La teleterapia para el TDAH está simplificando la vida (y el tratamiento) de una pandemia

Un buen cuidado de la salud se basa en una comunicación eficaz. La comunicación mejora los resultados médicos, aumenta la satisfacción del paciente y reduce el agotamiento del proveedor. En el tratamiento del TDAH, la telemedicina puede aumentar el acceso a especialistas y generar una comunicación más clara entre los pacientes y los proveedores de atención médica.

Telesalud Las ventajas pueden ser aún mayores para el tratamiento de salud mental, quizás debido a una mejor continuidad y la comodidad y conveniencia de ser atendido en casa. Según Stephanie Sarkis, Ph. D., especialista clínica en asesoramiento para niños y adolescentes, la teleterapia beneficia a sus pacientes. “Hay evidencia de que cognitivo-conductual (TCC) La teleterapia es tan eficaz como la terapia en persona. Para el tratamiento de la depresión, los estudios demostraron que la teleterapia CBT era más eficaz que la terapia en persona ".

En cualquier situación, el paciente debe tener la oportunidad de comunicarse con un proveedor que lo escuche bien y haga las preguntas de seguimiento adecuadas. En los campos del desarrollo infantil y la psicología, la atención clínica depende en gran medida de la observación y la discusión, no del examen físico. Los apoyos eficaces no se basan en una sola visita al consultorio, sino en la confianza en su proveedor y en la sensación de que comprende su vida diaria.

Teleterapia para la evaluación del TDAH

Para el tratamiento y evaluación del TDAH, la telemedicina puede simplificar el proceso a través de la etapa de seguimiento. Tanto para el TDAH de adultos como para el de la niñez, su intención debe ser compartir abiertamente con alguien que se tome el tiempo para comprender. Al prepararse para una evaluación de TDAH, tome notas sobre sus preocupaciones y recopile información de los maestros o terapeutas que puedan tener algo útil que agregar.

Todavía no hay una prueba única para TDAH, y los síntomas no siempre se observan durante una visita al consultorio. El diagnóstico se basa en la observación clínica, la discusión y materiales externos, como boletas de calificaciones, pruebas educativas y escalas de calificación. La mayoría de los pacientes no requieren una evaluación médica o neuropsicológica completa. El diagnóstico basado en la evidencia proviene de múltiples reporteros que confirman los síntomas, lo cual es manejable en línea en la mayoría de las situaciones.

Por supuesto, no todo lo que se puede observar en persona se puede observar en línea, y una evaluación inicial debería descartar condiciones médicas que imiten al TDAH. Una vez más, sin embargo, esa evaluación se basa en gran medida en el historial médico. Seguimiento de la medicación para el TDAH También se recomienda, aunque el riesgo médico para los pacientes con TDAH es bajo. Las sesiones periódicas en persona son ideales, pero se pueden aplazar temporalmente en la mayoría de las situaciones. Es probable que la atención con su médico general sea adecuada, pero debe discutir con su proveedor qué es lo más apropiado para usted o su familia.

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Teleterapia para el TDAH: sesiones pediátricas

A los padres les puede preocupar que sus hijos no participen plenamente en línea o que un proveedor pierda detalles en Internet. Pero como Ari Tuckman, Psy. D., MBA, especialista en TDAH y autor de Más atención, menos déficit(#Comisiones obtenidas), dice, “Ha sido útil ver a algunos niños en casa; son más ellos mismos que cuando están en la oficina de un chico nuevo. Me da una idea más precisa de quiénes son en realidad ". El comportamiento de un niño puede ser mucho peor o mucho mejor de lo habitual durante una visita al consultorio, y aunque algunos niños tienen dificultades para conectarse en línea, muchos lo encuentran más fácil.

Las observaciones de diagnóstico siempre deben situarse en el contexto de la vida real en el hogar, la escuela y otros lugares. Las sesiones en persona permiten interacciones directas, pero las sesiones en línea permiten al niño participar en su propio entorno. Cada uno tiene ventajas. Los niños tienden a no ver su propio TDAH en su totalidad, por lo que Diagnóstico de TDAH no depende de que un niño dé su propia historia. Un médico busca una comprensión completa de la historia de desarrollo y la vida de un niño en el hogar, en la escuela y con sus compañeros, principalmente a través de los padres, maestros y terapeutas.

Teleterapia para controlar el TDAH

Determinar cómo afecta el TDAH a la vida requiere conversación y preguntas. El control de la medicación también requiere comentarios descriptivos. Debido a que la atención integral se basa en este tipo de coherencia y conversación, las visitas de seguimiento suelen ser eficaces y más fáciles a través de la telemedicina.

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Puede ser difícil llegar a las citas a tiempo; cuando alguien tiene TDAH, esa logística se vuelve aún más difícil. Como agrega Tuckman, con la telemedicina “menos clientes llegan tarde o faltan a las citas. Ha habido más flexibilidad en la programación, lo que ha sido útil ". Muchos padres informan que no tener que ir a la oficina también reduce en gran medida su estrés.

Cuando es posible, eliminar las barreras tecnológicas también facilita la comunicación. Coloque la iluminación detrás de la computadora, no en su cabeza. Coloque la cámara al nivel de los ojos. Use un teléfono fijo de Internet si es posible, o manténgase cerca de su fuente de WiFi. Cierre cualquier programa adicional en su dispositivo durante la visita.

