Refuerzo positivo, comportamiento y TDAH: la ciencia de la recompensa y el castigo
¿Las recompensas y los castigos (estándares en todos los arsenales de crianza neurotípicos) realmente inspiran un mejor comportamiento en los niños con TDAH? ¿Y el refuerzo positivo? Las respuestas a estas preguntas de padres y educadores, como la mayoría de las cosas relacionadas con el TDAH, tienen matices.
La ciencia sugiere que los niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) difieren de sus pares neurotípicos en sus respuestas a refuerzo positivo y castigo Las diferencias centrales: los niños con TDAH no están efectivamente motivados por promesas (de privilegios para ganar o perder); y el refuerzo positivo es particularmente poderoso, pero también efímero, en los cerebros con TDAH. Los investigadores han llegado a estas conclusiones después de estudiar el desempeño de los niños en tareas cognitivas y monitorear sus respuestas fisiológicas.
Sensibilidad alterada a recompensas y castigos puede ser una característica central del TDAH.1 Investigación prolífica sobre cómo los cambios a nivel celular del cerebro explican las respuestas de los individuos a las recompensas que pueden ofrecer pistas convincentes sobre la neurobiología del TDAH, y pueden sugerir enfoques efectivos para la modificación del comportamiento de los niños con TDAH.
Dopamina, recompensas y el cerebro con TDAH
En primates y ratas, las neuronas de dopamina en el cerebro reciben un impulso cuando reciben una recompensa inesperada. 234 Cuando se espera una recompensa, después de la repetición y el entrenamiento, estos aumentos de dopamina ocurren cuando el cerebro recibe señales que predicen la recompensa. Este impulso anticipatorio de dopamina ayuda a impulsar la acción que desbloqueará la recompensa.
Del mismo modo, se plantea la hipótesis de que los cerebros neurotípicos experimentan una oleada de dopamina cuando predicen una próxima recompensa.5 Esto proporciona un refuerzo inmediato y continuo a nivel celular incluso cuando la recompensa se retrasa o se interrumpe.
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En los niños con TDAH, al parecer, este proceso es incompleto. Cuando las recompensas se ralentizan o se detienen, hay un retraso en la señal de dopamina del TDAH cerebro, que tiene una mayor preferencia por las recompensas inmediatas.5 Cuando se retienen las recompensas o los esfuerzos no son recompensados, el resultado es un aprendizaje y un rendimiento más deficientes.
El refuerzo positivo alimenta el aprendizaje
Pocos programas de manejo del comportamiento tenga en cuenta cómo los niños con TDAH responden de manera diferente a los premios y castigos, y cómo modificar el refuerzo en consecuencia. Está bien establecido que el refuerzo positivo aumenta el rendimiento en una variedad de tareas cognitivas. Los estudios muestran que bajo el refuerzo positivo continuo, los niños con y sin TDAH aprenden las tareas más rápidamente que con un refuerzo menos frecuente.67 Cuando se les ofrece solo un refuerzo parcial, los niños con TDAH muestran una atención sostenida más pobre y muestran respuestas menos predecibles a las tareas, muestra la investigación.8
En ausencia de refuerzo, los niños producen menos respuestas correctas; no aprenden tareas tan rápido o tan bien. Los niños con TDAH que tienen dificultades para aprender una tarea en estas circunstancias pueden sentir una mayor frustración y simplemente dejar de participar. Este comportamiento puede parecer pobre motivación, pero en realidad es una respuesta neurológica al escaso refuerzo de los cuidadores y educadores. Con el refuerzo parcial, un niño con TDAH puede aprender una tarea o habilidad más lentamente, pero retiene más de su aprendizaje durante más tiempo que con el refuerzo constante.
Varios estudios también muestran que los niños con TDAH son menos capaces de adaptarse a las demandas cuando cambian las expectativas.910; cuando las expectativas son muy claras, pueden satisfacer mejor las demandas. Es fundamental que los niños con TDAH comprendan completamente las reglas y expectativas, especialmente cuando cambian. Los recordatorios frecuentes de los cuidadores y maestros pueden ayudar.
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Los cerebros con TDAH prefieren las recompensas inmediatas
En un estudio, a los niños con y sin TDAH se les pidió que al principio de una tarea eligieran entre una recompensa inmediata más pequeña y una recompensa retrasada más grande.11Las alternativas de recompensa estaban disponibles a lo largo de la tarea, y la cantidad de tiempo que los niños tenían que esperar para recibir la recompensa variaba.
Los niños con TDAH trataron de esperar la recompensa posterior más grande, pero al final, era más probable que eligieran la recompensa inmediata más pequeña.11 Esto sugiere que es más probable que los niños con TDAH busquen recompensas inmediatas y disponibles, especialmente cuando están frustrados o distraídos.
