Vitamina B9 (ácido fólico)
Los estudios sugieren que la vitamina B9 puede estar asociada con la depresión más que cualquier otro nutriente, y puede desempeñar un papel en la alta incidencia de depresión en los ancianos. Aprenda sobre el uso, la dosis y los efectos secundarios de la vitamina B9.
También conocido como:ácido fólico, ácido fólico, folacina
- Visión general
- Usos
- Fuentes dietéticas
- Formas Disponibles
- Cómo tomarlo
- Precauciones
- Posibles interacciones
- Investigación de apoyo
Visión general
La vitamina B9, también llamada ácido fólico o ácido fólico, es una de las ocho vitaminas B solubles en agua. Todas las vitaminas B ayudan al cuerpo a convertir los carbohidratos en glucosa (azúcar), que se "quema" para producir energía. Estas vitaminas B, a menudo denominadas vitaminas del complejo B, son esenciales en la descomposición de las grasas y las proteínas. Las vitaminas del complejo B también juegan un papel importante en el mantenimiento del tono muscular a lo largo del revestimiento del tracto digestivo y en la promoción de la salud del sistema nervioso, la piel, el cabello, los ojos, la boca y el hígado.
El ácido fólico es crucial para la función cerebral adecuada y juega un papel importante en la salud mental y emocional. Ayuda en la producción de ADN y ARN, el material genético del cuerpo, y es especialmente importante durante los períodos de alto crecimiento, como la infancia, la adolescencia y el embarazo. El ácido fólico también trabaja en estrecha colaboración con la vitamina B12 para regular la formación de glóbulos rojos y para ayudar al hierro a funcionar correctamente en el cuerpo.
La vitamina B9 trabaja estrechamente con las vitaminas B6 y B12, así como con los nutrientes betaína y S-adenosilmetionina (SAMe) para controlar los niveles sanguíneos del aminoácido homocisteína. Los niveles elevados de esta sustancia parecen estar relacionados con ciertas afecciones crónicas, como enfermedades cardíacas y, posiblemente, depresión y Enfermedad de Alzheimer. Algunos investigadores incluso han especulado que existe una conexión entre los altos niveles de este aminoácido y el cáncer cervical, pero los resultados de los estudios al respecto no han sido concluyentes.
La deficiencia de ácido fólico es la deficiencia de vitamina B más común. Los alimentos de origen animal, con excepción del hígado, son fuentes pobres de ácido fólico. Las fuentes vegetales ricas en ácido fólico con frecuencia no se obtienen en cantidades adecuadas en la dieta. El alcoholismo, el síndrome del intestino irritable y la enfermedad celíaca contribuyen a la deficiencia de este importante nutriente. La deficiencia de ácido fólico puede causar un crecimiento deficiente, inflamación de la lengua, gingivitis, pérdida de apetito, dificultad para respirar, diarrea, irritabilidad, olvido y lentitud mental.
El embarazo puede poner a una mujer en riesgo de deficiencia de ácido fólico ya que el feto agota fácilmente las reservas de nutrientes de la madre.
Deficiencia de ácido fólico durante el embarazo. aumenta el riesgo de defectos del tubo neural, incluyendo paladar hendido, espina bífida y daño cerebral. Los defectos del tubo neural son defectos de nacimiento causados por un desarrollo anormal del tubo neural, una estructura que finalmente da lugar al sistema nervioso central (el cerebro y la médula espinal). En 1996, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) autorizó la adición de ácido fólico a muchos alimentos de grano (como pan y cereales). Desde este momento, la prevalencia de defectos del tubo neural en los Estados Unidos ha disminuido.
Usos de vitamina B9
Defectos de nacimiento: Como se mencionó, las mujeres embarazadas que tienen deficiencia de ácido fólico tienen más probabilidades de tener hijos con defectos de nacimiento. Se cree que muchos defectos del tubo neural (como la espina bífida) se pueden prevenir si las mujeres en edad fértil complementan sus dietas con ácido fólico. Esta es la razón por la cual las mujeres que planean quedar embarazadas deben tomar un multivitamínico con abundante ácido fólico, y por qué todas las mujeres embarazadas que reciben atención prenatal reciben una vitamina prenatal.
