Depresión concurrente con trastornos médicos, psiquiátricos y de abuso de sustancias
- La depresión es una enfermedad común, grave y costosa que afecta a 1 de cada 10 adultos en los Estados Unidos cada año, le cuesta a la nación entre $ 30 y $ 44 mil millones anuales, y causa deterioro, sufrimiento e interrupción del personal, la familia y el trabajo vida.
- Aunque el 80 por ciento de las personas deprimidas pueden recibir un tratamiento efectivo, casi dos de cada tres de los que padecen esta enfermedad no buscan ni reciben el tratamiento adecuado. Los tratamientos efectivos incluyen medicamentos y psicoterapia, que a veces se usan en combinación.
De particular importancia, la depresión a menudo coexiste con trastornos médicos, psiquiátricos y de abuso de sustancias. Cuando esto sucede, la presencia de ambas enfermedades no se reconoce con frecuencia y puede tener consecuencias graves e innecesarias para los pacientes y sus familias.
La depresión coexiste con enfermedades médicas
La tasa de depresión mayor entre las personas con enfermedades médicas es significativa. En atención primaria, las estimaciones oscilan entre 5 y 10 por ciento; entre los pacientes hospitalizados médicos, la tasa es del 10 al 14 por ciento.
Los sentimientos deprimidos pueden ser una reacción común a muchas enfermedades médicas. Sin embargo, la depresión lo suficientemente grave como para recibir un diagnóstico psiquiátrico no es la reacción esperada a una enfermedad médica. Por esa razón, cuando está presente, se debe considerar un tratamiento específico para la depresión clínica incluso en presencia de otro trastorno.
La investigación ha demostrado que la depresión mayor ocurre en:
- Entre el 40 y el 65 por ciento de los pacientes que han tenido un infarto de miocardio (IM). También pueden tener una esperanza de vida más corta que los pacientes con IM no deprimidos.
- Aproximadamente el 25 por ciento de los pacientes con cáncer.
- Entre el 10 y el 27 por ciento de los pacientes post accidente cerebrovascular.
La falta de reconocimiento y tratamiento de la depresión concurrente puede resultar en un mayor deterioro y una disminución en la mejora del trastorno médico.
El diagnóstico y el tratamiento adecuados de la depresión concurrente pueden brindar beneficios al paciente a través de un mejor estado médico, mejor calidad de vida, una reducción en el grado de dolor y discapacidad, y mejor cumplimiento del tratamiento y cooperación.
La depresión ocurre con los trastornos psiquiátricos
Se ha documentado una concurrencia superior a la media de la depresión con otros trastornos psiquiátricos, como la ansiedad y los trastornos alimentarios.
- La depresión concurrente está presente en el 13 por ciento de los pacientes con trastorno de pánico. En aproximadamente el 25 por ciento de estos pacientes, el trastorno de pánico precedió al trastorno depresivo.
- Entre el 50 y el 75 por ciento de los pacientes con trastornos alimentarios (anorexia nerviosa y bulimia) tienen antecedentes de trastorno depresivo mayor de por vida.
En tales casos, la detección de la depresión puede ayudar a aclarar el diagnóstico inicial y puede resultar en un tratamiento más efectivo y mejores resultados para el paciente.
La depresión ocurre con los trastornos por abuso de sustancias
Los trastornos por abuso de sustancias (tanto alcohol como otras sustancias) con frecuencia coexisten con la depresión.
- Los trastornos por abuso de sustancias están presentes en el 32 por ciento de las personas con trastornos depresivos. Coexisten en el 27 por ciento de las personas con depresión mayor y el 56 por ciento de las personas con trastorno bipolar.
El uso de sustancias debe suspenderse para aclarar los diagnósticos y maximizar la efectividad de las intervenciones psiquiátricas. El tratamiento para la depresión como condición separada es necesario si la depresión persiste después de que finaliza el problema del uso de sustancias.
Pasos de acción
¡NO IGNORE LOS SÍNTOMAS! Los profesionales de la salud deben ser conscientes de la posibilidad de que la depresión coexista con otras enfermedades. Las personas o miembros de la familia con inquietudes sobre la concurrencia de la depresión deben discutir estos problemas con el médico. Se puede recomendar una consulta con un psiquiatra u otro clínico de salud mental para aclarar el diagnóstico.
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