Pautas para otros significativos
La familia y los amigos también son víctimas de los trastornos alimentarios
Los amigos y familiares a menudo son las víctimas olvidadas de los trastornos alimentarios. Si alguien que le importa tiene un trastorno alimentario, es difícil saber qué hacer por la persona o por usted mismo. No importa qué esfuerzo se pueda tomar, como ayudar a encontrar un terapeuta, sentarse toda la noche hablando, quitarle laxantes, etc., en última instancia, no tiene poder sobre el comportamiento de otra persona.
Usted tiene poder sobre lo que elige hacer con respecto a la situación, y cuanto más informado y preparado esté, más posibilidades tendrá de tener éxito. Incluso cuando no sabe cómo reaccionará su amigo o ser querido ante su preocupación, es importante que lo exprese y ofrezca ayuda. Incluso si su preocupación o ayuda es mal recibida, no se rinda. Es difícil pero importante que amigos y familiares sigan tratando de llegar a un ser querido que sufre para facilitar que la persona obtenga ayuda y apoyarla durante su lucha. Sus esfuerzos, amor y aliento pueden ser cruciales para la recuperación de su ser querido. Las personas que se han recuperado de los trastornos alimentarios a menudo citan ser amadas, creídas y no abandonadas como factores cruciales para obtener ayuda y recuperarse.
Si ha observado comportamientos en amigos o seres queridos y le preocupa que tengan un problema con la comida o el peso, esa es razón suficiente para decirles algo. No necesita esperar hasta tener signos o pruebas de un trastorno alimentario en toda regla. Cuanto antes discutas las cosas, mejor, por tu bien y por el de ellos.
Cómo acercarse y hablar con alguien sospechoso que tiene un trastorno alimentario
SELECCIONE UN TIEMPO Y LUGAR DONDE NO HABRÁ INTERRUPCIONES Y NO NECESITA PRISA
Debe permitir la privacidad y el tiempo suficiente para que tanto usted como su amigo o ser querido digan todo lo que necesitan decir.
SER EMPÁTICO Y ENTENDER
El primer paso, y lo más importante para recordar a lo largo de su experiencia con un ser querido que padece un trastorno alimentario, es tener empatía. La mejor manera de describir la empatía es que es como estar en los zapatos de otra persona. La empatía es un esfuerzo por comprender la experiencia de alguien como ella la experimenta y transmitir esa comprensión. La única forma de hacerlo es no invertir en cambiar a la persona o hacer que cambie su perspectiva; eso puede venir después. Antes de que un ser querido pueda ver otra perspectiva, necesitará saber que alguien reconoce la legitimidad e importancia de la suya.
No se preocupe que la empatía no sea suficiente y que necesite hacer algo o que su ser querido tome medidas. Es cierto que si se detiene en la empatía puede "amar y comprender a alguien con un trastorno alimentario hasta la muerte", pero la empatía es un primer paso necesario y debe ser 
Continuamente mantenido. Una vez que una persona sabe que comprende y no va a tratar de hacerse cargo o eliminar el trastorno alimentario, puede comenzar ayudando de otras maneras, como obtener información, encontrar especialistas, concertar citas, tranquilizar e incluso confrontar. Solo recuerde que todo esto debe ocurrir después de que una persona se sienta comprendida y aceptada por primera vez.
Por lo general, pedir ayuda es una de las cosas más difíciles para quienes sufren de trastornos alimentarios. Deben aprender que pedir y recibir ayuda no es una debilidad y no necesitan manejar todo solos. En última instancia, esto les ayuda a aprender que pueden llegar a las personas en lugar de sus conductas de trastorno alimentario para escapar de su dolor. Incluso si hay límites para lo que puede hacer, necesitan saber que puede ayudar.
EXPRESE SU PREOCUPACIÓN POR LO QUE HA OBSERVADO Y HABLE DE SU PROPIA EXPERIENCIA
Es importante mantener la calma y mantener ejemplos personales específicos. Es mejor usar las declaraciones "I" en lugar de las declaraciones "Usted". El uso de declaraciones "I" significa que es solo en su opinión o desde su propia perspectiva que está hablando. El uso de declaraciones de "usted" suena crítico y es capaz de crear una reacción defensiva.