Los estudios han encontrado que las mujeres que toman suplementos de ácido fólico antes de la concepción y durante el primer trimestre pueden reducir el riesgo de tener hijos con defectos del tubo neural en un 72% a 100%. Un estudio reciente encontró que la prevalencia de defectos del tubo neural en los Estados Unidos ha disminuido en un 19% desde que la FDA autorizó la fortificación de granos con ácido fólico. Aunque esta conexión parece fuerte, no se sabe si el ácido fólico o factores distintos de esta vitamina que contribuyeron a esta disminución sustancial.
Estudios recientes en tubos de ensayo ponen en duda si existe una conexión entre la homocisteína elevada (y, por lo tanto, la deficiencia de folato) en la madre y el síndrome de Down en el niño. La información preliminar también plantea dudas sobre la posibilidad de que los suplementos de folato durante el embarazo prevengan el desarrollo de leucemia infantil. Se necesita más investigación en ambas áreas antes de llegar a conclusiones.
Aborto espontáneo: Clínicamente, muchos médicos naturistas y de otro tipo recomiendan el uso del complejo de vitamina B 50 mg por día con ácido fólico adicional de 800 a 1,000 mcg por día para tratar de prevenir el aborto espontáneo (también conocido como espontáneo aborto). Estas prácticas para la prevención del aborto espontáneo están respaldadas por algunos estudios que sugieren una conexión entre el metabolismo alterado de la homocisteína y los abortos espontáneos recurrentes. Sin embargo, esta conclusión no está exenta de debate, ya que algunos expertos argumentan que es difícil determinar a partir de la mayoría Estudios realizados hasta la fecha sobre si es bajo en folatos u otros factores que contribuyen a una mayor incidencia de espontánea aborto. Es importante saber que hay muchas, muchas razones para un aborto espontáneo. De hecho, lo más común es que no hay una explicación de por qué una mujer ha abortado.
Enfermedad del corazón: El folato puede ayudar a proteger el corazón a través de varios métodos. Primero, hay estudios que sugieren que el folato puede ayudar a reducir los factores de riesgo de enfermedad cardíaca y el daño que causan, incluidos el colesterol y la homocisteína (los cuales pueden dañar la sangre vasos). En segundo lugar, al disminuir este daño, los estudios sugieren que el ácido fólico no solo puede ayudar a prevenir la acumulación de aterosclerosis (placa), sino que también puede ayudar a la sangre. los vasos funcionan mejor, mejoran el flujo sanguíneo al corazón, previenen eventos cardíacos como dolor en el pecho (llamado angina) y ataque cardíaco, y reducen el riesgo de muerte.
En conjunto, muchos estudios indican que los pacientes con niveles elevados del aminoácido homocisteína tienen aproximadamente 1.7 veces más probabilidades de desarrollar arteria coronaria enfermedad (las arterias coronarias suministran sangre al corazón, el bloqueo allí puede provocar un ataque cardíaco) y 2.5 veces más probabilidades de sufrir un derrame cerebral que las personas con enfermedad normal niveles. Los niveles de homocisteína pueden reducirse tomando ácido fólico (la recomendación general es de al menos 400 microgramos [mcg] por día, pero algunos estudios sugieren que esta cantidad diaria debe ser de al menos 650 a 800 mcg.) El folato necesita vitaminas B6 y B12 y betaína para funcionar correctamente y para metabolizar por completo homocisteína
La American Heart Association recomienda que, para la mayoría de las personas, se obtenga una cantidad adecuada de ácido fólico y estas otras vitaminas B de la dieta, en lugar de tomar suplementos adicionales. En ciertas circunstancias, sin embargo, los suplementos pueden ser necesarios. Tales circunstancias incluyen niveles elevados de homocisteína en alguien que ya tiene una enfermedad cardíaca o que tiene un historial familiar fuerte de enfermedad cardíaca que se desarrolló a una edad temprana.
Enfermedad de Alzheimer El ácido fólico y la vitamina B12 son críticos para la salud del sistema nervioso y para un proceso que elimina la homocisteína de la sangre. Como se indicó anteriormente, la homocisteína puede contribuir al desarrollo de ciertas enfermedades, como enfermedades cardíacas, depresión y enfermedad de Alzheimer. Se han encontrado niveles elevados de homocisteína y niveles reducidos de ácido fólico y vitamina B12 en personas con la enfermedad de Alzheimer, pero los beneficios de la suplementación para este u otros tipos de demencia aún no son conocido.
