, diagnóstico, tratamiento

No es raro que los proveedores de salud mental lean mal los síntomas, confundan los signos de ansiedad o estado de ánimo. trastorno por TDAH, o por el contrario, diagnosticar erróneamente una discapacidad de aprendizaje o trastorno del espectro autista como TDAH Llamamos a estos "diagnósticos diferenciales". Para complicar las cosas, el TDAH también puede coexistir con casi cualquier trastorno.

El trastorno de estrés postraumático (TEPT) puede ser el diagnóstico diferencial o concurrente más difícil de reconocer y tratar por parte de los médicos. TDAH. Los profesionales experimentados luchan por descifrar las diferencias y la superposición entre las dos condiciones. Los conceptos erróneos sobre ambos amplifican esta confusión. Los terapeutas y los prescriptores a menudo quedan atrapados en sus propias teorías y no miran más allá de lo que piensan que es obvio.

Al separar el TDAH del trauma, o una combinación de ambos, un proveedor debe abordar un caso como un detective sin una pista, abierto a cualquier posibilidad. Si su médico parece no tener curiosidad sobre qué más podría estar pasando con usted, siempre es inteligente obtener una segunda opinión.

Síntomas de TDAH y TEPT: las diferencias y similitudes

El TDAH es un trastorno neurológico y del desarrollo. Niños con TDAH tienen áreas del cerebro menos desarrolladas, más pequeñas y menos activas que se ocupan de las emociones, la autoconciencia y la impulsividad. Esto causa un deterioro funcional significativo en muchas de las tareas de la vida: aprender, trabajar, tomar decisiones, organizarse y relacionarse con los demás. Como un trastorno basado en el cerebro, el TDAH generalmente está presente desde el nacimiento, aunque sus síntomas pueden no presentarse hasta más tarde en la infancia. A veces, los síntomas pasan desapercibidos hasta mucho más tarde en la vida, a pesar de que la afección está presente desde el principio.

TEPT resulta de un evento traumático o una serie de eventos en el entorno de un niño o adulto que causa cambios en el cerebro. Los eventos traumáticos conducen a cambios fisiológicos, cognitivos y emocionales en la forma en que una persona procesa incidentes estresantes y preocupaciones. Dejan a una persona sintiéndose crónicamente insegura, lo que a su vez hace que excrete cantidades más altas de lo normal de la hormona del estrés cortisol. Responde con facilidad y frecuencia a la parte del cerebro de lucha / huida llamada amígdala, y se consume tanto con su propia seguridad que no puede prestar atención a la vida cotidiana.

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A pesar de sus diferentes orígenes, la presentación de TEPT puede parecer similar al TDAH, y cualquiera se confunde fácilmente con el otro. Ambos presentan síntomas de falta de atención, control deficiente de los impulsos, falta de concentración, insomnio, distracción, impulsividad, irritabilidad, mala memoria y concentración, ansiedad, sensibilidad a los estímulos sensoriales, trastorno del estado de ánimo, baja autoestima y propensión a la adicción. La presentación puede cambiar a medida que los niños se convierten en adultos, pero ninguna de las condiciones es probable que se desvanezca por completo, y los síntomas pueden permanecer constantes o incluso aumentar a medida que el adulto se encuentra con nuevos y estresantes situaciones Esto deja a muchos sobrevivientes de trauma que luchan más allá de la infancia con síntomas que parecen TDAH y viceversa.

¿Qué viene primero: TDAH o TEPT?

Actualmente, la investigación sobre la superposición de TDAH y TEPT es mínima. Sin embargo, podemos especular que el TEPT podría "causar" TDAH, particularmente en niños. Una vez traumatizada, una persona puede cumplir con los criterios para el TDAH, a pesar de que el TDAH no estaba presente en su desarrollo temprano. Esto se debe a que el TEPT se reconecta y afecta el desarrollo de un cerebro en crecimiento, lo que impide el crecimiento de las áreas que se ocupan de regulación emocional, control de impulsos y autoconciencia. Así es también como se desarrolla el TDAH, pero por diferentes razones. La diferencia radica en la razón de ese impacto, o lo que se llama la etiología.

El TDAH no puede "causar" TEPT, aunque las personas con TDAH son más propensas a comportamientos de alto riesgo, problemas relacionales y adicción, dejándolos más vulnerables a eventos traumáticos. Además, los niños con TDAH pueden ser difíciles de manejar, lo que aumenta el riesgo de abuso por parte de un cuidador. Pero estos ejemplos son efectos sociales indirectos del trastorno, no el impacto físico directo del trauma en el funcionamiento del cerebro.

Descubrir las diferencias y la superposición de estas dos condiciones es confuso, pero sabemos que coexisten. Cuando lo hacen, cada uno empeora el efecto del otro. Las personas con TDAH suelen ser menos resistentes y más propensas al deterioro que sus pares que no tienen TDAH, por lo que cuando se enfrentan a un trauma, pueden ser más vulnerables a sus peores efectos. Para proporcionar el tratamiento más efectivo, una evaluación de trauma y trastornos relacionados es esencial en la evaluación psicosocial de los clientes que presentan TDAH. Si no está teniendo esa conversación con su proveedor y le preocupa cómo le ha afectado el trauma, es hora de comenzar a hablar de ello.

¿Qué papel juega la medicación?

¿Qué sucede si no está en tratamiento y solo recibe medicamentos de su médico de atención primaria? Le falta al menos el 50 por ciento de la receta para un resultado exitoso. Este es el por qué. Para el TDAH, estimulantes, combinados con comportamiento y Terapia cognitiva, ha demostrado ser más efectivo para combatir los síntomas. Pero para el TEPT, la psicoterapia suele ser más efectiva. Cuando se usa un medicamento, generalmente se prescribe para ayudar a los síntomas del trastorno del estado de ánimo asociados con el TEPT, que no harán nada por una persona con TDAH. Sin embargo, si el TDAH no está presente en una persona con TEPT a la que se le receta un medicamento estimulante, es probable que lo ponga más ansioso e hipervigilante.

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Tratamiento de los síntomas de TDAH y TEPT

¿Qué pasa si ambas condiciones están presentes? ¿Cómo se pueden unir estos planes de tratamiento divergentes en el mismo cliente? Piense en ello como una mesa de cuatro patas. Todas las patas deben tocar el suelo al mismo tiempo, o la mesa se volcará. Con el tratamiento, tenemos que enfrentar todos los problemas con medicamentos y psicoterapia simultáneamente, o nuestro cliente puede no mejorar pero empeorar.

El tratamiento del lado TDAH de la ecuación permite que un cliente sea más activo y presente para su tratamiento de trauma. El uso de la terapia conductual para crear rutinas y reducir vulnerabilidades mejora ambos trastornos. El tratamiento del TDAH también puede reducir las dificultades para dormir asociadas con el TEPT. Evaluar y tratar ambos trastornos es el enfoque más efectivo para manejar estos diagnósticos que alteran la vida.

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Actualizado el 5 de febrero de 2020