En lugar de decir:
Eres muy delgadadecir Te miro y veo que te desperdicias y tengo miedo.
Tienes que dejar de vomitar, por ejemplo, te escuché vomitar y estoy preocupado por tu salud.
Estás arruinando nuestra relación, por ejemplo, estoy preocupado por ti y sentí que tenía que decir algo o ambos correríamos el riesgo de ser deshonestos el uno con el otro.
Debe obtener ayuda, por ejemplo, me gustaría ayudarlo a encontrar ayuda.
Tenga cuidado de no usar las declaraciones "Usted" que se disfrazan de "I" (por ejemplo, "Creo que solo está tratando de llamar la atención"). No centre toda su discusión en la comida, el peso, el ejercicio u otros comportamientos. Es fácil quedar atrapado y atrapado en la discusión de los comportamientos de su ser querido, como comer muy poco, no pesar lo suficiente, comer demasiado, purgarse, etc. Estas son preocupaciones válidas e importantes para comentar, pero centrarse solo en los comportamientos puede ser contraproducente.
Por ejemplo, una persona con anorexia nerviosa estará complacida en lugar de alarmarse al escuchar que es dolorosamente delgada. Recuerde, los problemas subyacentes, no solo los comportamientos, son importantes. Los seres queridos pueden estar menos a la defensiva cuando se los aborda con la idea de que parecen tristes, no "ellos mismos" o infelices. Es probable que estén menos amenazados por discutir estos problemas.
PROPORCIONAR INFORMACIÓN SOBRE RECURSOS PARA TRATAMIENTO
Es aconsejable estar preparado con información útil y sugerencias en caso de que su amigo o ser querido esté listo y dispuesto a recibirlos. Trate de tener el nombre de un médico y / o terapeuta, los honorarios que cobran y cómo hacer una cita. Si se necesita un programa de tratamiento, tenga esa información también. Pídale a su ser querido que considere ir al menos a una cita y ofrezca ir juntos. Por supuesto, si usted es padre de un menor, tendrá que ir a la primera cita y debería ser incluido en algún nivel. Es importante que su ser querido se sienta seguro y confiado de que su terapeuta está allí para ayudarlo.
No discutas ni te metas en una lucha de poder
Espere ser rechazado al principio y no se rinda. Es muy probable que la persona que le preocupa niegue el problema, se enoje o se niegue a buscar ayuda. No sirve de nada discutir. Mantenga sus sentimientos, cómo experimenta la situación y su esperanza de que la persona obtenga ayuda. Los padres eventualmente tendrán que usar su autoridad sobre un niño y obligarlos a ir al tratamiento. En esta situación, deje que el terapeuta ayude a negociar las luchas de poder.
ACEPTA TUS LIMITACIONES
Hay un límite de lo que puede hacer por otra persona. Es fácil caer en la trampa de creer que si dijiste o hiciste lo correcto, entonces tu amigo o ser querido sería ayudado y no te sentirías impotente. Hay muchas cosas que puede hacer, pero finalmente usted solo no puede cambiar el problema o hacer que desaparezca. Debe aprender a aceptar su propia impotencia y limitaciones en cuanto a lo que puede y no puede hacer, pero no se rinda. Tenga en cuenta que las personas a menudo necesitan escuchar algo varias veces antes de actuar en consecuencia.
Es importante recordar que su amigo o ser querido tiene derecho a rechazar el tratamiento. Incluso los menores obligados a ir pueden sentarse en silencio negándose a buscar ayuda. Si cree que su vida está en peligro, debe obtener ayuda inmediata de un profesional. Vaya usted mismo a la cita, incluso si su ser querido se niega. Un profesional puede ayudarlo a tratar con una persona que está en negación o que se resiste al tratamiento. Es posible que se pueda establecer una intervención (discutida a continuación) que pueda facilitar que su ser querido acepte obtener ayuda.
INTERVENCIONES: OBTENER AYUDA PARA UNA PERSONA QUE ESTÁ EN NEGACIÓN O LA NEGA
Si le preocupa que alguien que le importa tenga un trastorno alimentario que sea grave o potencialmente mortal, y ha tratado de hablar con ella acerca de entrar en tratamiento sin éxito, podría intentar un intervención. Las intervenciones son bien conocidas en el campo del abuso de drogas y alcohol, pero no para los trastornos alimentarios. Una intervención es un evento cuidadosamente orquestado planeado en secreto por personas significativas con la ayuda de un profesional. con el fin de confrontar a un ser querido para discutir inquietudes y obligar a la persona a buscar ayuda para su problema.
