Medicina mente-cuerpo: una visión general

February 06, 2020 09:28 | Miscelánea
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Información detallada sobre medicina cuerpo-mente. ¿Lo que es? Cómo funciona la medicina mente-cuerpo.

Información detallada sobre medicina cuerpo-mente. ¿Lo que es? Cómo funciona la medicina mente-cuerpo.

  • Introducción
  • Definición del alcance del campo
  • Antecedentes
  • Intervenciones mente-cuerpo y resultados de enfermedades
  • Influencias de la mente y el cuerpo en la inmunidad
  • Meditación e Imagen
  • Fisiología de la expectativa (respuesta al placebo)
  • Estrés y cicatrización de heridas
  • Preparación Quirúrgica
  • Conclusión
  • Para más información
  • Referencias

Introducción

La medicina mente-cuerpo se enfoca en las interacciones entre el cerebro, la mente, el cuerpo y el comportamiento, y poderosas formas en que los factores emocionales, mentales, sociales, espirituales y conductuales pueden afectar directamente salud. Considera fundamental un enfoque que respeta y mejora la capacidad de cada persona para el autoconocimiento y el autocuidado, y enfatiza las técnicas que se basan en este enfoque.

Definición del alcance del campo

La medicina del cuerpo y la mente generalmente se enfoca en estrategias de intervención que se cree que promueven la salud, como la relajación, la hipnosis, la visión imaginería, meditación, yoga, biorretroalimentación, tai chi, qi gong, terapias cognitivo-conductuales, apoyo grupal, entrenamiento autógeno y espiritualidad.

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un El campo considera la enfermedad como una oportunidad para el crecimiento y la transformación personal, y los proveedores de atención médica como catalizadores y guías en este proceso.

unCiertas estrategias de intervención mente-cuerpo enumeradas aquí, como el apoyo grupal para sobrevivientes de cáncer, están bien integradas en La atención convencional y, aunque todavía se consideran intervenciones mente-cuerpo, no se consideran complementarias y alternativas. medicina.

Las intervenciones mente-cuerpo constituyen una parte importante del uso general de CAM por parte del público. En 2002, más de 30 por ciento de la población adulta de EE. UU. Utilizó cinco técnicas de relajación e imágenes, biorretroalimentación e hipnosis, en conjunto. La oración fue utilizada por más del 50 por ciento de la población.1

Antecedentes

El concepto de que la mente es importante en el tratamiento de la enfermedad es parte integral de los enfoques curativos de la medicina tradicional china y ayurvédica, que data de más de 2,000 años. También fue observado por Hipócrates, quien reconoció los aspectos morales y espirituales de la curación, y creyó ese tratamiento solo se puede realizar teniendo en cuenta la actitud, las influencias ambientales y los remedios naturales (California. 400 a.C.). Si bien este enfoque integrado se mantuvo en los sistemas de curación tradicionales en el Este, los desarrollos en el Oeste mundo en los siglos 16 y 17 condujo a una separación de las dimensiones humanas espirituales o emocionales de lo físico cuerpo. Esta separación comenzó con la redirección de la ciencia, durante las épocas del Renacimiento y la Ilustración, con el propósito de mejorar el control de la humanidad sobre la naturaleza. Avances tecnológicos (por ejemplo, microscopía, el estetoscopio, el manguito de presión arterial y refinado técnicas quirúrgicas) demostraron un mundo celular que parecía muy alejado del mundo de las creencias y emoción. El descubrimiento de bacterias y, más tarde, antibióticos disipó aún más la noción de creencia que influye en la salud. Arreglar o curar una enfermedad se convirtió en una cuestión de ciencia (es decir, tecnología) y tuvo prioridad sobre, no un lugar al lado, la curación del alma. A medida que la medicina separaba la mente y el cuerpo, los científicos de la mente (neurólogos) formularon conceptos, como el inconsciente, los impulsos emocionales, y delirios cognitivos, que solidificaron la percepción de que las enfermedades de la mente no eran "reales", es decir, no se basaban en la fisiología y la bioquímica.