Esto también sugiere que los niños con TDAH pueden molestarse más cuando no reciben las recompensas anticipadas, y pueden darse por vencidos más fácilmente cuando las tareas se perciben como demasiado difíciles. Los maestros y cuidadores deben prestar especial atención cuando la persistencia del niño en la tarea decae y comienza a responder de manera impulsiva o emocional.
Hay evidencia de que castigo puede mantener a un niño con TDAH concentrado en la tarea a corto plazo.121314 Los estudios también muestran que los niños con TDAH son más sensibles que sus pares neurotípicos al castigo.1516
El castigo, o la percepción del castigo, que se utiliza para motivar a los niños a aprender o a concentrarse en la tarea, puede tener graves consecuencias a largo plazo si el niño habilidades de regulación emocional son debiles. En la mayoría de los escenarios, el refuerzo positivo es un motivador más efectivo que el castigo.
Recompensa y castigo: mejores estrategias para niños con TDAH
1. Asegúrese de que los tiempos de espera estén dentro de la capacidad de un niño para que puedan tener éxito en sus esfuerzos por esperar. Considere desarrollar la resistencia de un niño para esperar. Comience poco a poco y aumente gradualmente los tiempos de espera, reconociendo y alabando los esfuerzos esperar. Introduzca estrategias para hacer que la espera sea más fácil, como la autoelogia.
2. Reforzar funciones ejecutivas durante transiciones. Niños que tienen TDAH a menudo no cumplen con las demandas o expectativas de comportamiento, especialmente cuando se pasa de una actividad o entorno a otro, y cuando las reglas no son obvias. Asegúrese de que los estudiantes conozcan las reglas en diferentes clases o entornos. Felicítelos cuando lo hagan bien y recuérdeles con calma cuando lo olviden. Alertarlos cuando cambien las expectativas; darles tiempo para adaptarse.
3. Haga coincidir las demandas de tarea con un niño’capacidad Muchos niños con TDAH se distraen con actividades gratificantes más inmediatas o cuando el trabajo les resulta demasiado difícil. Cuando el trabajo sea desafiante, reduzca la cantidad y la duración del tiempo dedicado a él, mantenga altos los niveles de elogio y recompense el esfuerzo.
El contenido de este artículo se obtuvo con permiso de “De la investigación a la práctica clínica: aplicar lo que sabemos sobre Altered Reinforcement Sensitivity to the Management of ADHD” presentado por Gail Tripp, Ph. D., en la APSARD 2022 Annual Conferencia.
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Fuentes
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2 Ljungberg, T., Apicella, P. y Schultz, W. (1991). Respuestas de las neuronas de dopamina del mesencéfalo de mono durante el rendimiento de alternancia retrasada. Investigación del cerebro, 567, 337–341.
3 Mirenowicz, J. y Schultz, W. (1994). Importancia de la imprevisibilidad para las respuestas de recompensa en las neuronas de dopamina de primates. Revista de Neurofisiología, 72, 1024–1027.
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10 Furukawa, E., Alsop, B., Caparelli-Dáquer, E. M., Casela, E. B., da Costa, R. q M., de Queiroz, P., et al. (2019a). Ajuste conductual a la disponibilidad asimétrica de recompensas entre niños con y sin TDAH: Efectos de las contingencias de refuerzo pasadas y actuales. TDAH Trastornos por Déficit de Atención e Hiperactividad,11(2), 149–158. https://doi.org/10.1007/s12402-018-0265-x.
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13 Rosén, L. A., O'Leary, S. G., Joyce, S. A., Conway, G. y Pfiffner, L. j (1984). La importancia de las consecuencias negativas prudentes para mantener el comportamiento adecuado de los estudiantes hiperactivos. Revista de Psicología Infantil Anormal,12(4), 581–604. https://doi.org/10.1007/BF00916852.
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15 Furukawa, E., Alsop, B., Sowerby, P., Jensen, S. y Tripp, G. (2017a). Evidencia de un mayor control del comportamiento mediante el castigo en niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Revista de Psicología y Psiquiatría Infantil,3(58), 248–257. https://doi.org/10.1111/jcpp.12635.
16 Furukawa, E., Alsop, B., Shimabukuro, S. y Tripp, G. (2019b). ¿Es el aumento de la sensibilidad al castigo una característica común del trastorno por déficit de atención/hiperactividad? Un estudio experimental de asignación de respuestas en niños japoneses. TDAH Trastornos por Déficit de Atención e Hiperactividad,11(4), 433–443. https://doi.org/10.1007/s12402-019-00307-6.
- Gorjeo
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