Combatir el TEPT y las recomendaciones del proceso de tratamiento del uso de sustancias

Desafortunadamente combatir el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y los trastornos por uso de sustancias van de la mano para muchas personas. En 2008, casi el 22% de los pacientes de la Administración de Veteranos (VA) también fueron diagnosticados con un trastorno por uso de sustancias y en aquellos hospitalizados por TEPT, el 70% también tenía un trastorno por uso de sustancias. Y la investigación muestra que aquellos que son diagnosticados con ambos trastornos tienen peores resultados a largo plazo que aquellos que son diagnosticados con uno solo.

Sin embargo, existen recomendaciones de procesos de tratamiento que pueden mejorar los resultados del TEPT de combate y los trastornos de uso de sustancias comórbidos (concurrentes).

Ingesta, detección y evaluación de trastorno de estrés postraumático y trastornos por uso de sustancias

Es crítico que todos los que vienen por ayuda de salud mental en un Centro de VA ser examinado para combatir el trastorno de estrés postraumático y los trastornos por uso de sustancias La prueba de consumo de alcohol de tres ítems es un simple examen de detección de abuso de alcohol (más sobre esto

prueba de abuso de alcohol se puede encontrar aquí). Los especialistas a menudo realizan pruebas de detección más exhaustivas para los trastornos por uso de sustancias y estos los especialistas también deberían poder diagnosticar el TEPT de combate durante la biopsicosocial integral evaluación.

Si se le diagnostica un trastorno por uso de sustancias y combate el TEPT, la educación sobre ambos trastornos es clave. Su médico debe poder dirigirlo a los recursos locales, pero también puede revisar la información en el Centro Nacional para TEPT provisto por el VA.

Planificación del tratamiento para combatir el TEPT y los trastornos por uso de sustancias

Es importante que se cree un plan maestro de tratamiento que tenga en cuenta ambos trastornos y que se cree con el aporte no solo del veterano sino también de su familia, si es posible. Un obstáculo puede ser la coordinación entre los proveedores de tratamiento para el trastorno por uso de sustancias y los proveedores de tratamiento para el TEPT. Si bien es injusto que la carga de esta coordinación recaiga sobre los hombros del paciente, lo mejor para los veteranos es facilitar esta coordinación siempre que sea posible. Desafortunadamente, parece que todavía se necesita un cambio de cultura en el campo médico para garantizar que esta coordinación se realice por sí sola.

Tratamiento del trastorno de estrés postraumático de combate y trastornos por uso de sustancias

Los mejores tratamientos para combatir el TEPT y el trastorno de uso de sustancias comórbido consisten en tratamientos iniciales de:

• Un estilo de entrevista motivador
• Una evaluación de la preparación para el tratamiento.
• Estrategias de estabilización de la primera etapa, como Seeking Safety (específicamente diseñado para hacer frente a estas condiciones comórbidas; más en Buscando seguridad se puede encontrar aquí)
• Otros programas de tratamiento con menos evidencia pero que pueden ser útiles incluyen: Tratamiento concurrente de TEPT y cocaína. Dependencia, Transcend, terapia cognitiva conductual para el TEPT en programas de adicción y aceptación y compromiso Terapia

Vale la pena señalar que muchos médicos recomiendan Seeking Safety pero que el VA no recomienda este enfoque específicamente.

Una vez que se ha producido la estabilización inicial de los dos trastornos, se realizan terapias más profundas como exposición prolongada para combatir el TEPT y pueden ocurrir intervenciones psicosociales y farmacoterapia para trastornos por uso de sustancias.

Combatir el TEPT y el proceso de tratamiento del trastorno por consumo de sustancias

Si bien a veces el proceso de tratamiento puede parecer abrumador, el objetivo del tratamiento es mejorarlo y los pasos tomados son facilitar ese objetivo. Vea aquí para una lectura en profundidad sobre el Recomendaciones prácticas para el tratamiento de veteranos con trastorno de estrés postraumático comórbido y trastornos por uso de sustancias.

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