ISRS para el tratamiento de la ansiedad y los ataques de pánico

Conozca los beneficios, los efectos secundarios y las desventajas de los antidepresivos ISRS (Prozac, Lexapro, Luvox) para el tratamiento de la ansiedad y los ataques de pánico.

C. Agentes de bloqueo de la recaptación de serotonina (ISRS)

Un nuevo tipo de medicamento antidepresivo se introdujo en los EE. UU. En la década de 1980, comenzando con Prozac (fluoxetina). Estos medicamentos ofrecen una estructura química diferente a la de los antidepresivos cíclicos y, por lo tanto, producen diferentes efectos en el cerebro. Principalmente ayudan al cerebro a mantener un suministro suficiente del neurotransmisor serotonina. Por ejemplo, los investigadores asocian una deficiencia de serotonina con depresión y trastorno obsesivo compulsivo y la implican en el trastorno de pánico y otros problemas psicológicos. Estos medicamentos se denominan inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, abreviados ISRS.

Posibles Beneficios. Los ISRS pueden ser útiles para la depresión, el trastorno de pánico, la fobia social y el trastorno obsesivo compulsivo. Son medicamentos bien tolerados que son seguros para pacientes médicamente enfermos o frágiles y seguros en caso de sobredosis. No hay efectos de abstinencia a menos que el paciente los detenga abruptamente y no se desarrolle dependencia. Generalmente no promueven el aumento de peso.

Posibles desventajas. Se necesitan de cuatro a seis semanas para notar beneficios terapéuticos significativos de los ISRS. La gama completa de beneficios puede llevar doce semanas. Los pacientes a menudo experimentan un empeoramiento temporal de los síntomas de ansiedad durante las primeras dos semanas de tratamiento. La interrupción brusca de los ISRS podría causar síntomas similares a los de la gripe. Todos los ISRS pueden ser caros.

Los ISRS causan problemas sexuales más que otros antidepresivos o benzodiazopinas. De hecho, esta puede ser su principal limitación, ya que ocurre en hasta 35 a 40% de los pacientes. No está claro si estos problemas son evidentes en un ISRS más que en otros. Si surgen estas dificultades, sus opciones son esperar varias semanas para determinar si este efecto secundario disminuye, reducir la dosis o cambiar a un medicamento diferente.

Posibles efectos secundarios. Náuseas, insomnio, dolores de cabeza, dificultades sexuales, agitación inicial.

Posibles Beneficios. Reduce la depresión, ayuda a controlar el trastorno obsesivo compulsivo. Bloquea los ataques de pánico. La investigación actual sugiere algunos beneficios para las fobias sociales. Pocos efectos secundarios. Sin dependencia Un medicamento bien tolerado y seguro.

Posibles desventajas. Puede causar ansiedad o insomnio. La respuesta terapéutica puede tomar de cuatro a seis semanas. Es mejor no tomar Prozac durante dos ciclos menstruales antes de intentar un embarazo. No utilizar durante la lactancia.

Posibles efectos secundarios. Nerviosismo y temblores, sudoración, náuseas, ansiedad, diarrea, dificultad para conciliar el sueño o despertares frecuentes, dificultad lograr el orgasmo, disminución de la libido, dolor de cabeza, pérdida de apetito, hipotensión postural, somnolencia o fatiga, malestar estomacal.

Dosis recomendadas por los investigadores. Prozac viene en cápsulas de 10 y 20 mg y solución oral líquida que el paciente suele tomar por la mañana. Si tiene un efecto secundario de malestar estomacal, tómelo con alimentos. Por lo general, la dosis inicial es baja, de 2.5 a 5 mg por día y aumenta gradualmente a 20 mg por día. Si no hay respuesta a esta dosis después de cuatro a ocho semanas, aumente la dosis en 20 mg por semana hasta que haya una respuesta, hasta una dosis máxima de 80 mg.

Sertralina (Zoloft)

Posibles Beneficios. Útil para el trastorno obsesivo compulsivo, el trastorno de pánico y la depresión. Bajo nivel de nerviosismo o agitación como efecto secundario.

Posibles desventajas. Puede causar ansiedad o insomnio. La respuesta terapéutica puede tomar de cuatro a seis semanas. Obtenga la aprobación de su médico antes de usarlo durante el embarazo o la lactancia.

Posibles efectos secundarios. Dolor de cabeza, boca seca, somnolencia, mareos, temblores, diarrea, agitación, confusión, náuseas, eyaculación tardía en los hombres.

Dosis recomendadas por los investigadores. Comience con 50 mg en la mañana o en la noche. La dosis máxima es de 200 mg. Cónico lentamente.

Paroxetina (Paxil)

Posibles Beneficios. Útil para el trastorno obsesivo compulsivo, el trastorno de pánico y la depresión.

Posibles desventajas. La respuesta terapéutica puede tomar de cuatro a seis semanas. Discuta un posible embarazo o lactancia con su médico.

Posibles efectos secundarios. Náuseas, somnolencia, estreñimiento, boca seca, mareos, insomnio, eyaculación tardía.

Dosis recomendadas por los investigadores. Comience con 10 mg una vez al día. Si no hay respuesta después de varias semanas, puede aumentar 10 mg por semana hasta 60 mg. Para el TOC, la dosis terapéutica mínima suele ser de 40 mg.

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Fluvoxamina (Luvox)

Posibles Beneficios. Útil para el trastorno obsesivo compulsivo, la depresión.

Posibles desventajas. La respuesta terapéutica puede tomar de cuatro a seis semanas. Evite el alcohol. No tomar durante el embarazo o la lactancia.

Posibles efectos secundarios. Náuseas, somnolencia, insomnio, boca seca, dolor de cabeza, mareos, eyaculación tardía.

Dosis recomendadas por los investigadores. Comience con 50 mg por la noche. Aumente a entre 100 y 300 mg por día. Las dosis superiores a 100 mg deben dividirse en mañana y noche, con una dosis mayor por la noche. Para reducir las náuseas, tome con comida.

Lexapro (oxalato de escitalopram)

Posibles Beneficios. Útil para el trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de ansiedad social, depresión.

Posibles desventajas. La respuesta terapéutica puede tomar de cuatro a seis semanas. Evite el alcohol. No tomar durante el embarazo o la lactancia.

Posibles efectos secundarios. Puede causar náuseas, diarrea, estreñimiento, pérdida de apetito, dolor de estómago, mareos, somnolencia, problemas para dormir, fatiga, aumento de la sudoración o sequedad de boca.

Dosis recomendadas por los investigadores. 10 mg por día, se puede aumentar a 20 mg.

Citalopram (Celexa)

Posibles Beneficios. Útil para la depresión, TOC, pánico.

Posibles desventajas. La respuesta terapéutica puede tomar de cuatro a seis semanas. Evite el alcohol. No tomar durante el embarazo o la lactancia.

Posibles efectos secundarios. Puede causar náuseas, vómitos, falta de apetito, diarrea, somnolencia, mareos, dificultad para dormir, boca seca, dolor muscular / articular, fatiga o bostezos.

Dosis recomendadas por los investigadores. comenzar con 10 mg por día, puede aumentarse a 20-60 mg.

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