¿Qué es el trastorno de oposición desafiante?
El trastorno de oposición desafiante (ODD) es un patrón de comportamiento desobediente, hostil y desafiante hacia las figuras de autoridad. Para ajustarse a este diagnóstico, el patrón debe persistir durante al menos 6 meses y debe ir más allá de los límites del mal comportamiento infantil normal.
Este trastorno es más frecuente en niños que en niñas. Algunos estudios han demostrado que el 20% de la población en edad escolar se ve afectada. Sin embargo, la mayoría de los expertos creen que esta cifra se infla debido a las definiciones culturales cambiantes del comportamiento normal de la infancia y otros posibles sesgos, incluidos los prejuicios raciales, culturales y de género.
Este comportamiento generalmente comienza a los 8 años. Agotado emocionalmente para los padres y angustioso para el niño, el trastorno de oposición desafiante puede agregarle combustible a lo que ya puede ser una vida familiar turbulenta y estresante.
Si bien este es uno de los trastornos de conducta más difíciles, establece límites firmes con consecuencias consistentes más un compromiso con mejorar su relación con su hijo puede ayudar a su familia a superar el dominio dominante que el trastorno de oposición desafiante puede tener en su casa.
¿Cuáles son los signos y síntomas del trastorno de oposición desafiante?
Tres características del niño que tiene ODD son: agresión, desafío y la constante necesidad de irritar a los demás. Al documentar el comportamiento del niño; características o patrones de comportamiento deben estar en su lugar durante al menos 6 meses. Los comportamientos tendrán un impacto negativo en el funcionamiento social y académico. Es importante buscar las siguientes características:
El niño a menudo pierde los estribos
El niño es desafiante y no obedece las reglas / rutinas
El niño discute a menudo con adultos y compañeros.
El niño parece hacer todo lo posible para molestar a los demás de maneras muy molestas.
El niño a menudo carece de responsabilidad y culpa a otros por comportamientos inapropiados
El niño a menudo parece enojado, resentido, rencoroso y vengativo.
El niño a menudo es propenso a las rabietas y no cumplirá
El niño está constantemente en problemas en la escuela.
Criterios del DSM para el trastorno de oposición desafiante
Un patrón de comportamiento negativo, hostil y desafiante que dura al menos 6 meses, durante el cual están presentes cuatro (o más) de los siguientes:
a menudo pierde los estribos
a menudo discute con adultos
a menudo desafía activamente o se niega a cumplir con las solicitudes o reglas de los adultos
a menudo molesta deliberadamente a las personas
a menudo culpa a otros por sus errores o mala conducta
a menudo es sensible o fácilmente molesto por otros
a menudo está enojado y resentido
a menudo es rencoroso o vengativo
Nota: Considere un criterio cumplido solo si el comportamiento ocurre con más frecuencia de lo que generalmente se observa en individuos de edad y nivel de desarrollo comparables.
La alteración en el comportamiento causa un deterioro clínicamente significativo en el funcionamiento social, académico u ocupacional.
Los comportamientos no ocurren exclusivamente durante el curso de un trastorno psicótico o del estado de ánimo.
No se cumplen los criterios para el trastorno de conducta y, si el individuo tiene 18 años o más, no se cumplen los criterios para el trastorno de personalidad antisocial.
¿Qué causa que alguien desarrolle un trastorno de oposición desafiante?
No hay una causa clara que sustente el trastorno de oposición desafiante. Las causas contribuyentes pueden incluir:
El temperamento inherente del niño.
La respuesta de la familia al estilo del niño.
Un componente genético que, junto con ciertas condiciones ambientales, como la falta de supervisión, la atención infantil de baja calidad o la inestabilidad familiar, aumenta el riesgo de ODD
Un factor bioquímico o neurológico.
La percepción del niño de que no está recibiendo suficiente tiempo y atención de los padres.
¿Cuáles son los factores de riesgo relacionados con el trastorno de oposición desafiante?
Varios factores juegan un papel en el desarrollo del trastorno de oposición desafiante. ODD es un problema complejo que involucra una variedad de influencias, circunstancias y componentes genéticos. Ningún factor solo causa ODD; sin embargo, cuantos más factores de riesgo tenga un niño para ODD, mayor será el riesgo de desarrollar el trastorno. Los posibles factores de riesgo incluyen:
Tener un padre con un trastorno del estado de ánimo o abuso de sustancias.
Ser abusado o descuidado
Disciplina dura o inconsistente
Falta de supervisión
Mala relación con uno o ambos padres
Inestabilidad familiar como mudanzas múltiples, cambiar de escuela con frecuencia
Padres con antecedentes de TDAH, trastorno de oposición desafiante o problemas de conducta
Problemas financieros en la familia.
Rechazo de pares
Exposición a la violencia.
Cambios frecuentes en las guarderías.
Padres que tienen un matrimonio problemático o están divorciados.
En una proporción significativa de casos, la condición adulta del trastorno de conducta se remonta a la presencia de un trastorno de oposición desafiante en la infancia.
¿Cómo se diagnostica el trastorno de oposición desafiante?
Los trastornos psiquiátricos se diagnostican mediante una revisión del historial médico, descartando otros trastornos, exámenes médicos y observación continua. Los padres pueden pedirle a su pediatra o médico de familia que los remita a un psiquiatra de niños y adolescentes, que puede diagnosticar y tratar ODD y cualquier condición psiquiátrica coexistente.
