Las tasas de tratamiento de salud mental para los jóvenes son bajas: estudio global

22 de noviembre de 2023

Las tasas de tratamiento en todo el mundo son consistentemente bajas para niños y adolescentes con trastornos mentales diagnosticados, según un estudio internacional publicado por Red abierta JAMA¹ que mostraron variaciones significativas en el tratamiento por edad, nivel de ingresos y región.

El metanálisis incluyó datos de 310.583 niños en 40 estudios entre 1984 y 2017. La tasa de tratamiento combinado más baja se informó para los jóvenes diagnosticados con trastornos de ansiedad (31% tratados), seguidos de trastornos depresivos (36%), trastornos de conducta (49%) y TDAH (58%).

tratamiento oportuno de trastornos mentales comunes Reduce el riesgo de resultados negativos en el futuro, como el abuso de sustancias. A pesar de las crecientes preocupaciones de salud a nivel mundial, los trastornos mentales siguen sin recibir tratamiento para muchos niños y adolescentes. Según los investigadores, la gravedad de este problema no está clara porque las tasas de prevalencia informadas en los estudios publicados pueden variar ampliamente. La combinación de datos puede ayudar a guiar los esfuerzos y recursos de salud pública.

“Nuestros hallazgos proporcionan evidencia importante para construir políticas y medidas de intervención específicas y basadas en evidencia que tengan como objetivo mejorar tasas de tratamiento para los trastornos mentales entre niños y adolescentes”, escribieron los investigadores.

Ansiedad, depresión y edad

Las tasas de tratamiento combinadas para los trastornos del estado de ánimo variaron significativamente según la edad de los participantes. La proporción de niños tratados por desórdenes de ansiedad era más de tres veces mayor que la de los adolescentes. Lo contrario ocurrió con los trastornos depresivos; En comparación con los niños, más del triple de adolescentes con depresión recibieron tratamiento.

"El comienzo de depresión infantil "Puede ser sutil: los niños pueden expresar irritabilidad y frustración mediante rabietas y problemas de conducta en lugar de expresar verbalmente sus sentimientos", escribieron los investigadores. Pero los niños con ansiedad "son más propensos a experimentar síntomas físicos como dificultad para respirar, dolores de cabeza, dolor de estómago y palpitaciones del corazón, lo que puede impulsar a los padres a buscar ayuda".

En su reciente AÑADIRseminario web sobre la depresión en los adolescentes, Karen Swartz, M.D., dijo que la aparición de los síntomas depresivos suele ir seguida de un retraso de ocho años en recibir tratamiento. La naturaleza episódica de los trastornos depresivos hace que sea más fácil pasarlos por alto. “No tienes síntomas continuamente durante todo ese tiempo. Lo que tienes es un período de síntomas y luego desaparecen, luego regresan, luego desaparecen y luego regresan”.

"Un episodio adolescente se descarta como angustia adolescente", continuó. “Y luego, tal vez en un episodio universitario, la gente se divertirá y dirá: 'Oh, simplemente estabas de fiesta demasiado'. más adelante, cuando alguien quiera concentrarse en criar a su familia, mantener su trabajo, hacer esas cosas, entrará en tratamiento."

Otros factores: nivel de ingresos y región

También se encontraron diferencias significativas en las tasas de tratamiento de la depresión y la ansiedad entre los grupos de ingresos y las regiones. Sin embargo, sólo los países de ingresos altos informaron tasas de tratamiento para el TDAH y los trastornos de conducta. Las desventajas sociales acumuladas y la relativa pobreza de ingresos aumentan el riesgo de TDAH,² subrayando la necesidad de prácticas de presentación de informes y recursos adicionales en países y regiones de ingresos relativamente más bajos.

“En comparación con los países de altos ingresos, servicios de salud mental están gravemente subfinanciados en los países de ingresos bajos y medianos: según el Atlas de salud mental 2020 de la Organización Mundial de la Salud, publicación anual del gobierno El gasto en salud mental per cápita fue de 52,73 dólares en los países de ingresos altos, en comparación con 3,29 dólares en los países de ingresos medianos altos y 0,08 dólares en los de ingresos bajos. países."

Las tasas de tratamiento para la depresión fueron más altas en las Américas que en Europa y la región del Pacífico Occidental, incluso cuando se controlan los ingresos. Los investigadores dijeron que los prejuicios negativos contra las personas con trastornos mentales son comunes en los países de Europa occidental, citando una falta de voluntad de los adultos europeos para buscar ayuda profesional para problemas emocionales (41% a 45%) en comparación con los adultos estadounidenses (23%).

Otras barreras comunes al tratamiento citadas en el estudio incluyen la falta de conciencia pública, el estigma social, los costos y las preocupaciones logísticas. Un AÑADIR encuesta a 1.187 cuidadores Un estudio realizado en 2022 encontró que los conflictos de programación, la falta de accesibilidad y las largas listas de espera también influyen en el acceso y el uso de los servicios de salud mental.

Limitaciones e investigaciones futuras

"A pesar del consenso sobre el efecto más peligroso de los trastornos mentales en los jóvenes, en comparación con los adultos, la cobertura de los servicios de salud mental es inadecuada", dijeron los investigadores.

Se recomendaron futuras intervenciones específicas para los jóvenes:

• Incorporar factores culturales al diseñar políticas de intervención interna
• A nivel gubernamental, aumentar la asignación del gasto en salud mental y educación pública en países de ingresos bajos y medios
• Consideración de intervenciones comprobadas, como opciones de telemedicina para pacientes y capacitación de habilidades para proveedores de atención primaria.

Para localizar los estudios se utilizaron PubMed, Web of Science, PsycINFO, Scopus y Embase. El metanálisis incluyó 40 estudios en total: 20 informaron tasas de tratamiento para trastornos depresivos, 17 para “cualquier trastorno mental” (incluidos trastornos de ansiedad, trastornos del estado de ánimo, trastornos del control de los impulsos y trastornos por uso de sustancias), 10 por TDAH, 9 para trastornos de ansiedad y 7 para trastornos de conducta. En los resultados se informó la tasa de tratamiento combinada para "cualquier trastorno mental". Las niñas representaron el 61% de los participantes. Se incluyeron niños y adolescentes si tenían un diagnóstico existente.

Se debe tener precaución al generalizar los resultados del metanálisis. El número de estudios disponibles varió entre los subgrupos, lo que podría comprometer la representatividad de la muestra. Otras limitaciones incluyeron el posible sesgo de publicación y la exclusión de trastornos menos comunes, como el trastorno bipolar, el trastorno límite de la personalidad y el trastorno del espectro autista.

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