Las intervenciones deben planificarse cuidadosamente, o pueden hacer más daño que bien. El profesional involucrado debe tener experiencia en trastornos alimentarios y en intervenciones. El momento, las personas involucradas, la estructuración de lo que se dice, llevar a la persona allí y las opciones del plan de tratamiento son críticas para una intervención exitosa.
Si desea hacer una intervención para un ser querido, debe contar con la ayuda de un profesional y algunas personas (intente seis o más) que son importantes en la vida de su ser querido, como parientes, amigos, entrenadores, compañeros de trabajo, maestros, etc. en. Todas estas personas deberán reunirse y planificar cuidadosamente la intervención. A continuación se presenta un resumen de una intervención.
El día de la intervención se llevará a cabo un plan sobre cómo llevar a la persona a la intervención o llevarla a ella. Al presentar un frente unido, los participantes le contarán al ser querido de una manera cariñosa, compasiva y directa lo que han observado personalmente y cuáles son sus preocupaciones. Los ejemplos deben incluir la salud y el funcionamiento, no solo el peso o las conductas alimentarias.
Cada persona debe dar ejemplos específicos y expresar el deseo de que el ser querido sea saludable y feliz. Debe discutirse cómo el trastorno alimentario ha afectado a la persona física, emocional, psicológica y en las relaciones. Aunque la intervención se planifica por adelantado, es importante ser lo suficientemente natural e informal como para ayudar al ser querido a estar lo más cómodo posible.
Espere que la persona con el trastorno alimentario se sienta preparada y se enoje. Intente comprender el enojo y tranquilice a la persona de que no está tratando de controlarla, pero que no puede continuar sin hacer algo al respecto. Anime a su ser querido a expresar cualquier sentimiento que tenga y a escucharlo sin prejuicios. No discuta si hay un problema. Valide todo lo que la persona diga y luego reitere sus preocupaciones y lo que ha observado.
Proporcione información sobre el plan u opciones de tratamiento. Explique que se han hecho los arreglos y están listos para llevarse a cabo, y ejecute el plan si la persona está de acuerdo. Si su ser querido persiste en negar el problema y se niega a recibir tratamiento, deberá aceptarlo. Recuerde que el trastorno alimentario está cumpliendo un propósito en su vida y que no puede obligarla a dejarlo ir. No te rindas; Es posible que el problema deba abordarse repetidamente antes de que una persona acepte obtener ayuda.
Cada individuo involucrado en la intervención tendrá que decidir cuál es el siguiente paso y qué curso tomará la relación con el ser querido. Por ejemplo, los esposos han amenazado con divorciarse de sus esposas a menos que reciban ayuda. Esto puede sonar extremo e injusto, pero cuando hay niños involucrados que sufren el cuidado de una madre anoréxica, Esta medida drástica es más fácil de entender y puede ser la motivación que inicia el tratamiento e incluso la recuperación. Recuerde que esto es solo para casos extremos. Las intervenciones deben usarse solo como último recurso, después de que se hayan agotado otros intentos de obtener ayuda de la persona.
DIRECTRICES PARA OTROS CUANDO UN SER AMADO ESTÁ EN TRATAMIENTO
Además de las sugerencias anteriores para acercarse y hablar con una persona con un trastorno alimentario, hay otras Consideraciones enumeradas a continuación para los padres u otras personas importantes que viven y / o aman a alguien que está en tratamiento para comer trastorno. Recuerde, cada caso es único y merece una atención individualizada especial. Las pautas enumeradas deben discutirse y seguirse con la ayuda de ayuda profesional.
SER PACIENTE: NO HAY SOLUCIONES RÁPIDAS
La recuperación de un trastorno alimentario lleva mucho tiempo. Incluso si es consciente de esto, aún puede sentirse inclinado a pensar que su ser querido debería estar mejorando más rápido y que se deberían hacer más progresos. El pensamiento a largo plazo y la paciencia infinita son necesarios. La investigación sugiere que la recuperación de la anorexia y la bulimia lleva aproximadamente cuatro años y medio a seis años y medio (Strober 1997).