En la década de 1920, el trabajo de Walter Cannon reveló la relación directa entre el estrés y las respuestas neuroendocrinas en animales.2 Acuñando la frase "lucha o huida", Cannon describió los reflejos primitivos de simpatía y activación suprarrenal en respuesta al peligro percibido y otras presiones ambientales (por ejemplo, frío, calor). Hans Selye definió aún más los efectos nocivos del estrés y la angustia en la salud.3 Al mismo tiempo, los avances tecnológicos en medicina que podrían identificar cambios patológicos específicos, y nuevos descubrimientos en productos farmacéuticos, estaban ocurriendo a un ritmo muy rápido. El modelo basado en la enfermedad, la búsqueda de una patología específica y la identificación de curas externas fueron primordiales, incluso en psiquiatría.

Durante la Segunda Guerra Mundial, la importancia de la creencia volvió a entrar en la red de atención médica. En las playas de Anzio, la morfina para los soldados heridos era escasa, y Henry Beecher, M.D., descubrió que gran parte del dolor podía controlarse mediante inyecciones de solución salina. Él acuñó el término "efecto placebo", y su investigación posterior mostró que hasta el 35 por ciento de una respuesta terapéutica a cualquier tratamiento médico podría ser el resultado de la creencia.4 La investigación sobre el efecto placebo y el debate al respecto están en curso.

Desde la década de 1960, las interacciones mente-cuerpo se han convertido en un campo ampliamente investigado. La evidencia de los beneficios para ciertas indicaciones de biorretroalimentación, cognitivo-conductual intervenciones, y la hipnosis es bastante buena, mientras que hay evidencia emergente con respecto a su efectos fisiológicos Menos investigación apoya el uso de enfoques CAM como la meditación y el yoga. El siguiente es un resumen de estudios relevantes.

Referencias

Intervenciones mente-cuerpo y resultados de enfermedades

En los últimos 20 años, la medicina mente-cuerpo ha proporcionado pruebas considerables de que los factores psicológicos pueden desempeñar un papel importante en el desarrollo y la progresión de la enfermedad de las arterias coronarias. Existe evidencia de que las intervenciones cuerpo-mente pueden ser efectivas en el tratamiento de la enfermedad de la arteria coronaria, mejorando El efecto de la rehabilitación cardíaca estándar en la reducción de la mortalidad por todas las causas y las recurrencias de eventos cardíacos por hasta 2 años.5

Las intervenciones cuerpo-mente también se han aplicado a varios tipos de dolor. Los ensayos clínicos indican que estas intervenciones pueden ser un complemento particularmente eficaz en el tratamiento de artritis, con reducciones en el dolor mantenidas por hasta 4 años y reducciones en el número de médicos visitas6 Cuando se aplica a un manejo más general del dolor agudo y crónico, dolor de cabeza y dolor lumbar, intervenciones de cuerpo y mente muestran alguna evidencia de efectos, aunque los resultados varían según la población de pacientes y el tipo de intervención estudiada.7

La evidencia de múltiples estudios con varios tipos de pacientes con cáncer sugiere que las intervenciones cuerpo-mente pueden mejorar el estado de ánimo, la calidad de vida y afrontamiento, así como también mejorar los síntomas relacionados con la enfermedad y el tratamiento, tales como náuseas, vómitos inducidos por la quimioterapia y dolor.8 Algunos estudios han sugerido que las intervenciones mente-cuerpo pueden alterar varios parámetros inmunes, pero es no está claro si estas alteraciones son de magnitud suficiente para tener un impacto en la progresión de la enfermedad o pronóstico.9,10

Influencias de la mente y el cuerpo en la inmunidad

Existe evidencia considerable de que los rasgos emocionales, tanto negativos como positivos, influyen en la susceptibilidad de las personas a la infección. Después de la exposición sistemática a un virus respiratorio en el laboratorio, las personas que informan niveles más altos de estrés o los estados de ánimo negativos han demostrado desarrollar una enfermedad más grave que aquellos que informan menos estrés o más positivo estados de ánimo11 Estudios recientes sugieren que la tendencia a informar emociones positivas, en lugar de negativas, puede estar asociada con una mayor resistencia a los resfriados objetivamente verificados. Estos estudios de laboratorio están respaldados por estudios longitudinales que apuntan a asociaciones entre rasgos psicológicos o emocionales y la incidencia de infecciones respiratorias.12

