Tratamientos alternativos para adultos con TDA / H

Eugene Arnold, M.D., Profesor Emérito de Psiquiatría del Departamento de Psiquiatría de la Universidad Estatal de Ohio, ha escrito una extensa revisión de la investigación sobre tratamientos alternativos para el TDA / H. Investigaciones previas de Arnold sobre este tema se presentaron en la Conferencia de Consenso sobre TDAH celebrada por el Instituto Nacional de Salud en noviembre de 1998.

Arnold describe 24 de estos tratamientos en un artículo reciente titulado "Tratamientos alternativos para adultos con trastorno por déficit de atención con hiperactividad", publicado en el Anales de la Academia de Ciencias de Nueva York.

Entre sus hallazgos:

• Algunos tratamientos alternativos del TDAH son efectivos o probablemente efectivos, pero principalmente para subgrupos específicos.
• La suplementación con ácidos grasos esenciales tiene datos sistemáticos prometedores de casos y controles, pero necesita más investigación.
• Las dietas que eliminan ciertos alimentos y aditivos alimentarios pueden ser efectivas para grupos específicos de niños seleccionados adecuadamente, pero tales dietas no parecen prometedoras para los adultos. La restricción de azúcar o dulces por sí sola no es un tratamiento efectivo para el TDAH en niños o adultos.
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A pesar de cientos de estudios y décadas de uso, la medicación para el TDAH sigue siendo un tema controvertido. Entonces, no me sorprendió demasiado cuando leí este correo electrónico, enviado por un lector preocupado:

"Es extremadamente obvio que esta revista es" pro-medicación "cuando se trata de niños diagnosticados con ADD / ADHD... Usted está perjudicando a las personas que tienen ADD / ADHD al decir que los medicamentos son la única forma de controlar esto. ¡comportamiento!"

No sé si diría que soy "promedicación". A nadie le gusta la idea de usar medicamentos psicotrópicos en un niño. De hecho, me han criticado porque tiendo a ver la medicación como último recurso, para usar después de otras opciones se han agotado, y no como una primera opción de tratamiento para cada niño que alguna vez se removió en su escritorio colegio.

Preferiría pensar que ADDitudeMag.com es "pro-ciencia", lo que significa que confiamos en la investigación médica científica sobre el trastorno por déficit de atención. La investigación muestra que el mejor tratamiento para el TDA / H, tal como lo entendemos actualmente, consiste en la modificación del comportamiento, la terapia y la medicación. La medicación es solo una parte de la ecuación.

Para obtener más información sobre el tratamiento médico recomendado para el TDA / H, consulte las Preguntas frecuentes sobre los medicamentos para el TDA / H.

Algunos tratamientos alternativos parecen prometedores pero carecen de suficiente investigación. Arnold incluye tratamientos alternativos tan populares como la suplementación con ácidos grasos esenciales, biorretroalimentación con EEG, hierbas y remedios homeopáticos en este grupo, junto con otros tratamientos menos comunes como la terapia de espejo y la acupuntura en este grupo.

"Se ha demostrado que algunas de las alternativas propuestas son probablemente ineficaces o posiblemente peligrosas", dice Arnold, quien cree que las combinaciones múltiples de megavitaminas tienen evidencia suficiente para advertir a los médicos y al público lejos de su uso indiscriminado

Una rosa es una rosa es una rosa... ¿o no?

La razón por la cual los medicamentos como Ritalin o Adderall son tan populares es porque funcionan. Los medicamentos se fabrican de acuerdo con especificaciones estrictamente controladas, lo que los hace muy predecibles. Una tableta de cinco mg de metilfenidato siempre será una tabla de cinco mg de metilfenidato.

Muchos tratamientos alternativos no tienen este mismo estándar de calidad. Investigación por Informes de los consumidores (Diciembre de 2000) descubrieron que la cantidad de ciertos ingredientes clave en algunos productos herbales puede variar considerablemente de una marca a otra. Otras fuentes afirman que las dosis son inconsistentes de un lote a otro, con variaciones que ocurren incluso entre tabletas o píldoras en el mismo frasco. La Administración Federal de Drogas no tiene control sobre estos productos. El consumidor queda estrictamente a merced del fabricante.

Arnold cita estudios europeos sobre la hierba de San Juan (hipérico) para la depresión que la encontraron más efectiva que el placebo. Muchas personas con TDAH y depresión afirman haber recibido ayuda al usar el medicamento. Otros estudios, que no son citados por Arnold, parecen contradecir estos resultados. Esta incertidumbre, combinada con la falta de regulación y control de calidad, hace que algunos médicos duden en recomendar el antidepresivo a base de hierbas.

Una talla no sirve para todos

Algunos tratamientos no son apropiados para todas las personas que tienen TDA / H. Por ejemplo, se ha especulado que los tratamientos de tiroides también podrían ayudar a controlar los síntomas de AD / HD. Pero la investigación de Arnold no respalda tal conexión: "Para el 2-5% de los pacientes con TDAH que tienen anormalidad de la tiroides, corrección del problema de tiroides debería ser lógicamente la primera línea de tratamiento, pero no está indicado para la mayoría con tiroides normal función."

Lo mismo ocurre con los pacientes con una deficiencia de nutrientes específicos: "Para pacientes con deficiencias demostradas de cualquier nutriente (por ejemplo, zinc, hierro, magnesio, vitaminas), la corrección de esa deficiencia es el tratamiento lógico de primera línea ”. Arnold sostiene que si bien las terapias dietéticas no son efectivas para la mayoría de las personas que tienen TDA / H, pueden ser apropiado "En el pequeño subgrupo con sensibilidad a los alimentos" (énfasis incluido en el texto original).

Otros tratamientos, según Arnold, no cuestan nada, no representan ningún riesgo y son prometedores. Cita la investigación sobre la meditación que, según él, mostró una ventaja significativa en el comportamiento en el aula, pero no en las calificaciones de los padres o las pruebas psicológicas. Los espejos tienen que ayudar a los niños con TDAH a autocontrolarse y controlar mejor su comportamiento. Arnold reconoce que no se ha demostrado que estos ayuden al TDAH, pero cree que hay suficiente investigación para demostrar que pueden ser útiles para niños y adultos que tienen el trastorno.

Cabe señalar que estas intervenciones no son "curas" para el TDAH, pero son herramientas que podrían ser útiles.

Se necesita más estudio

"La recomendación más básica para futuras investigaciones sobre alternativas de tratamiento en el TDAH es que debería haber más", dice Arnold. "La mayoría de las alternativas han sido relativamente descuidadas por la mayoría de los investigadores convencionales, especialmente para adultos con TDAH, y por expertos financiación, a pesar del hecho de que algunos de ellos podrían ser probados a un precio relativamente bajo ". Arnold cree que esta falta de investigación ha significado que potencialmente se pasan por alto tratamientos útiles y se venden tratamientos posiblemente ineficaces o incluso peligrosos sin los datos necesarios para desacreditar ellos.

"Dogma (tanto el establecimiento como el anti-establecimiento) llenan el vacío dejado por la ausencia de datos", dice Arnold. "Este vacío de investigación requiere nuestra atención científica".

Actualizado el 1 de noviembre de 2019