¿Es TDAH, depresión o ambos?

TDAH y depresión: ¿cuál es la conexión?

El TDAH y la depresión son condiciones comórbidas. Se estima que la depresión es 2.7 veces más frecuente entre los adultos con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH o ADD) que entre la población adulta general. Los niños y adultos con depresión tienen TDAH a tasas de aproximadamente 30 a 40%. Hasta el 70% de las personas con TDAH recibirán tratamiento para la depresión en algún momento de sus vidas.

Ahora la buena noticia: los remedios efectivos para la depresión están fácilmente disponibles, y funcionan igual de bien para adultos con TDAH como lo hacen para los demás. Si crees que tienes la condición, no hay necesidad de sufrir.

TDAH y depresión primaria

Algunos adultos con TDAH se deprimen sin ninguna razón obvia: la afección ataca incluso en ausencia de desagradable circunstancias o eventos de la vida (dificultades en el trabajo o en la escuela, pérdida de trabajo, problemas de relación, enfermedades crónicas, etc. en). Riesgo de esta forma de depresión, conocida como depresión primaria, parece ser en gran parte heredado.

TDAH y depresión secundaria

En otros casos, la depresión surge como consecuencia directa de la frustración crónica y la decepción de vivir con TDAH no tratado o mal administrado. Según algunas estimaciones, el 25 por ciento de los adultos con el trastorno no se han apropiado Tratamiento para el TDAH. Se dice que tales casos de depresión son secundarios al TDAH.

"Frecuentemente veo depresión en adultos cuyo TDAH no fue reconocido y tratado en sus años más jóvenes", dice Yvonne Pennington, Ph. D., una psicóloga con sede en Atlanta que se especializa en TDAH adulto. "Habiendo soportado tantos golpes a su autoestima, han aceptado la idea de que son flojos y estúpidos, o que no son lo suficientemente buenos como para tener éxito social o profesionalmente.

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¿Es TDAH o depresión? Síntomas diferenciadores

Para complicar las cosas, los médicos pueden confundir el TDAH con la depresión, y viceversa. Diferenciar las condiciones puede ser difícil porque ambos trastornos traen problemas de humor, olvidos, incapacidad para concentrarse y falta de motivación. Sin embargo, existen diferencias sutiles entre los síntomas inducidos por el TDAH y los causados ​​por la depresión.

EMOCIONES El TDAH puede causar estados de ánimo oscuros, pero generalmente están vinculados a contratiempos específicos. Los malos sentimientos tienden a ser transitorios. En contraste, los problemas de humor asociados con la depresión son generalmente generalizados y crónicos, y a menudo duran semanas o meses.

Y, a diferencia de los malos sentimientos causados ​​por el TDAH (que a menudo surgen en la preadolescencia), la depresión generalmente no se desarrolla hasta la adolescencia o más tarde.

MOTIVACIÓN. Con el TDAH, la motivación se siente totalmente dependiente de lo que es estimulante para la persona. Es extremadamente difícil que alguien con TDAH se active durante una tarea que les parezca aburrida, pero a menudo puede participar y completar tareas que les brindan una sensación de recompensa, incluso si la tarea lleva tiempo y energía. En otras palabras, lo que está presente externamente impacta totalmente en cómo alguien con TDAH puede participar internamente. Con la depresión, el letargo interno y el sentimiento de desesperanza hacen que cada actividad sea laboriosa, incluso aquellas que les encanta hacer y que pueden hacer fácilmente cuando no están en un estado depresivo.

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DIFICULTADES DEL SUEÑO Con TDAH, los principales problemas con el sueño giran en torno a las transiciones: dormir por la noche y despertarse por la mañana. Resistencia a la hora de acostarse, participar en actividades demasiado estimulantes antes de acostarse, y la "paz y tranquilidad" de Tener menos distracciones de los demás durante la noche hace que acostarse a la hora adecuada sea muy desafiante.

Cuando están en la cama, las personas con TDAH tienen dificultades para rendirse al sueño mientras sus mentes se conectan a un rango de cosas por las que están ansiosos o entusiasmados y revisan el día actual o lo que el día siguiente traer. Muchas veces, las personas con TDAH informan que no se sienten cansadas durante la noche y que tienen su "segundo aliento" cuando otras personas se duermen.

