Melatonina para trastornos del sueño
El informe del gobierno dice que la seguridad de los suplementos de melatonina no está clara y que los suplementos de melatonina tienen pocos beneficios en el tratamiento de los trastornos del sueño.
AHRQ publica nuevo informe sobre la seguridad y la eficacia de los suplementos de melatonina
Una nueva revisión de evidencia realizada por la Agencia de Investigación y Calidad de la Salud del HHS encontró que los suplementos de melatonina, que las personas suelen tomar Para problemas de sueño, parece ser seguro cuando se usa durante un período de días o semanas, a dosis relativamente altas y en varios formulaciones Sin embargo, la seguridad de los suplementos de melatonina utilizados durante meses o incluso años no está clara. Si bien hay alguna evidencia de los beneficios de los suplementos de melatonina, para la mayoría de los trastornos del sueño, los autores encontraron evidencia que sugiere beneficios limitados o nulos. Pero los autores dicen que no se pueden sacar conclusiones firmes hasta que se realice más investigación. El informe fue solicitado y financiado por el Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa, una parte de los Institutos Nacionales de Salud del HHS.
Los autores del informe revisaron la evidencia científica hasta la fecha sobre los beneficios de los suplementos de melatonina utilizados para los trastornos debidos a alteraciones del horario de sueño y trastornos del sueño primarios y secundarios. Los trastornos debidos a alteraciones en el horario de sueño pueden deberse a volar a través de zonas horarias o trabajar en turnos nocturnos. Los trastornos primarios del sueño, que incluyen el insomnio, pueden ser causados por factores como el estrés o beber demasiado café con cafeína. Los trastornos secundarios del sueño también pueden incluir insomnio, pero los pacientes en esta categoría también tienen trastornos mentales subyacentes, como psicosis o trastornos del estado de ánimo y ansiedad, afecciones neurológicas como demencia y enfermedad de Parkinson o enfermedad pulmonar crónica enfermedad.
En su forma natural, la glándula pineal del cerebro produce melatonina para regular el ciclo del sueño. Por la noche, el nivel de la hormona en el torrente sanguíneo aumenta bruscamente, lo que reduce el estado de alerta e invita al sueño, y por la mañana vuelve a caer, lo que fomenta el despertar.
Entre los problemas para los que los suplementos de melatonina parecen proporcionar pocos beneficios se encuentran el desfase horario, un problema que a menudo molesta a los viajeros de costa a costa y a los que vuelan a través de otras zonas horarias, así como a las personas que trabajan de noche turnos
En contraste, los autores encontraron evidencia que sugiere que los suplementos de melatonina pueden ser efectivos cuando utilizado a corto plazo para tratar el síndrome de la fase de sueño retardado en personas con sueño primario trastornos En el síndrome de la fase de sueño retardado, el reloj biológico interno de una persona se "desincroniza", lo que dificulta conciliar el sueño hasta muy tarde en la noche y despertarse temprano a la mañana siguiente. Pero los suplementos de melatonina pueden disminuir la latencia del inicio del sueño, el tiempo que se tarda en conciliar el sueño después de acostarse, en personas con trastornos primarios del sueño como el insomnio, aunque la magnitud del efecto parece ser limitada.
Los suplementos de melatonina no parecen tener un efecto sobre la eficiencia del sueño en personas con trastornos primarios del sueño, y el Los efectos de la hormona no parecen variar según la edad del individuo, el tipo de trastorno primario del sueño, la dosis o la duración de tratamiento. La eficiencia del sueño se refiere al porcentaje de tiempo que una persona está dormida después de acostarse. Además, los suplementos de melatonina no parecen afectar la calidad del sueño, la vigilia después del inicio del sueño, el tiempo total de sueño o el porcentaje de tiempo que pasa en el sueño de movimientos oculares rápidos (REM). Esta fase más importante del sueño se caracteriza por grandes cambios fisiológicos, como respiración acelerada, aumento de la actividad cerebral, REM y relajación muscular.
En las personas con trastornos del sueño secundarios, los suplementos de melatonina no parecen tener un impacto en la latencia del sueño ni en adultos ni en niños, independientemente de la dosis o la duración del tratamiento. Por otro lado, la hormona parece aumentar modestamente la eficiencia del sueño, pero no lo suficiente como para ser considerada clínicamente significativa. No se encontró que los suplementos de melatonina tuvieran un efecto sobre la vigilia después del inicio del sueño o el porcentaje de tiempo que pasaron en el sueño REM, pero sí parecen aumentar el tiempo total de sueño.
"Tener evidencia sobre lo que funciona y lo que puede tener un beneficio limitado o ningún beneficio para el paciente es una parte clave de la misión de AHRQ", dijo la directora de AHRQ Carolyn M. Clancy, M.D. "Los trastornos del sueño pueden afectar la calidad de vida y el desempeño laboral de una persona, lo que puede traducirse en una disminución de la productividad, accidentes automovilísticos e industriales, y incluso errores médicos ". Las estimaciones muestran que al menos 40 millones de estadounidenses sufren cada año de trastornos crónicos del sueño, y 20 millones adicionales experimentan sueño ocasional problemas.
Director de NCCAM Stephen E. Straus, M.D., dijo: "Los datos de este informe proporcionan no solo una perspectiva científica sobre lo que se sabe y no se sabe sobre la melatonina hasta la fecha, pero algunas pistas interesantes e importantes para áreas de investigación futura sobre la melatonina y su uso para dormir problemas. Este suplemento es de interés para muchos estadounidenses como una alternativa a los medicamentos recetados para este propósito ".
El insomnio, el trastorno del sueño más común, afecta del 6 al 12 por ciento de los adultos, mientras que del 15 al 25 por ciento de los niños tienen dificultades para iniciar o mantener el sueño. Los trastornos del sueño cuestan aproximadamente $ 16 mil millones en costos médicos solo cada año. Los costos indirectos debido a la productividad laboral perdida o por debajo del estándar, los accidentes, los litigios resultantes y otros factores pueden aumentar los costos generales muchas veces. La Administración Nacional de Seguridad del Tráfico en Carreteras, por ejemplo, estima que 100,000 accidentes automovilísticos al año son causados por la fatiga del conductor por privación del sueño, que es el resultado de algunos trastornos del sueño, y que más de 1,500 personas mueren y otras 71,000 resultan heridas anualmente resultado.
El informe de evidencia fue preparado por un equipo de investigadores dirigido por Terry Klassen, M.D., director de la Universidad de AHRQ de Alberta / Capital Practice-Based Practice Center en Edmonton, y Presidente de Pediatría de la Facultad de Medicina de la universidad y Odontología. Puede encontrar un resumen de la melatonina para el tratamiento de los trastornos del sueño en www.ahrq.gov/clinic/epcsums/melatsum.htm. Para descargar el informe completo como un archivo PDF, vaya a http://www.ahrq.gov/clinic/epcsums/melatsum.pdf.
Fuente: Comunicado de prensa de la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica (AHRQ)
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