La atención del TDAH se basa en la comunicación y la confianza. La continuidad de la atención, la conexión emocional y compartir detalles de su vida pueden ser más simples a través de telesalud. En medio de nuestra crisis actual, las visitas de atención médica desde el hogar pueden ser un pequeño cambio que hace la vida más fácil.

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Teleterapia: consejos sobre medicamentos para el TDAH

El distanciamiento social ha significado la cancelación de citas y retrasos en nuevos diagnósticos. Al comienzo de la pandemia, quienes recién comenzaban a explorar el diagnóstico de TDAH se encontraban en una situación precaria. ¿Por qué? La Ley Haight de 2008 restringe la prescripción de sustancias controladas en Internet si el prescriptor no ha visto previamente a alguien en persona.

Los estudios han encontrado que el diagnóstico y tratamiento del TDAH a través de la telemedicina es tan eficaz como los servicios en persona. La telemedicina es especialmente útil para pacientes rurales y desfavorecidos. Incluso antes de la pandemia, la telemedicina había sido el medio de prestación de atención médica de más rápido crecimiento para los pacientes de salud mental. Los resultados y las calificaciones de satisfacción del paciente de la telemedicina fueron los mismos que para la atención en persona.

Cuando COVID se convirtió en una emergencia nacional en marzo de 2020, el gobierno federal realizó cambios en las restricciones y los servicios de telemedicina. Alivió las restricciones de necesitar una cita inicial en persona. Ha permitido que las personas obtengan el apoyo y los servicios que necesitan sin una visita al consultorio.

Qué significa esto para recetar medicamentos para el TDAH

Los médicos ahora pueden recetar sustancias controladas, como medicación estimulante, sin una evaluación médica en persona primero. Sin embargo, los médicos deben adherirse a los estándares de las pautas profesionales en el estado en el que ejercen.

La Ley de Responsabilidad y Portabilidad del Seguro Médico (HIPAA) se ha renunciado. Este cambio permite el uso de cualquier modalidad de videoconferencia, incluido solo audio, si eso es todo lo que está disponible, para brindar servicios.

Algunos estados ahora exigen el reembolso de todos los servicios de telemedicina de los médicos de la red a las mismas tarifas que para las visitas en persona. Esto incluye la exención de copagos, deducibles y coseguros para el tratamiento médicamente necesario proporcionado a través de telemedicina. Para saber si su estado ha realizado este cambio, consulte con la junta de medicina de su estado.

Quién sabe cuánto tiempo se mantendrán todos estos cambios. Los médicos y los pacientes deben mantenerse actualizados.

—Laurie Dupar, PMHNP, RN, PCC

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Teleterapia para adolescentes con TDAH

La telesalud es sorprendentemente eficaz para los adolescentes. Gracias a los mensajes de texto, los juegos y las redes sociales, la comunicación digital se siente como una forma natural para que los adolescentes se conecten con amigos y familiares. Esta facilidad con los medios se extiende a la teleterapia.

Hay varios beneficios de las sesiones en línea para adolescentes con TDAH. Los recordatorios electrónicos de citas les indican que lleguen a tiempo. Pueden verte en la comodidad de su hogar. Sin presión para hacer contacto visual directo o mostrar emociones en un entorno de oficina, muchos niños pueden estar más dispuestos a explorar temas más profundos.

La terapia en línea les ayuda con habilidades de funcionamiento ejecutivo y problemas de autoestima en tiempo real. Hay una ventana digital única en su vida diaria que no veo en mi oficina. Ayudé a una niña de 13 años a organizar su armario mientras discutíamos la mejor manera para que ella mantuviera las cosas ordenadas. Ayudé a un chico de 16 años a hacer un horario para la escuela compartiendo la pantalla. Además, exploramos opciones para reducir su ansiedad en tiempo real.

Por supuesto, también existen limitaciones. Es difícil consolar a alguien que está llorando o agitado a través de una pantalla. A veces tengo que pedir contacto visual o recordarle a un adolescente que no debe hacer varias tareas o salir de la habitación para buscar comida.

La terapia en línea se basa en habilidades verbales: Es más difícil conectarse con niños que no hablan. Esto requiere más creatividad y planificación para el terapeuta. La sensibilidad a los sonidos y las distracciones es más pronunciada. Una adolescente gritó repetidamente a sus hermanos mayores en el piso de abajo que se callaran cuando yo no podía escuchar nada. Si bien estas interrupciones fueron discordantes, analizamos los problemas subyacentes de la impotencia y el rechazo que a menudo siente en su familia.

La teleterapia con adolescentes ofrece una oportunidad única de trabajar con patrones de comportamiento, abordar problemas emocionales y encontrar intervenciones potentes. Cuando reconoce los desafíos de estar en línea y los supera, los resultados finales suelen ser productivos.

—Sharon Saline, Psy. RE.

Teleterapia para el TDAH: próximos pasos

• Leer:Cómo la terapia en línea ayuda a calmar la mente y el alma con TDAH durante esta pandemia
• Descargar:Todo lo que necesita saber sobre la TCC para el TDAH
• Aprender:La telemedicina puede beneficiar a los pacientes con TDAH

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Mark Bertin, M.D., es un pediatra del desarrollo con sede en Pleasantville, Nueva York. El es el autor de Cómo prosperan los niños(#Comisiones obtenidas) y Crianza consciente para el TDAH(#Comisiones obtenidas) y profesor asistente en Colegio Médico de Nueva York.

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Actualizado el 26 de octubre de 2020