¿Por qué la gente atesora? ¿Cómo se ve el trastorno de acumulación?

¿Cómo se ve el trastorno de acumulación?

“Todas las superficies horizontales están cubiertas”, dice el Dr. Randy O. Frost, Ph. D., Profesor Emérito de Psicología Harold Edward y Elsa Siipola Israel en Colegio Smith. Él está describiendo un caso de libro de texto de trastorno de acumulación y un paciente con el que ha trabajado: “Una amalgama aleatoria de cosas: periódicos, cintas, cartones de huevos y papel de envolver: cubre la mesa de la cocina, excepto por un pequeño rincón para que la paciente y sus dos hijos coman sus comidas. No pueden sentarse a la misma hora a comer. Entonces, el desorden ha afectado el funcionamiento de la familia. Las teteras se sientan en la estufa justo al lado de una pila de papeles. Una fuente de calor junto a una fuente de combustible sugiere que se trata de un problema grave”.

El área del comedor está igual de atestada de libros, piezas de juegos de mesa y platos apilados tan alto en la mesa del comedor que prácticamente llegan a la araña del techo, dice.

"Enterrados en medio del desorden hay tapas azules de contenedores de almacenamiento, lo que sugiere que ella reconoce el problema que se acumula a su alrededor", dice Frost. “Si hubiera un incendio en la casa, tendría dificultades para salir de su casa. Tendría que volver a través de la cocina y un mar de cosas en el garaje con un pequeño camino que lo recorre”.

Su guarida alberga un tipo diferente de desorden: papeleo. Solo una pequeña esquina de su sofá está libre de desorden, lo que le deja un pequeño lugar para sentarse durante horas todos los días mientras trata de trabajar en sus cosas sin mucho progreso.

“Por lo general, tomaba algo de la pila, lo miraba, revisaba por qué lo obtuvo y luego se encontraba incapaz de decidir qué hacer al respecto”, dice Frost. “Entonces, ella devolvería el artículo a la pila, en algún otro lugar a la vista, para poder ver dónde estaba. Esa fue su forma de recordarse a sí misma que debía hacer algo al respecto”.

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Bolsas llenas de regalos se alinean en el pasillo de arriba. “Estas son cosas que la paciente compró durante un par de décadas de las que no ha podido deshacerse”, dice. “Este es un comportamiento bastante típico de personas con problemas de acumulación. Ella ve algo que le gusta cuando va de compras y no puede resistirse a adquirirlo. En su mente, piensa: "Eso sería un gran regalo para alguien". A veces, tiene a la persona en mente. Entonces, ella lo compra y lo trae a casa. Para ella, esta es una forma de mantenerse conectada con otras personas. Es parte de su sentido social de sí misma.

“Ahora, el hecho de que ella no pueda organizarlo para dárselo a otras personas es parte de la dificultad de acaparamiento que vemos. Pero en su mente, esto no es parte del problema porque estas cosas realmente no le pertenecen. Se supone que deben ir a otra persona”.

Frost ha publicado más de 160 artículos científicos sobre el acaparamiento y temas relacionados y es coautor de varios libros con Gail Steketee: Stuff: el acaparamiento compulsivo y el significado de las cosas y Enterrado en tesoros: ayuda para la adquisición, el ahorro y el acaparamiento compulsivos.

En aproximadamente la mitad de sus casos de trastorno por acumulación, ve un deterioro visible, mantenimiento diferido o montones de cosas acumuladas fuera de la casa. “Estos son los casos que tienen más probabilidades de ser informados por el departamento de salud y conducir a las autoridades llegan e insisten en cambiar o hacer algo para provocar una crisis en la vida de la persona”, dice escarcha.

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¿Por qué la gente atesora?

Factores como antecedentes familiares, mala salud o discapacidad, indecisión, perfeccionismo, procrastinación, desregulación emocional y la atención y el enfoque deficientes (donde los árboles no pueden ver el bosque) pueden llevar a una persona a tener un trastorno de acumulación, según Carolyn I. Rodriguez, M.D., Ph. D., director del Laboratorio de Terapéutica Traslacional en el Departamento de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento en Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford.

“Es muy posible que un niño criado por padres que modelaron extrema conductas de acaparamiento y las creencias sobre el ahorro no vieron ni se les enseñaron habilidades de organización y mantenimiento”, dice Rodríguez.

Frost agrega que "hay pruebas suficientes de que el acaparamiento es, al menos en parte, genético, aunque no está claro exactamente qué característica del acaparamiento está determinada genéticamente". ¹

Las personas con trastornos de acumulación tienen deficiencias en el procesamiento de la información, incluido el deterioro memoria de trabajo, deterioro de la atención, falta de autocontrol y dificultad para tomar decisiones.²Estos déficits en el procesamiento de la información afectan la percepción, la asociación y la inflexibilidad cognitiva de un individuo.

¿Cómo atesora la gente?

El trastorno de acumulación se manifiesta en tres formas principales.

Manifestación de Acaparamiento #1: Adquisición

“Encontramos que alrededor del 90% al 95% de las personas con trastorno de acumulación adquieren artículos en exceso, y no lo hacen. así que de varias maneras diferentes: comprando, robando, adquiriendo pasivamente y recibiendo cosas gratis”, Frost dice.

Uno de los pacientes de Frost vivía unas pocas horas fuera de la ciudad de Nueva York, pero lo evitaba por completo. “Invariablemente, veía un quiosco de noticias y pensaba: ‘Mira todos esos periódicos y revistas. En algún lugar de todo eso, hay una información que podría cambiar mi vida. ¿Cómo puedo pasar y no tratar de encontrarlo?