Por el contrario, las personas deprimidas tienden a sentirse cansadas todo el tiempo. Pueden dormir demasiado (a veces durmiendo hasta 14 horas cada noche) o dormir muy poco a pesar de intentarlo. El insomnio es un problema común y sirve como factor de riesgo de suicidio entre quienes luchan contra la depresión. Se sienten agotados y agitados al mismo tiempo, lo que dificulta conciliar el sueño. Otras veces pueden dormir rápidamente pero se despiertan repetidamente durante la noche (y temprano en la mañana). En cada despertar, la mente se llena de pensamientos negativos o ansiosos.

Cómo tratar el TDAH y la depresión

"No iría después del TDAH y la depresión primaria al mismo tiempo", dice Lenard Adler, M.D., director del programa de TDAH para adultos en el NYU Langone Medical Center En nueva york. “Trabaja primero en la condición que causa el mayor impedimento. Los problemas que plantea el TDAH son reales, pero la depresión puede ser mortal ".

Los antidepresivos que tienen como objetivo aumentar los niveles de los neurotransmisores serotonina y / o noradrenalina son el tratamiento principal para la depresión severa. Su médico también puede recetarle un antidepresivo si la depresión leve a moderada persiste, a pesar de los cambios en el estilo de vida y el tratamiento efectivo para su TDAH.

La mayoría de los antidepresivos funcionan bien junto con medicamentos estimulantes para el TDAH, así como con el Strattera (atomoxetina) no estimulante, aunque es posible que sea necesario realizar pequeños ajustes. Wellbutrin (bupropion) es un antidepresivo que también puede ser útil para el TDAH.

La mayoría de las veces, la depresión mejora sustancialmente con el primer antidepresivo probado. Si no funciona, un segundo probablemente lo hará. Aproximadamente la mitad de los que toman antidepresivos logran un alivio completo de los síntomas depresivos.

Tratamiento para la depresión secundaria con TDAH

Incluso si la depresión es secundaria al TDAH, la depresión puede convertirse de manera independiente en su propio problema, incluso cuando los síntomas del TDAH se manejan de manera efectiva. Dicho esto, los medicamentos menores o los ajustes en el estilo de vida pueden marcar una gran diferencia. ¿Qué pasa si la depresión persiste a pesar del cumplimiento de un régimen de medicamentos para el TDAH? Los médicos reconocen que es probable que los cambios en el estilo de vida ayuden. El ejercicio aeróbico "tiene un profundo efecto en el nivel de ánimo de las personas con TDAH", dice William Dodson, M.D., un psiquiatra con sede en Denver. "Si no puede motivarse, el ejercicio puede normalizar su estado de ánimo".

Muchas personas con TDAH descubren que su estado de ánimo se oscurece cuando no tienen nada que hacer. "El sistema nervioso TDAH se alimenta de interés y desafío", dice Dodson. Para protegerse contra la ociosidad, recomienda establecer un “armario de intereses”: cada vez que encuentre algo interesante, un buen libro, por ejemplo, o un proyecto de manualidades, guárdelo en un armario. La próxima vez que te encuentres buscando algo que hacer, habrá algo esperándote.

Meditación y psicoterapia para la depresión y el TDAH

La meditación también tiene su lugar en el tratamiento de la depresión. Siéntese en silencio, con los ojos cerrados, y concéntrese en su respiración. Cada vez que exhales, repite en silencio una palabra de una sílaba: "uno" o "paz" u "om". Haz esto por un minuto más o menos, o pruébelo durante 10 a 20 segundos cada vez que tenga problemas para pasar de una actividad a otro.

Junto con, o en lugar de, la meditación y la medicación, una forma de psicoterapia conocida como terapia cognitiva conductual (TCC) ha demostrado ser altamente efectiva contra la depresión. El primer objetivo de la TCC es permitir que el paciente identifique y reduzca los pensamientos negativos frecuentes e intensos: "Esto es demasiado difícil de hacer", por ejemplo.

El siguiente paso es reemplazar estos pensamientos y creencias autodestructivos con pensamientos más realistas y constructivos: “Sí, esto es difícil. ¿Cómo puedo hacerlo más manejable? ". Reconoce la dificultad, pero no se revuelve. Te estás apuntando hacia una acción positiva.

El objetivo es reducir la frecuencia e intensidad de los síntomas. No esperes eliminarlos. Pero puede controlar los síntomas que alguna vez le impidieron vivir una vida feliz.

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Actualizado el 16 de diciembre de 2019