EVITE LUCHA DE ENERGÍA
En la medida de lo posible, encuentre alternativas a las luchas de poder, especialmente cuando se trata de comer y de peso. No hagas las comidas ni comas una batalla de voluntades. No intentes forzar o restringir comer. Deje estos problemas al terapeuta, dietista u otro profesional de tratamiento a menos que su la participación se discute, se solicita y se resuelve con la ayuda de un terapeuta u otra ayuda profesional.
EVITE ENCANTAR O DEMANDAR
No intente encontrar causas o alguien a quien culpar por el trastorno alimentario, y no suplique ni exija que su ser querido detenga sus comportamientos. Ninguno de estos ayudará; solo servirán para simplificar demasiado la situación y causarán aún más vergüenza y culpa. Es fácil para su ser querido sentirse responsable de sus sentimientos o los de cualquier otra persona. Puede ayudar a prevenir esto evitando culpar o haciendo demandas.
NO PREGUNTES A TU QUERIDO COMO PUEDES AYUDAR - PREGUNTA A UN PROFESIONAL
Su ser querido no sabrá cómo puede ayudar y puede sentirse peor si lo solicita. Un profesional está en una mejor posición para darle consejos.
TRATA CON LOS SENTIMIENTOS DE TODOS LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA
Los familiares suelen ser las víctimas olvidadas, especialmente otros niños. Necesitan hablar sobre sus sentimientos. No ayuda a mantener los sentimientos reprimidos por dentro; por lo tanto, es útil que todos los miembros de la familia se expresen en diarios, cartas o verbalmente como una forma de expresar sus sentimientos y comunicarse.
MOSTRAR AFECTO Y APRECIACIÓN VERBAL Y FÍSICAMENTE
Un poco de amor incondicional recorre un largo camino. Hay muchas maneras de mostrar afecto y apoyo además de hablar, por ejemplo, abrazarse mucho o pasar tiempo especial juntos. Considere escribir cartas o solo pequeñas notas a su ser querido, incluso si viven juntos. Esta es una buena manera de expresar aliento, preocupación y apoyo sin esperar una respuesta o poner a la persona en el lugar.
NO HAGA COMENTARIOS SOBRE PESO Y MIRADAS
Evite hacer de la apariencia un foco. No hagas comentarios sobre el aspecto de tu ser querido o de otras personas. La apariencia física se ha vuelto demasiado importante en nuestra sociedad y especialmente en la vida de la persona con trastornos alimentarios. Es mejor mantenerse alejado del tema del peso por completo. Es una trampa para responder preguntas como "¿Me veo gordo?"
Si dice que no, no lo creerán, y si dice que sí o incluso duda por un momento, su reacción puede usarse como una excusa para participar en el comportamiento del trastorno alimentario. Decirle a alguien con anorexia que se ve muy delgada es un error porque es probable que esto sea lo que quiere escuchar. Decirle a un bulímico que se ve bien en un día en particular puede reforzar sus comportamientos de purga compulsiva si cree que son responsables del cumplido.
NO USE sobornos, recompensas o castigos para controlar el comportamiento de su ser querido
El soborno, si es que funciona, es solo temporal y pospone el trato de la persona con medios internos para controlar sus comportamientos.
NO SALGA DE FORMA RAZONABLE PARA COMPRAR O PREPARAR ALIMENTOS ESPECIALES
Está bien ayudar comprando alimentos que a su ser querido le gustan y se siente seguro comiendo, hasta cierto punto. No conduzca hasta la tienda de yogurt congelado porque eso es todo lo que el individuo comerá. No te dejes llevar a ninguna acción por la amenaza, "no comeré a menos que... "Si una persona se niega a comer a menos que se cumplan circunstancias muy estrictas, en última instancia puede necesitar tratamiento hospitalario". Ceder a todos los caprichos solo pospondrá lo inevitable.
