Boys vs. Niñas: cómo la pubertad afecta los síntomas del TDAH

Cuando el TDAH, la adolescencia y la pubertad chocan, la adolescencia puede dar un giro desgarrador. Los cambios emocionales y sociales de la adolescencia, agravados por las marejadas hormonales y físicas de la pubertad, agregan capas de lucha para los preadolescentes y adolescentes con TDAH.

"La adolescencia es un período crítico para los niños con TDAH", dice Joel Nigg, Ph. D., psicólogo clínico y profesor en los departamentos de psiquiatría y ciencias del comportamiento en Universidad de Salud y Ciencia de Oregon. "Primero, es el período en el que ocurren los riesgos más graves de resultados negativos, por ejemplo, abuso de sustancias, participación en conductas delictivas, problemas con el uso lamentable de Internet o accidentes graves como el tráfico accidentes Sin embargo, también es un período en el que un subconjunto de jóvenes con TDAH parece comenzar a recuperarse y sus síntomas mejoran ".

De una forma u otra, los cambios hormonales afectan directamente los síntomas del TDAH de la mayoría de los adolescentes. La influencia física de la pubertad en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (

ADHD o ADD) es indudablemente más intenso para las niñas, pero no debe minimizarse para los niños.

TDAH y pubertad en niños

Cambiar los niveles de testosterona durante la pubertad se asocia con una mayor conducta de riesgo entre los niños. "La testosterona también interactúa de manera compleja con la dopamina y otras hormonas que son relevantes para el TDAH", explica Nigg. "Por lo tanto, podríamos especular que los niños con TDAH pueden ser más susceptibles que otros niños a la mejora del riesgo elementos de la testosterona puberal, y esto puede estar relacionado con un mayor riesgo de abuso de sustancias entre los jóvenes con TDAH ".

Estas "hormonas furiosas" pueden causar intensos cambios físicos y psicológicos, los cuales los adolescentes a menudo encuentran angustiante en un momento en que desean desesperadamente encajar. Es por eso que muchos niños que tomaron medicamentos de manera cooperativa en la escuela primaria comienzan a protestar y rebelarse cuando llegan a la pubertad: simplemente quieren ser más como sus compañeros.

[Descarga gratuita: Transforme la apatía de su hijo en compromiso]

Si su adolescente rechaza repentinamente el tratamiento, intente comprenderlo y ayudarlo. Pregúntele a su hijo por qué no está tomando su medicamento. Escuche, discuta sus inquietudes y haga ajustes que funcionen para ambos. Simplemente podría estar olvidando tomar su (s) píldora (s). Por otro lado, puede estar intentando negar su TDAH. Si su adolescente insiste en no tomar medicamentos, proponga un período de prueba sin medicamentos, y luego reunirse para evaluar cómo son las cosas, incluyendo el trabajo escolar, las actividades extracurriculares y las relaciones yendo.

Medicamento para el TDAH los cambios no se requieren ni se asumen automáticamente cuando un niño ingresa a la pubertad. Incluso los aumentos de peso significativos pueden no justificar un aumento de la dosis. Si la dosis actual de su hijo aún funciona, no la cambie. Si parece estar perdiendo efectividad, hable con su médico sobre un ajuste.

Todos los niños necesitan sentirse aceptados por los grupos de compañeros. Si los síntomas del TDAH durante toda la vida han resultado en malas habilidades sociales y éxito limitado con los amigos, la adolescencia temprana puede ser dolorosa, solitaria y peligrosa. Los niños socialmente rechazados con TDAH con frecuencia se adhieren a otros "inadaptados" a quienes no les va bien en la escuela o los deportes. La combinación de un grupo marginal de pares, la necesidad de ser aceptado y la baja autoestima colocan a los adolescentes con TDAH en mayor riesgo de probar alcohol y drogas. Conozca los signos de abuso de sustancias y, si lo sospecha, busque ayuda.

Por último, las personas con TDAH enfrentan un mayor riesgo de trastornos comórbidos, dos o más afecciones que ocurren al mismo tiempo. Los trastornos del estado de ánimo y la ansiedad a menudo aparecen primero entre las edades de 8 y 12 años, y nuevamente en la adolescencia temprana. Observe a su hijo en busca de síntomas y busque ayuda si cree que hay un problema.

También esté atento a signos de trastorno de conducta y trastorno de oposición desafiante, que están marcados por un comportamiento antisocial, hostil e inusualmente adversario. Estos trastornos con frecuencia colocan a los niños impulsivos con TDAH en situaciones peligrosas o incluso criminales. La intervención es imprescindible.

[Leer: Cuando el TDAH y la pubertad colisionan]

TDAH y pubertad en niñas

Las hormonas que conducen a la rebelión y al comportamiento arriesgado en los adolescentes en general pueden tener profundos efectos en niñas con TDAH, que generalmente comienzan la pubertad entre los 9 y los 11 años, y tienen sus períodos entre los 11 y los 14.

"Descubrimos que las niñas con TDAH en la adolescencia temprana tienen más problemas académicos, comportamiento más agresivo, antes signos de problemas relacionados con sustancias y tasas más altas de trastornos del estado de ánimo que las niñas que no tienen la afección " dice Stephen Hinshaw, Ph. D., profesor y presidente del departamento de psicología de la Universidad de California, Berkeley, que ha estado estudiando a niñas con TDAH durante más de 10 años. “A diferencia de los adolescentes con TDAH, que tienden a actuar, las niñas con TDAH a menudo internalizan sus problemas. Esto hace que sus luchas sean más fáciles de pasar por alto ".