Meditación e Imagen

La meditación, una de las intervenciones mente-cuerpo más comunes, es un proceso mental consciente que induce un conjunto de cambios fisiológicos integrados denominados la respuesta de relajación. La resonancia magnética funcional (fMRI) se ha utilizado para identificar y caracterizar las regiones del cerebro que están activas durante la meditación. Esta investigación sugiere que varias partes del cerebro están involucradas en la atención y en el control del sistema nervioso autónomo. Los sistemas se activan, proporcionando una base neuroquímica y anatómica para los efectos de la meditación en varios ocupaciones.13 Estudios recientes que involucran imágenes están avanzando en la comprensión de los mecanismos mente-cuerpo. Por ejemplo, se ha demostrado que la meditación en un estudio produce aumentos significativos en la actividad cerebral anterior del lado izquierdo, que se asocia con estados emocionales positivos. Además, en este mismo estudio, la meditación se asoció con aumentos en los títulos de anticuerpos contra la vacuna contra la influenza, sugiriendo posibles vínculos entre la meditación, los estados emocionales positivos, las respuestas cerebrales localizadas y la inmunidad mejorada función.14

Fisiología de la expectativa (respuesta al placebo)

Se cree que los efectos del placebo están mediados por mecanismos cognitivos y condicionantes. Hasta hace poco, se sabía poco sobre el papel de estos mecanismos en diferentes circunstancias. Ahora, la investigación ha demostrado que las respuestas al placebo están mediadas por el condicionamiento cuando están involucradas funciones fisiológicas inconscientes como la secreción hormonal, mientras que están mediadas por la expectativa cuando entran en juego procesos fisiológicos conscientes como el dolor y el rendimiento motor, aunque se lleve a cabo un procedimiento de acondicionamiento fuera.

La exploración por tomografía por emisión de positrones (TEP) del cerebro proporciona evidencia de la liberación del neurotransmisor endógeno dopamina en el cerebro de pacientes con enfermedad de Parkinson en respuesta al placebo.15 La evidencia indica que el efecto placebo en estos pacientes es poderoso y está mediado por la activación del sistema de dopamina nigrostriatal, el sistema que está dañado en el Parkinson enfermedad. Este resultado sugiere que la respuesta al placebo implica la secreción de dopamina, que se sabe que es importante en una serie de otros factores de refuerzo y gratificantes. condiciones, y que puede haber estrategias mente-cuerpo que podrían usarse en pacientes con enfermedad de Parkinson en lugar de o además del tratamiento con drogas liberadoras de dopamina.

Referencias

Estrés y cicatrización de heridas

Las diferencias individuales en la curación de heridas han sido reconocidas por mucho tiempo. La observación clínica ha sugerido que el estado de ánimo negativo o el estrés están asociados con la curación lenta de la herida. La investigación básica de la mente y el cuerpo ahora está confirmando esta observación. Las metaloproteinasas de matriz (MMP) y los inhibidores tisulares de metaloproteinasas (TIMP), cuya expresión puede ser controlada por las citocinas desempeñan un papel en la cicatrización de heridas.16 Usando un modelo de herida de cámara de ampolla en la piel del antebrazo humano expuesta a la luz ultravioleta, Los investigadores han demostrado que el estrés o un cambio de humor es suficiente para modular la expresión de MMP y TIMP y, presumiblemente, la herida curación.17 Activación de los sistemas hipotalámico-pituitario-adrenal (HPA) y simpático-suprarrenal medular (SAM) puede modular los niveles de MMP, proporcionando un vínculo fisiológico entre el estado de ánimo, el estrés, las hormonas y la herida curación. Esta línea de investigación básica sugiere que la activación de los ejes HPA y SAM, incluso en individuos dentro del rango normal de síntomas depresivos, podría alterar los niveles de MMP y cambiar el curso de la cicatrización de heridas en ampollas heridas

Preparación Quirúrgica

Las intervenciones mente-cuerpo se están probando para determinar si pueden ayudar a preparar a los pacientes para el estrés asociado con la cirugía. Ensayos controlados aleatorios iniciales: en los que algunos pacientes recibieron cintas de audio con técnicas de cuerpo y mente (imágenes guiadas, música e instrucciones para mejorar resultados) y algunos pacientes recibieron cintas de control: encontraron que los sujetos que recibieron la intervención mente-cuerpo se recuperaron más rápidamente y pasaron menos días en el hospital.18