Osteoporosis: Mantener los huesos sanos durante toda la vida depende de obtener cantidades suficientes de vitaminas específicas y minerales, incluidos fósforo, magnesio, boro, manganeso, cobre, zinc, ácido fólico y vitaminas C, K, B12 y B6.
Además, algunos expertos creen que los niveles altos de homocisteína pueden contribuir al desarrollo de osteoporosis. Si este es el caso, entonces puede haber un papel para las vitaminas dietéticas o suplementarias B9, B6 y B12.
Vitamina B9 y depresión: Los estudios sugieren que la vitamina B9 (folato) puede estar asociada con la depresión más que cualquier otro nutriente, y puede desempeñar un papel en la alta incidencia de depresión en los ancianos. Entre el 15% y el 38% de las personas con depresión tienen niveles bajos de folato en sus cuerpos y aquellos con niveles muy bajos tienden a ser los más deprimidos. Muchos proveedores de atención médica recomiendan un complejo multivitamínico complejo B que contiene ácido fólico y vitaminas B6 y B12 para mejorar los síntomas. Si el multivitamínico con estas vitaminas B no es suficiente para reducir los niveles elevados de homocisteína, el médico puede recomendar mayores cantidades de ácido fólico junto con las vitaminas B6 y B12. Una vez más, estos tres nutrientes trabajan en estrecha colaboración para reducir los altos niveles de homocisteína, que pueden estar relacionados con el desarrollo de la depresión.
Cáncer: El ácido fólico parece proteger contra el desarrollo de algunas formas de cáncer, particularmente el cáncer de colon, así como de mama, esófago y estómago, aunque la información sobre el cáncer de estómago es más mezclado. No está claro exactamente cómo el ácido fólico podría ayudar a prevenir el cáncer. Algunos investigadores especulan que el ácido fólico mantiene el ADN (el material genético en las células) sano y previene las mutaciones que pueden provocar cáncer.
Los estudios basados en la población han encontrado que el cáncer colorrectal es menos común entre las personas con ingestas dietéticas muy altas de ácido fólico. Lo contrario también parece ser cierto: la baja ingesta de ácido fólico aumenta el riesgo de tumores colorrectales. Para tener un efecto significativo en la reducción del riesgo de cáncer colorrectal, parece que se requieren al menos 400 mcg de ácido fólico por día en el transcurso de al menos 15 años. Del mismo modo, muchos médicos recomiendan la administración de suplementos de ácido fólico a las personas con alto riesgo de cáncer de colon (por ejemplo, personas con antecedentes familiares fuertes de cáncer de colon).
Del mismo modo, un estudio basado en la población también descubrió que los cánceres de estómago y esófago son menos comunes entre las personas con altas ingestas de ácido fólico. Los investigadores entrevistaron a 1095 pacientes con cáncer de esófago o estómago, así como a 687 personas que estaban libres de cáncer en tres centros de salud en los Estados Unidos. Descubrieron que los pacientes que consumían grandes cantidades de fibra, betacaroteno, ácido fólico y vitamina C (todos se encuentran principalmente en plantas). alimentos) fueron significativamente menos propensos a desarrollar cáncer de esófago o estómago que aquellos que consumieron cantidades bajas de estos nutrientes Sin embargo, otro estudio importante, de buen tamaño, no encontró ninguna conexión entre la ingesta de ácido fólico y el cáncer de estómago. La posibilidad de cierta protección contra el folato contra el cáncer de estómago, en particular, necesita aclaración y, por lo tanto, se justifica más investigación.
La baja ingesta dietética de ácido fólico puede aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de seno, particularmente para las mujeres que beben alcohol. El uso regular de alcohol (más de 1 ½ a 2 vasos por día) se asocia con un mayor riesgo de cáncer de seno. Un estudio extremadamente grande, que involucró a más de 50,000 mujeres que fueron seguidas a lo largo del tiempo, sugiere que la ingesta adecuada de ácido fólico puede disminuir el riesgo de cáncer de seno asociado con el alcohol.
