Recaída de alcohol y antojo
Comentario de Enoch Gordis, M.D., Director del Instituto Nacional sobre Abuso de Alcohol y Alcoholismo.
El objetivo principal del tratamiento del alcoholismo, como en otras áreas de la medicina, es ayudar al paciente a lograr y mantener la remisión de la enfermedad a largo plazo. por adictos al alcohol, remisión significa el mantenimiento continuo de la sobriedad. Existe una preocupación continua y creciente entre los médicos acerca de la alta tasa de recaída entre sus pacientes alcohólicos y las consecuencias cada vez más adversas de la enfermedad continua. Por esta razón, prevenir la recaída es, quizás, la cuestión fundamental en el tratamiento del alcoholismo hoy.
La ciencia moderna, tanto biológica como conductual, ha explorado una serie de pistas diferentes en la búsqueda para prevenir la recaída. Estos van desde agentes farmacológicos, como los bloqueadores de la absorción de serotonina y disulfiram, hasta construcciones de comportamiento, como la extinción de señales y el entrenamiento de habilidades. Aunque estos son prospectos prometedores que un día pueden mejorar significativamente las posibilidades de
dependiente del alcohol personas para continuar la sobriedad a largo plazo, todavía no hay respuestas definitivas a este aspecto problemático de tratamiento de alcoholismo.Por ejemplo, el interesante trabajo sobre agentes farmacológicos para ayudar a prevenir la recaída evolucionó a partir del estudio de los receptores cerebrales y sugiere que la serotonina puede disminuir el deseo o el deseo de un alcohólico de alcohol. Sin embargo, esta investigación debe ser confirmada por ensayos clínicos controlados adecuadamente realizados antes de una aplicación generalizada para tratar la dependencia del alcohol. Del mismo modo, los enfoques de comportamiento han sido bien descritos por los científicos talentosos que realizaron los estudios iniciales; sin embargo, la evidencia de la efectividad de estos enfoques en la prevención de recaídas en bebedores dependientes no se ha documentado en ensayos controlados adecuados.
Aunque todavía no estamos en el punto en que podamos establecer definitivamente qué funciona mejor para prevenir la recaída, creo firmemente que estamos al borde de un nuevo período en la investigación del tratamiento del alcoholismo que finalmente nos ayudará a desarrollar esto conocimiento. Por el momento, los terapeutas deben examinar críticamente la evidencia de nuevos enfoques no farmacológicos antes de iniciarlos. Del mismo modo, la buena sabiduría clínica debería desalentar el uso de agentes farmacológicos no probados para prevenir la recaída del alcoholismo hasta que se pruebe la eficacia del uso de dichos agentes a este respecto.
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