Se ha demostrado que las intervenciones conductuales son un medio eficaz para reducir la incomodidad y los efectos adversos durante los procedimientos vasculares y renales percutáneos. El dolor aumentó linealmente con el tiempo del procedimiento en un grupo de control y en un grupo que practicaba la atención estructurada, pero permaneció plano en un grupo que practicaba una técnica de autohipnosis. La autoadministración de analgésicos fue significativamente mayor en el grupo control que en los grupos de atención e hipnosis. La hipnosis también mejoró la estabilidad hemodinámica.19

Conclusión

La evidencia de ensayos controlados aleatorios y, en muchos casos, revisiones sistemáticas de la literatura, sugiere que:

  • Pueden existir mecanismos por los cuales el cerebro y el sistema nervioso central influyen en el funcionamiento inmune, endocrino y autónomo, lo que se sabe que tiene un impacto en la salud.
  • Intervenciones multicomponentes mente-cuerpo que incluyen alguna combinación de manejo del estrés, entrenamiento de habilidades de afrontamiento, cognitivo-conductual las intervenciones y la terapia de relajación pueden ser tratamientos complementarios apropiados para la enfermedad de la arteria coronaria y ciertos trastornos relacionados con el dolor, como como artritis
  • Enfoques multimodales de mente y cuerpo, como la terapia cognitivo-conductual, particularmente cuando se combina con un componente educativo / informativo, pueden ser complementos efectivos en el manejo de una variedad de enfermedades crónicas condiciones
  • Una variedad de terapias mente-cuerpo (p. Ej., Imágenes, hipnosis, relajación), cuando se emplean prequirúrgicamente, pueden mejorar el tiempo de recuperación y reducir el dolor después de los procedimientos quirúrgicos.
  • Pueden existir bases neuroquímicas y anatómicas para algunos de los efectos de los enfoques mente-cuerpo.

Los enfoques de cuerpo y mente tienen beneficios y ventajas potenciales. En particular, los riesgos físicos y emocionales de usar estas intervenciones son mínimos. Además, una vez probados y estandarizados, la mayoría de las intervenciones mente-cuerpo se pueden enseñar fácilmente. Finalmente, la investigación futura centrada en los mecanismos básicos de la mente y el cuerpo y las diferencias individuales en las respuestas es Es probable que produzca nuevos conocimientos que puedan mejorar la eficacia y la adaptación individual de la mente y el cuerpo. intervenciones. Mientras tanto, existe evidencia considerable de que las intervenciones mente-cuerpo, incluso mientras se están estudiando hoy, tienen efectos positivos en funcionamiento psicológico y calidad de vida, y puede ser particularmente útil para pacientes que enfrentan enfermedades crónicas y necesitan paliativos cuidado.

Para más información

Centro de intercambio de información de NCCAM

El Centro de Información de NCCAM proporciona información sobre CAM y sobre NCCAM, incluidas publicaciones y búsquedas en bases de datos federales de literatura científica y médica. The Clearinghouse no proporciona consejos médicos, recomendaciones de tratamiento o referencias a profesionales.

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Sobre esta serie

"Prácticas biológicas: una visión general"es uno de los cinco informes de antecedentes sobre las principales áreas de la medicina complementaria y alternativa (CAM).

  • Prácticas biológicas: una visión general

  • Medicina energética: una visión general

  • Prácticas manipuladoras y basadas en el cuerpo: una visión general

  • Medicina mente-cuerpo: una visión general

  • Sistemas médicos completos: una visión general

La serie se preparó como parte de los esfuerzos de planificación estratégica del Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa (NCCAM) para los años 2005 a 2009. Estos breves informes no deben verse como revisiones exhaustivas o definitivas. Por el contrario, tienen la intención de proporcionar una idea de los desafíos y oportunidades de investigación generales en los enfoques CAM particulares. Para obtener más información sobre cualquiera de las terapias en este informe, comuníquese con el Centro de información de NCCAM.

"Prefiero conocer a la persona que tiene la enfermedad que conocer la enfermedad que tiene la persona."
Hipócrates

NCCAM ha proporcionado este material para su información. No pretende sustituir la experiencia médica y el asesoramiento de su proveedor de atención primaria de salud. Le recomendamos que discuta cualquier decisión sobre el tratamiento o la atención con su proveedor de atención médica. La mención de cualquier producto, servicio o terapia en esta información no es un respaldo de NCCAM.

siguiente:Sistemas médicos completos: una visión general

Referencias

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