Un niño que presenta síntomas ODD debe tener una evaluación integral. Es importante buscar otros trastornos que puedan estar presentes; tales como, trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), problemas de aprendizaje, trastornos del estado de ánimo (depresión, trastorno bipolar) y trastornos de ansiedad. Puede ser difícil mejorar los síntomas de ODD sin tratar el trastorno coexistente. Algunos niños con ODD pueden desarrollar un trastorno de conducta.
La buena documentación de los padres y maestros durante un período de tiempo sobre el comportamiento del niño es fundamental para el profesional. El inicio del patrón de comportamiento a menudo comienza temprano desde la edad preescolar y se cree que afecta tanto a las mujeres como a los hombres. Algunos niños tendrán ODD y ADD, sin embargo, un niño con solo ODD tiene la capacidad de quedarse quieto, lo que no es el caso con el niño con ADD o ADHD.
¿Cómo se trata el trastorno de oposición desafiante?
Hay relativamente pocos estudios realizados sobre el tratamiento efectivo para ODD. No hay una sola forma de tratar los casos de ODD. A veces, se usan medicamentos para tratar algunos de los síntomas, a veces se usa psicoterapia y / o terapia familiar, pero con mayor frecuencia que otra cosa, se usa la modificación del comportamiento. Cuanto antes exista una forma de tratamiento consistente, mayores serán las posibilidades de éxito.
La mejor manera de tratar a un niño con ODD dentro y fuera del aula incluye técnicas de manejo del comportamiento, usando un enfoque consistente de disciplina y siguiendo con un refuerzo positivo de lo apropiado comportamientos Sea justo pero firme, respete para obtener respeto.
Desarrollar expectativas de comportamiento consistentes.
Comuníquese con los padres para que las estrategias sean consistentes en el hogar y la escuela.
Aplicar las consecuencias establecidas de forma inmediata, justa y consistente.
Establezca un área tranquila para refrescarse.
Enseñe a hablar por sí mismo para aliviar el estrés y la ansiedad.
Proporcionar un ambiente positivo y alentador en el aula.
Elogie el comportamiento apropiado y siempre brinde comentarios oportunos.
Proporcione un área de 'enfriamiento' / tiempo de espera.
Evitar confrontaciones y luchas de poder
El tratamiento de ODD puede incluir: Programas de capacitación para padres para ayudar a controlar el comportamiento del niño, Psicoterapia individual para desarrollar un manejo de la ira más efectivo, Psicoterapia familiar para mejorar la comunicación, la terapia cognitivo conductual para ayudar a resolver problemas y disminuir la negatividad, y la capacitación en habilidades sociales para aumentar la flexibilidad y mejorar la tolerancia a la frustración con compañeros. Un niño con ODD puede ser muy difícil para los padres. Estos padres necesitan apoyo y comprensión. Los padres pueden ayudar a sus hijos con ODD de las siguientes maneras:
Siempre construye sobre lo positivo, elogie al niño y refuerce positivamente cuando muestra flexibilidad o cooperación.
Tómese un tiempo de descanso o descanso Si está a punto de empeorar el conflicto con su hijo, no mejor. Este es un buen modelo para su hijo. Apoye a su hijo si decide tomarse un tiempo para evitar una reacción exagerada.
Escoge tus batallas. Dado que el niño con ODD tiene problemas para evitar las luchas de poder, priorice las cosas que desea que haga su hijo. Si le da a su hijo un tiempo libre en su habitación por mala conducta, no agregue tiempo para discutir. Di "tu tiempo comenzará cuando vayas a tu habitación".
Establezca límites razonables y apropiados para la edad con consecuencias eso se puede hacer cumplir constantemente.
Mantenga intereses distintos a su hijo con ODD, para que manejar a su hijo no le tome todo su tiempo y energía. Intente trabajar y obtener apoyo de los otros adultos (maestros, entrenadores y cónyuge) que tratan con su hijo.
Controle su propio estrés con ejercicio y relajación. Use cuidado de relevo según sea necesario.
Muchos niños con ODD responderán a las técnicas de crianza positivas. La coherencia en las reglas y las consecuencias justas se deben practicar en el hogar del niño. Los castigos no deben ser demasiado duros o aplicarse de manera inconsistente.
Las conductas apropiadas deben ser modeladas por los adultos en el hogar. El abuso y la negligencia aumentan las posibilidades de que ocurra esta condición.
El tratamiento exitoso también requiere compromiso y seguimiento de manera regular tanto de los padres como de los maestros. Espere contratiempos de vez en cuando, pero sepa que un enfoque constante y continuo es lo mejor para el niño.
Cuando se trata de un niño con trastorno de oposición desafiante, a veces los padres son empujados al límite, emocionalmente, y consideran enviar al niño a un "campo de entrenamiento". Según los Institutos Nacionales de Salud, los tratamientos punitivos como los campamentos de entrenamiento y la "modificación del comportamiento" Las escuelas que restringen el contacto con los padres y colocan al niño entre otros niños perturbados, pueden hacer más daño que bueno.
Fuentes:
- Asociación Americana de Psiquiatría
- Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (4ª ed.)
- Institutos Nacionales de Salud
- Biblioteca Nacional de Medicina
