SUD y TDAH: riesgo elevado de trastorno por uso de sustancias con déficit de atención
El cerebro con TDAH muestra una necesidad de estimulación extraordinaria, lo que aumenta el riesgo de abuso de alcohol y sustancias, especialmente entre las personas con TDAH no tratado.1 El trastorno por uso de sustancias se encuentra entre las condiciones concurrentes más problemáticas para las personas con TDAH. Algunos investigadores especulan que hasta una cuarta parte de las personas con problemas de adicción tienen TDAH no diagnosticado.2
Trastorno por uso de sustancias (TUS) generalmente comienza en la adolescencia o en la adultez temprana. La superposición entre TDAH y SUD, así como otras condiciones coexistentes (como depresión, ansiedad y trastorno de estrés postraumático), es relevante para la práctica clínica. Sin embargo, no muchos de los proveedores que tratan a pacientes con SUD o compulsiones conductuales también son expertos en TDAH.
¿Por qué? La atención de adicciones atrae a menos proveedores por varias razones, incluida la falta de capacitación educativa sobre el abuso de sustancias y la dificultad para manejar a las personas con SUD. Como resultado, la atención al paciente está fragmentada, incluso fracturada. Una buena búsqueda de ayuda comienza en el departamento de psiquiatría de una facultad de medicina cercana.
[Autoevaluación: ¿Tengo TDAH? Síntomas en adultos]
La conexión SUD-TDAH
Por que es SUD más común entre las personas con TDAH? El vínculo no está claro, aunque los investigadores especulan que las anomalías en los sistemas límbico/de recompensa en los cerebros con TDAH pueden explicar el mayor riesgo.
En términos simples, creo que la adicción es causada en gran parte por lo que llamo “la picazón en el centro del TDAH”. ¿Qué quiero decir con esto? Muchas personas con TDAH encuentran que la realidad no es lo suficientemente estimulante como para mantener su atención. Buscan maneras de subir el volumen. Algunos han llamado a esto "síndrome de deficiencia de recompensa", por el cual el individuo se siente obligado a crear una simulación extraordinaria para encontrar el placer ordinario.
No hace mucho tiempo, el mejor tratamiento disponible para SUD era un programa de rehabilitación de 12 pasos. Sin embargo, la tasa de éxito (si define el éxito como estar sobrio después de un año) fue solo del 15%. Hoy en día, la tasa de éxito ha subido al 70 % con la llegada de los tratamientos asistidos por medicamentos. Estos incluyen la buprenorfina, que puede ayudar en la abstinencia de los opiáceos de la calle, y Vivitrol, una forma inyectable de naltrexona, que bloquea los receptores de opiáceos para reducir los antojos. También contribuyen a la mayor tasa de éxito: programas de reducción de daños: iniciativas comunitarias que ayudan a los usuarios a permanecer seguro y sobrio, y/o reducir el consumo de sustancias en un entorno controlado, y tratamiento con terapia cognitiva conductual terapia.
Para las personas propensas al uso indebido de sustancias y que buscan "rascarse la picazón", recomiendo encontrar formas seguras y constructivas de crear estimulación. Algunas sugerencias incluyen iniciar un negocio, escribir un libro, cultivar un jardín o construir un bote.
SUD es uno de los ejemplos más crueles de cebo y cambio que la vida puede ofrecer. Lo que comienza como una muestra del paraíso pronto se convierte en una tierra de tormento y, a veces, incluso cerca de la muerte. Es importante que los cuidadores y los adolescentes hablen sobre los peligros de la adicción. Un Diagnóstico de TDAH junto con la medicación que se toma constantemente para tratarlo, puede ayudar a proteger contra SUD.
SUD y TDAH: Próximos pasos
- Leer: El vínculo entre el TDAH y la adicción
- Preguntas y respuestas: “¿Son seguros los medicamentos para el TDAH si tiene antecedentes de abuso de sustancias?”
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Ned Hallowell, M.D., es el fundador de la Centro Hallowell para la Salud Cognitiva y Emocional. Su último libro es TDAH 2.0: nueva ciencia y estrategias esenciales para prosperar con la distracción, desde la infancia hasta la edad adulta, escrito con John J. Ratey, MD
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Ver fuentes de artículos
1Zulauf, C.A., Sprich, S.E., Safren, S.A., Wilens, T.E. (2014). La complicada relación entre el trastorno por déficit de atención con hiperactividad y los trastornos por consumo de sustancias. Curr Psiquiatría Rep. (3):436. https://doi.org/10.1007/s11920-013-0436-6
2van Emmerik-van Oortmerssen, K., van de Glind, G., van den Brink, W., Smit, F., Crunelle, C.L., Swets, M., Schoevers, R.A. (2011). Prevalencia del trastorno por déficit de atención con hiperactividad en pacientes con trastorno por uso de sustancias: un metaanálisis y un análisis de metarregresión. Droga Alcohol Depende. 122(1-2):11-9. https: doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2011.12.007
- Gorjeo
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