Displasia Cervical: La deficiencia de folato parece estar relacionada con la displasia cervical (cambios en el cuello uterino [la primera parte del útero] que son precancerosos o cancerosos y generalmente se detectan mediante una prueba de Papanicolaou). Sin embargo, los estudios que evalúan el uso de suplementos de folato para reducir el riesgo de desarrollar tales cambios en el útero no han sido prometedores. Por ahora, los expertos recomiendan obtener cantidades adecuadas de ácido fólico en la dieta para todas las mujeres (consulte Cómo tomarlo), que puede ser particularmente importante para aquellos con factores de riesgo de displasia cervical, como una prueba de Papanicolaou anormal o genital verrugas
Enfermedad inflamatoria intestinal (EII): Las personas con colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn (ambas enfermedades inflamatorias del intestino) a menudo tienen bajos niveles de ácido fólico en sus células sanguíneas. Esto puede deberse, al menos en parte, al uso de sulfasalazina y / o metotrexato, dos medicamentos que pueden disminuir los niveles de folato. Otros investigadores especulan que las deficiencias de folato en los pacientes con enfermedad de Crohn pueden deberse a una menor ingesta de folato en la dieta y a una mala absorción de este nutriente en el tracto digestivo.
Algunos expertos sugieren que las deficiencias de ácido fólico pueden contribuir al riesgo de cáncer de colon en las personas con EII. Aunque estudios preliminares sugieren que el ácido fólico los suplementos pueden ayudar a reducir el crecimiento tumoral en personas con estas afecciones, se necesita más investigación para determinar el papel preciso de la suplementación con ácido fólico en las personas con EII.
Quemaduras: Es especialmente importante para las personas que han sufrido quemaduras graves obtener cantidades adecuadas de nutrientes en su dieta diaria. Cuando se quema la piel, se puede perder un porcentaje sustancial de micronutrientes. Esto aumenta el riesgo de infección, ralentiza el proceso de curación, prolonga la estadía en el hospital e incluso aumenta el riesgo de muerte. Aunque no está claro qué micronutrientes son más beneficiosos para las personas con quemaduras, muchos estudios sugieren que un multivitamínico que incluya las vitaminas del complejo B puede ayudar en el proceso de recuperación.
Infertilidad masculina: En un estudio de 48 hombres, los investigadores encontraron que los hombres con bajos recuentos de espermatozoides también tenían bajos niveles de ácido fólico en su semen. Sin embargo, no está claro si la suplementación con ácido fólico mejoraría el conteo de espermatozoides.
Fuentes dietéticas de vitamina B9
Las ricas fuentes de ácido fólico incluyen espinacas, verduras de hojas verdes oscuras, espárragos, nabos, remolacha y hojas de mostaza, coles de Bruselas, habas, soja, hígado de res, levadura de cerveza, tubérculos, granos integrales, germen de trigo, trigo bulgur, frijoles blancos, frijoles blancos, frijoles lima, frijoles mung ostras, salmón, jugo de naranja, aguacate, y leche. En marzo de 1996, la FDA autorizó la adición de ácido fólico a todos los productos de granos enriquecidos y obligó a los fabricantes a cumplir con esta norma en enero de 1998.
Formas disponibles de vitamina B9
La vitamina B9 se puede encontrar en multivitaminas (incluidas las gotas masticables y líquidas para niños), las vitaminas del complejo B o se venden individualmente. Es una buena idea tomar ácido fólico como parte o junto con un multivitamínico porque se necesitan otras vitaminas B para la activación del ácido fólico. Está disponible en una variedad de formas que incluyen tabletas, cápsulas blandas y pastillas. La vitamina B9 también se vende bajo los nombres de folato, ácido fólico y ácido folínico. Si bien el ácido fólico se considera la forma más estable de vitamina B9, el ácido folínico es la forma más eficiente para aumentar las reservas corporales de nutrientes.
Cómo tomar vitamina B9
La mayoría de las personas (excepto las mujeres embarazadas) obtienen el ácido fólico adecuado de su dieta. Sin embargo, bajo ciertas circunstancias, un profesional de la salud puede recomendar una dosis terapéutica de hasta 2,000 mcg por día para un adulto.
Es importante consultar con un profesional de la salud bien informado antes de tomar suplementos y antes de darle suplementos de ácido fólico a un niño.
