Estudio sobre inmigración y TDAH: diagnóstico de niños de primera generación en EE. UU.
26 de septiembre de 2023
Los hijos de padres inmigrantes tienen menos probabilidades de ser diagnosticados con TDAH, según un estudio nacional de EE. UU. publicado en la revista Revista de trastornos de la atención,1 que encontró que la tasa de diagnóstico de TDAH era menor para los niños con uno o más cuidadores inmigrantes que para los niños con cuidadores nacidos en los EE. UU.
Utilizando datos de la Encuesta Nacional de Salud Infantil (NSCH), se asignaron 109.881 niños de 3 a 17 años a uno de tres grupos según el origen del cuidador: nacidos en los EE. UU. (71,94 %), nacidos fuera de los EE. UU. (18,99 %), o ambos (9.07%).
Cuanto más tiempo pasaban en los EE. UU. los cuidadores nacidos en el extranjero, más probabilidades había de que su hijo recibiera un cuidado Diagnóstico de TDAH. Esta asociación fue más significativa después de 30 años en el país. Los niños con cuidadores nacidos en Estados Unidos eran los más propensos a recibir un diagnóstico de TDAH.
Barreras para el diagnóstico y el tratamiento
El TDAH sigue siendo una de las afecciones del desarrollo neurológico más comunes diagnosticadas en los EE. UU. Entre el 9,4 % y el 9,8 % de los niños estadounidenses tienen un diagnóstico de TDAH, según datos recopilados por la Centros para el control de enfermedades (CDC) y citado por los investigadores.2 Las tasas de prevalencia en Estados Unidos son más altas que el promedio mundial; Se estima que el 7,6 por ciento de los niños y el 5,6 por ciento de los adolescentes tienen un diagnóstico de TDAH en todo el mundo, dijeron los investigadores.
Sin embargo, de las 10 afecciones incluidas en el estudio, el TDAH se encontraba entre las menos diagnosticadas entre los hijos de cuidadores inmigrantes.
Los cuidadores nacidos en el extranjero pueden enfrentar “dificultades sustanciales a la hora de interpretar el comportamiento de sus hijos de acuerdo con las nuevas tendencias sociales y normas culturales” y tienen “percepciones diferentes de lo que se considera típico o apropiado para el desarrollo”, dijeron los investigadores.
Estos niños también tenían menos probabilidades de haber recibido atención médica en el último año o poseer seguro medico adecuado. Eran menos propensos a ser blancos, tenían ingresos familiares más bajos y niveles de educación parental más bajos que los hijos de cuidadores nacidos en Estados Unidos.
Manuales de diagnóstico como el de Estados Unidos. DSM-V y la Organización Mundial de la Salud CIE-11 anteriormente han diferido en su definición de TDAH. Aunque ahora son más similares que en versiones anteriores, sus definiciones de TDAH aún no se alinean completamente en cuanto a la composición de los síntomas y los criterios, lo que genera ambigüedad entre países y culturas.3
“Además, la actual metodología de identificación del TDAH [de EE. UU.], que depende en gran medida de los grupos de referencia blancos de clase media, estándar Los cuestionarios y las observaciones clínicas podrían no explicar el proceso de aculturación, lo que coloca a los niños de grupos minoritarios en desventaja”, afirmó. dijeron los investigadores.
El nacimiento de los padres también influyó en los resultados del tratamiento, encontró el estudio. Los niños con cuidadores nacidos en el extranjero (exclusivamente) tenían menos probabilidades de recibir medicación para el TDAH tras un diagnóstico. No se encontraron diferencias significativas para las intervenciones conductuales. Se ha demostrado que la combinación de medicación y terapia conductual produce mejores resultados de tratamiento que la medicación sola.4, 5
Investigación futura
El equipo de investigación subrayó la importancia de la atención del TDAH y señaló que los desafíos de aprendizaje asociados, los problemas de socialización y diagnósticos comórbidos a menudo empeoran si el TDAH no se trata.