NO MONITOREE EL COMPORTAMIENTO DE ALGUIEN MÁS POR ELLA, INCLUSO CUANDO SE LO PIDA
No se convierta en la policía de alimentos o baños. A menudo, los seres queridos le pedirán que los detenga si los ve comiendo demasiado o les dirá cuando vea que han aumentado demasiado de peso. Pueden buscar su elogio por la cantidad de comida que están comiendo. Monitorear los comportamientos de su ser querido puede funcionar por un corto tiempo, pero siempre termina siendo contraproducente al final. Obtenga ayuda profesional y no se convierta en monitor hasta que el profesional solicite lo contrario.
NO PERMITA QUE SU SER QUERIDO DOMINE EL RESTO DE LOS PATRONES DE COMIDA DE LA FAMILIA
Mientras nutren a otros, las personas con trastornos alimentarios a menudo negarán sus propias necesidades de alimentos. En la medida de lo posible, los patrones normales de alimentación de la familia deben mantenerse a menos que también necesiten una modificación. No permita que la persona con el trastorno alimentario compre, cocine o alimente a la familia a menos que también coma los artículos comprados, preparados y servidos.
ACEPTA TUS LIMITACIONES
Aceptar sus sentimientos y sus limitaciones significa aprender a establecer reglas o decir "No" de una manera cariñosa y razonable pero firme y consistente. Por ejemplo, es posible que tenga que hablar sobre la limpieza del baño, limitar la cantidad de alimentos por los que pasa su ser querido o cobrarle por comida atascada. Es posible que tenga que decirle a su ser querido que no siempre puede estar allí cuando necesita hablar y que llamarlo al trabajo no es aceptable. Es posible que desee establecer ciertas reglas, por ejemplo, que los laxantes o el jarabe de ipecacuana no están permitidos en la casa. Si la enfermedad progresa, es posible que deba agregar muchas más reglas y reevaluar sus propias limitaciones. No se involucre demasiado e intente convertirse en un sustituto de la atención profesional. Los trastornos alimentarios son muy complicados y difíciles de tratar; Es necesario obtener ayuda profesional.
OBTENER AYUDA Y APOYO PARA USTED MISMO
Si te preocupas por alguien que tiene un trastorno alimentario, puede ser doloroso, frustrante y confuso. Necesita conocimiento, orientación y apoyo para lidiar con la situación. Cuanto más conocimiento tenga sobre las causas de los trastornos alimentarios y qué esperar con respecto al tratamiento, más fácil será para usted. Consulte la sección de recursos al final de este libro para leer material y otras sugerencias de recursos.
Vas a experimentar una variedad de emociones: desde la impotencia y la ira hasta la desesperación. Puede encontrarse perdiendo el control de sus sentimientos y acciones. Incluso puede preocuparse por la alimentación y el peso de su familia y de otros miembros. Es importante obtener ayuda para usted.
Necesita hablar sobre sus propios sentimientos, así como obtener orientación sobre cómo tratar con su ser querido. Los buenos amigos son importantes, pero también puede ser necesario un terapeuta o un grupo de apoyo. Hay grupos de apoyo y grupos de terapia a los que puede asistir que incluyen a su ser querido y grupos solo para padres y personas importantes. Estos grupos son difíciles de encontrar, y puede valer la pena comenzar un grupo de apoyo usted mismo y dejar que los programas de hospitales locales, terapeutas y médicos lo sepan. Encontrará información sobre grupos de apoyo en la sección de recursos. Un terapeuta individual también puede ser importante, para que pueda discutir en detalle su situación particular, sus sentimientos y sus necesidades específicas.
Ya sea que su pareja o ser querido con el trastorno alimentario obtenga ayuda, infórmele que está recibiendo ayuda para usted. Esto puede ayudar a su ser querido a tomar la situación más en serio, pero, incluso si no es así, debe cuidarse. Si no te mantienes sano y fuerte, no podrás ayudar a otra persona. ¿Recuerdas las instrucciones en un vuelo de una aerolínea para ponerte primero tu propia máscara de oxígeno y luego ponerte una a tu hijo? Con su propia "máscara de oxígeno" activada, puede explorar, perseguir y participar de manera segura para ayudar y apoyar a las personas que ama y ama.
Por Carolyn Costin, MA, M.Ed., MFCC - Referencia médica del "Libro de consulta sobre los trastornos alimentarios"
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