Las recomendaciones diarias para el ácido fólico en la dieta se enumeran a continuación:
Pediátrico
Bebés menores de 6 meses: 65 mcg (ingesta adecuada) Bebés de 7 a 12 meses: 80 mcg (ingesta adecuada) Niños de 1 a 3 años: 150 mcg (RDA) Niños de 4 a 8 años: 200 mcg (RDA) Niños de 9 a 13 años: 300 mcg (RDA) Adolescentes de 14 a 18 años: 400 mcg (RDA) Adulto
19 años y mayores: 400 mcg (RDA) Mujeres embarazadas: 600 mcg (RDA) Mujeres en periodo de lactancia: 500 mcg (RDA) Las cantidades recomendadas para enfermedades cardíacas oscilan entre 400 y 1.200 mcg.
Precauciones
Debido a la posibilidad de efectos secundarios e interacciones con medicamentos, los suplementos dietéticos deben tomarse solo bajo la supervisión de un proveedor de atención médica con conocimientos.
Los efectos secundarios del ácido fólico son poco frecuentes. Dosis muy altas (más de 15,000 mcg) pueden causar problemas estomacales, problemas para dormir, reacciones cutáneas y convulsiones.
Los suplementos de ácido fólico siempre deben incluir suplementos de vitamina B12 (400 a 1000 mcg diarios) porque El ácido fólico puede enmascarar una deficiencia subyacente de vitamina B12, que puede causar daño permanente al sistema nervioso. sistema. De hecho, tomar cualquiera de las vitaminas del complejo B durante un período prolongado puede provocar un desequilibrio de otras vitaminas B importantes. Por esta razón, generalmente es importante tomar una vitamina del complejo B con una sola vitamina B.
Posibles interacciones
Si actualmente está recibiendo tratamiento con alguno de los siguientes medicamentos, no debe usar suplementos de ácido fólico sin consultar primero con su proveedor de atención médica.
Antibióticos, tetraciclina: El ácido fólico no debe tomarse al mismo tiempo que el antibiótico tetraciclina porque interfiere con la absorción y la eficacia de este medicamento. El ácido fólico, ya sea solo o en combinación con otras vitaminas B, debe tomarse en diferentes momentos de la tetraciclina. (Todos los suplementos de complejo de vitamina B actúan de esta manera y, por lo tanto, deben tomarse en diferentes momentos de la tetraciclina).
Además, el uso a largo plazo de antibióticos puede agotar los niveles de vitamina B en el cuerpo, particularmente B2B9 B12y vitamina H (biotina), que se considera parte del complejo B.
Aspirina, Ibuprofeno y Acetaminofén: Cuando se toman durante largos períodos de tiempo, estos medicamentos, así como otros antiinflamatorios, pueden aumentar la necesidad del cuerpo de ácido fólico.
Medicamentos anticonceptivos, anticonvulsivos para las convulsiones (a saber, fenitoína y carbamazapina).mi) y medicamentos para reducir el colesterol (a saber, secuestrantes de ácidos biliares, incluidos colestiramina, colestipol y colesevelam) puede reducir los niveles de ácido fólico en la sangre, así como la capacidad del cuerpo para usar esta vitamina. Su proveedor de atención médica puede recomendarle folato adicional cuando tome cualquiera de estos medicamentos. Al tomar secuestrantes de ácido biliar para el colesterol, el folato debe tomarse a una hora diferente del día.
Sulfasalazina, un medicamento utilizado para la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn, puede reducir la absorción de ácido fólico, lo que lleva a niveles más bajos de ácido fólico en la sangre.
Metotrexato, un medicamento utilizado para tratar el cáncer y la artritis reumatoide, aumenta la necesidad del cuerpo de ácido fólico. El ácido fólico reduce los efectos secundarios del metotrexato sin disminuir su efectividad.
Otros antiácidos, cimetidina y ranitidina (utilizados para úlceras, acidez estomacal y síntomas relacionados), así como metformina (utilizada para la diabetes) Puede inhibir la absorción de ácido fólico. Por lo tanto, es mejor tomar ácido fólico en un momento diferente al de cualquiera de estos medicamentos.
Barbitúricos, como el pentobarbital y el fenobarbital, utilizados para las convulsiones, pueden afectar el metabolismo del ácido fólico.
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