Los cambios hormonales en la pubertad, especialmente los niveles más altos de estrógeno y progesterona, pueden hacer que disminuya la eficacia de los medicamentos para el TDAH. "Los estudios han demostrado que el estrógeno puede mejorar la respuesta de una mujer a los medicamentos anfetamínicos, pero este efecto puede disminuir en presencia de progesterona", dice Patricia Quinn, M.D., coautor de Comprender a las niñas con TDAH.

El ciclo menstrual promedio es de aproximadamente 28 días, contando desde el primer día del período de una mujer. Durante las dos primeras semanas, conocida como fase folicular, los niveles de estrógeno aumentan constantemente, mientras que los niveles de progesterona son bajos. El estrógeno promueve la liberación de los neurotransmisores para sentirse bien serotonina y dopamina en el cerebro. No es sorprendente que los estudios sugieran que las dos primeras semanas del ciclo transcurran más suavemente para las mujeres con TDAH que las dos últimas semanas, cuando aumentan los niveles de progesterona.

Durante la tercera y cuarta semana, llamada fase lútea, el aumento de progesterona disminuye la efectos beneficiosos del estrógeno en el cerebro, posiblemente reduciendo la efectividad del estimulante medicamentos Esa es una tormenta perfecta que resulta en síntomas intensos de TDAH en ciertos momentos del mes, incluso creando niebla cognitiva la semana antes de que una niña tenga su período.

Quinn cree que mujeres con TDAH experimentan el síndrome premenstrual (PMS) más agudamente que las mujeres que no tienen la afección. "Los sentimientos de ansiedad generalmente empeoran en las mujeres con TDAH durante este tiempo", dice Quinn. ¿Las buenas noticias? El tratamiento del TDAH también puede mejorar los síntomas del síndrome premenstrual.

Discuta diferentes medicamentos, o diferentes dosis de medicamentos actuales, con el médico de su hija. Puede tomar tiempo descubrir qué funciona mejor, así que sea paciente.

Mientras tanto, las estrategias de comportamiento para la gestión del tiempo y la mejora de las habilidades organizativas pueden ayudar. Si su hija nota que sus síntomas de TDAH empeoran en ciertos momentos del mes, anímela a completar el trabajo escolar antes de que lleguen. Haga que se prepare para una gran prueba o termine de escribir un trabajo una semana antes de la fecha de vencimiento, si es posible.

"Identifique las fortalezas de su hija y enfatícelas durante los peores momentos de su ciclo", dice Kathleen Nadeau, Ph. D., director de la Chesapeake ADHD Center of Maryland. "Sea paciente con su hija si se vuelve discutidora o discreta", dice Nadeua. “En lugar de gritar, sugiérale que descanse un rato. Le enseñarás sus habilidades de autogestión ".

Lo que los padres pueden hacer

Nigg aconseja una serie de pasos para reducir el riesgo, el primero de los cuales es mantener una excelente comunicación entre padres e hijos. "La comunicación debe ser sin prejuicios", dice Nigg. “Eduque a su adolescente, de una manera mínimamente invasiva, sobre cómo manejarse a sí misma en torno a los riesgos principales: uso de internet, redes sociales, drogas, amigos que participan en bromas delincuentes o actividades ilegales más graves, presión de grupo, seguridad automotriz y seguridad con armas de fuego para jóvenes que están o podrían estar expuestos a armas de fuego ".

Segundo, un estilo de vida saludable es crítico. Un niño que está bien descansado, bien alimentado, haciendo suficiente ejercicio y manejando bien su estrés es mucho menos probable que sea víctima de peligros relacionados con la impulsividad en un momento de debilidad. Vigile de cerca el nivel de estrés de su hijo adolescente y brinde apoyo y orientación cuando vea que se acerca una sobrecarga.

Muchos padres de adolescentes con TDAH se preocupan por disminuir la motivación. "Muchos jóvenes se desmoralizan durante la adolescencia, después de una acumulación de muchos reveses sociales y académicos, así como de conflictos familiares", aconseja Nigg. La desmoralización puede contribuir a disminuir la motivación. Ofrezca a su hijo muchas oportunidades para participar en actividades que aumenten la autoestima. "Esto puede ser cualquier cosa, desde deportes, un pasatiempo, hasta una responsabilidad, como cuidar a un niño más pequeño, lo que confirma su capacidad, valor, y capacidad para contribuir ". Es fundamental trabajar para cambiar las relaciones familiares dañadas al fomentar interacciones más positivas, como bien.

Además, la falta de sueño es una explicación biológica obvia para disminuir la motivación. Y es muy común ya que los cuerpos de los adolescentes anhelan dormir mucho en las horas de la mañana, sin embargo, la sociedad dicta que estén en la escuela temprano y temprano cada mañana. Nigg dice que los adolescentes deben dormir entre 9 y 10 horas por noche, pero reconoce que es un desafío muy real. Ofrece más orientación sobre cómo ayudar a su hijo a dormir lo suficiente en su libro. Adelantarse al TDAH.

La compasión y el trabajo para comprender la experiencia actual de su hijo adolescente contribuyen en gran medida a evitar que la pubertad y la adolescencia lo descarrilen. Creando una relación positiva entre padres e hijos, ofreciendo actividades de autoestima, afirmando esfuerzos, extendiendo La orientación no invasiva y el apoyo a un estilo de vida saludable ayudarán a su hijo a superar la pubertad de manera favorable. pista.

[Leer: Conéctate con tus adolescentes]

Larry Silver, M.D., es miembro de ADDitude Panel de revisión médica del TDAH.

Actualizado el 31 de octubre de 2019