Efectos de la medicación para el TDAH en las comorbilidades: depresión, ansiedad, ODD

P: “Cuando un niño tiene TDAH y otro diagnóstico como ansiedad, trastorno obsesivo compulsivo (TOC) o depresión, ¿los medicamentos para el TDAH también tratarán los otros diagnósticos? ¿Qué efecto tendrá la medicación para el TDAH, si es que tiene alguno, sobre los síntomas de enfermedades concurrentes? ¿Los medicamentos utilizados para tratar otras afecciones afectarán los síntomas del TDAH?”

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Alrededor del 60% de los niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) tendrán una condición comórbida.¹ Comorbilidad significa que un trastorno a menudo coexiste con un trastorno separado. Las condiciones comórbidas más comunes con el TDAH incluyen desórdenes de ansiedad, TOC, trastorno de oposición desafiante (EXTRAÑO) y desorden del espectro autista. Síntomas del TDAH y los síntomas de condiciones comórbidas pueden superponerse, pero cada uno requiere su propio tratamiento.

Medicamentos estimulantes tratan eficazmente los síntomas del TDAH, pero pueden empeorar las conductas comórbidas. Por ejemplo,

berrinche — común en el TDAH y en otras condiciones — puede empeorar después de tomar medicamentos, incluso si el mismo medicamento mejora otros síntomas del TDAH.

[El verificador de síntomas de ADDitude: utilícelo para buscar 17 condiciones comórbidas]

Por otro lado, algunos de los medicamentos comúnmente usados ​​para tratar condiciones comórbidas como depresión y ansiedad, medicamentos como Zoloft, Prozac, y Celexa, por ejemplo, se sabe que empeoran los síntomas del TDAH.

Como resultado, el siguiente escenario es común: los médicos le darán al niño un medicamento estimulante para controlar los síntomas centrales del TDAH. Si bien los síntomas del TDAH del niño mejoran, el mismo medicamento puede hacer que experimente más irritabilidad y rabietas. Entonces, el médico agrega un medicamento no estimulante para abordar estos comportamientos que empeoran. Pero ese segundo medicamento, a su vez, empeora los síntomas del TDAH. En respuesta, el médico aumenta la dosis del estimulante, lo que ayuda a mejorar los síntomas del TDAH pero empeora las rabietas y la irritabilidad.

En este punto (y para detener el ciclo), la mayoría de los médicos considerarán cambiar el curso y tratar el TDAH con un no estimulante medicación sola. Aunque no es tan efectivo como un estimulante, un no estimulante reducirá los síntomas del TDAH y, al mismo tiempo, también muchos síntomas de condiciones comórbidas.

Finalmente, es importante tener en cuenta que muchos síntomas comórbidos también pueden tratarse de manera efectiva con asesoramiento. Si los síntomas comórbidos son de leves a moderados, el asesoramiento puede ser la primera opción de tratamiento antes de probar la medicación no estimulante. Pero si los comportamientos comórbidos interfieren con el aprendizaje y la interacción social, entonces estaría indicado un no estimulante.

[Leer: ¿Qué es el TDAH complejo?]

En general, la presencia de condiciones comórbidas ciertamente complica TDAH. Puede ser difícil determinar por sí solo si un síntoma como la dificultad para concentrarse proviene del TDAH o la ansiedad, o de ambos. Hacer la distinción entre el TDAH y otras condiciones concurrentes lleva tiempo y se logra conociendo a un paciente individual.

Cómo tratar el TDAH en niños: próximas preguntas

1. ¿Qué medicamentos para el TDAH se usan para tratar a los niños?
2. ¿La medicación para el TDAH es adecuada para mi hijo?
3. ¿Cuáles son los efectos secundarios comunes asociados con la medicación para el TDAH?
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   • ¿Debería mi hijo tomar unas vacaciones con medicamentos para el TDAH?
4. ¿Qué tratamientos naturales ayudan a los niños con TDAH?
5. ¿Qué pasa si el medicamento deja de funcionar?
6. ¿Cómo puedo encontrar un especialista en TDAH cerca de mí?

El contenido de este artículo se derivó, en parte, del seminario web ADDitude ADHD Experts titulado, “Opciones y beneficios de medicamentos para el TDAH para niños” [Video Replay & Podcast #438] con Walt Karniski, M.D., que se transmitió el 19 de enero de 2023. El Dr. Karniski es el autor de Medicamentos para el TDAH: ¿Funcionan y son seguros?

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