“Dado que se prevé que la proporción de inmigrantes estadounidenses en la población continúe creciendo, estos hallazgos potencialmente reafirman una falta estructural de acceso a la salud médica y conductual en las comunidades de inmigrantes y las dificultades que enfrentan para obtener servicios médicos adecuados”, dijeron los investigadores.
"Los hallazgos de este estudio indican una necesidad apremiante de más atención médica por parte de la comunidad pediátrica hacia la población de niños con cuidadores no nacidos en Estados Unidos".
Este es el primer esfuerzo a gran escala para medir la asociación entre el estatus migratorio y las tasas de diagnóstico de TDAH en los EE. UU. contradice un estudio realizado en Finlandia y citado por los investigadores, que encontró un aumento de los diagnósticos de TDAH entre los hijos de inmigrantes padres.6
Estrategias para médicos
En un seminario web reciente de ADDitude sobre el TDAH en comunidades de color, Cheryl Hamilton, Ed. D., identificó estrategias para ayudar a mejorar la atención y el tratamiento. El siguiente G.R.O.W. La lista de verificación puede ayudar a los médicos a mejorar el diagnóstico y el tratamiento del TDAH entre pacientes con diferentes orígenes:
- Obtenga una comprensión. “Hay que entender el historia del TDAH; hay que entender la historia del cliente; y hay que entender su sistema de apoyo. Para los afroamericanos, el sistema de apoyo parece totalmente diferente. No son sólo los familiares directos los que toman decisiones…”
- Reconocer prejuicios y mitos. “Tenemos que reconocer la necesidad de una formación multicultural; reconocer la necesidad de una autoevaluación; y luego reconocer la necesidad de la psicoeducación”.
- Operar de manera diferente. “Lo que funcionó para otros puede no funcionar para esta comunidad aquí. Queremos asegurarnos de utilizar diferentes evaluaciones culturalmente sensibles... Queremos crear diferentes planes de tratamiento que, desde una perspectiva holística, proporcionen diferentes estrategias. Operar de manera diferente crea un mayor nivel de pensamiento y un mayor nivel de conciencia en el que tienes que salir y colaborar con los demás”.
- Trabaja dentro de tu alcance. “Queremos querer trabajar dentro de nuestro alcance de servicios; trabajar a través de un modelo integrador; trabajar con otros a través de consultas. Si eso no es posible, queremos referirnos”.
Ver fuentes de artículos
1 Pham, D., Lin, A., Rosenthal, H. y Milanaik, R. (2023). Diagnóstico de TDAH en hijos de padres no estadounidenses: un análisis transversal. Revista de trastornos de la atención, 0(0). https://doi.org/10.1177/10870547231197242
2 Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades. (2022). Vigilancia de la salud mental entre niños: Estados Unidos, 2013-2019. Suplemento de informes semanales de morbilidad y mortalidad, 71(2), 1–42. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/su/su7102a1.htm
3 Gómez, R., Chen, W. y Houghton, S. (2023). Diferencias entre las revisiones del DSM-5-TR y la CIE-11 del trastorno por déficit de atención/hiperactividad: un comentario sobre implicaciones y oportunidades. Psiquiatría Mundial J, 13(5), 138-143. doi: 10.5498/wjp.v13.i5.138. PMID: 37303925; PMCID: PMC10251354.
4 Drechsler, R., Brem, S., Brandeis, D., Grünblatt, E., Berger, G. y Walitza, S. (2020). TDAH: Conceptos y tratamientos actuales en niños y adolescentes. Neuropediatría, 51(5), 315–335. https://doi.org/10.1055/s-0040-1701658
5 Rajaprakash, M. y Leppert, M. l. (2022). Desorden hiperactivo y deficit de atencion. Pediatría en revisión/Academia Estadounidense de Pediatría, 43(3), 135–147. https://doi.org/10.1542/pir.2020-000612
6 Lehti, V., Chudal, R., Suominen, A., Gissler, M. y Sourander, A. (2016). Asociación entre antecedentes inmigrantes y TDAH: un estudio de casos y controles basado en la población a nivel nacional. Revista de Psicología y Psiquiatría Infantil y Disciplinas Afines, 57(8), 967–975. https://doi.org/10.1111/jcpp.12570
- Gorjeo
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