“Y la única forma en que podía manejarlo era cruzar la calle y mirar hacia otro lado. Eso no la satisfizo. Entonces, ella no irá a la ciudad. Puedes ver el poder de esta adquisición excesiva para ella”, dice.

Este paciente también tenía un acuerdo permanente con el jefe de correos local: cualquier periódico o revista que no se pudo entregar porque la dirección estaba manchada, o la persona trasladada sería puesta en un caja. Los fines de semana, ella vendría a recogerlos. Este es un ejemplo de perseguir cosas gratis.

La adquisición pasiva es un poco diferente, explica Frost. “El correo basura llega a tu casa. También se puede acumular si no te deshaces de él”.

Frost dice que menos del 5% o 10% de personas con problemas de acumulación robar.

Manifestación del acaparamiento #2: Ahorro compulsivo y dificultad para descartar

El volumen más significativo de artículos que ve Frost en las casas de sus pacientes son ropa, periódicos, libros, contenedores, etc. “Para las personas con problemas de acaparamiento, estos artículos generalmente no tienen valor ni están desgastados”, dice Frost.

Guardar compulsivamente o tener dificultad para descartar cosas se relaciona con la naturaleza de los archivos adjuntos, que se dividen en tres categorías: elementos sentimentales, elementos instrumentales o elementos intrínsecos.

Frost recuerda haber visto a su paciente ordenar artículos de papel. “Revisó un recibo de hace cinco años de un departamento o una tienda de comestibles y recordó algunos de los artículos que compró; todavía tenía algunos de ellos”, dice. Después de que la paciente devolviera el recibo al reciclaje, comenzó a llorar. “Ella dijo: ‘Siento que estoy perdiendo este día en mi vida. Y si pierdo demasiado, no quedará nada de mí’. Este apego estaba ligado a su sentido de identidad y de sí misma, lo que le dificultaba deshacerse de él”.

El paciente también tenía accesorios instrumentales. Frost encontró tubos de cartón desechados de rollos de papel higiénico metidos entre el refrigerador y la madera que lo rodea.

“‘Estos serían excelentes proyectos de arte’, dijo, aunque no era artista y no tenía un proyecto en mente”, dice Frost. “Entonces ella dijo: ‘Los estoy guardando para el maestro de arte de mi hijo’. Pero el maestro de arte de su hijo no le pidió que hiciera esto ni sabía nada al respecto. Podía ver un uso para algo, y si se deshacía de él, se sentiría culpable por desperdiciarlo”.

Ella también colocó un valor intrínseco en los artículos. Durante una visita, el paciente le dijo a Frost: “Tengo que mostrarte algo”, corrió a la otra habitación y regresó con una gran bolsa de plástico transparente llena de tapas de botellas. “Mira estas tapas de botellas. ¿No son hermosos? Mira la forma, el color y la textura”.

“Cuando veo una tapa de botella sin botella, mi único pensamiento es que es basura”, dice Frost. “Pero para ella, es florido. Es una experiencia mágica en la que aprecia las cualidades físicas de estas cosas que la mayoría de nosotros consideraríamos basura”.

Manifestación de acaparamiento #3 Desorganización

“El desorden, donde hay una mezcla de cosas importantes y sin importancia, es un ejemplo de desorganización”, dice Frost. “En algún lugar de esa pila de papeles, hay un título de automóvil o un formulario de seguro importante”.

Frost dice que los comportamientos agitados a menudo están presentes en personas con trastorno de acumulación, lo que empeora el desorden. “Aquí es donde una persona toma una hoja de papel y la vuelve a colocar, o la mira y la vuelve a colocar en la pila. Simplemente revuelven la pila pero no se deshacen de nada”.

El miedo a lo que sucede si las cosas están fuera de la vista impulsa este comportamiento. “Esta paciente amontonó toda su ropa encima de la cómoda, pero los cajones de la cómoda estaban vacíos”, dice Frost. “Ella dijo: ‘Si no puedo ver la ropa, olvidaré que la tengo y será inútil’. El comportamiento al batir esta pila fue tomar algo y ponerlo encima de la pila para que ella pudiera ver él. Esa fue su señal para recordar estas cosas”.

Este miedo a perder de vista interactúa con la desorganización. “La mayoría de nosotros categorizamos las cosas y luego sabemos dónde encontrarlas”, dice Frost. “Pero para esta mujer, y muchas personas con trastorno de acumulación, su mundo está organizado visual y espacialmente. Tiene un montón de cosas y recuerda dónde están las cosas. Entonces, ella piensa que el formulario del seguro está a un pie de altura, en el medio de la pila. Ha creado este mapa tridimensional en su cerebro que detalla dónde están las cosas, aunque puede que no sea muy preciso y ciertamente es ineficiente”.

Ayudar a alguien con un trastorno de acumulación

Rodríguez aconseja a los médicos que determinen la motivación y la preparación del paciente antes de tratar un trastorno de acumulación. “Las personas con trastorno de acumulación tienen creencias y apegos a sus artículos”, dice ella. “Es bastante doloroso para ellos soltar objetos. El médico debe tener un acuerdo y comprensión compartidos con el paciente sobre por qué es importante descartar objetos y qué se gana al hacerlo, no solo qué se pierde”.

Muy a menudo, los hijos adultos se preocupan por la salud y la seguridad de los ancianos. padres con trastornos de acumulación y desorden extremo que puede afectar sus condiciones de vida. Estas personas pueden perder el uso de casi todo su espacio vital debido al desorden que se acumula dentro y fuera de su casa, lo que los convierte en un peligro para ellos mismos. Si uno de ellos tuviera una crisis de salud, los trabajadores de salud de emergencia tendrían dificultades para llegar a él.

“Es un hueso muy duro de roer”, dice Frost. “Las familias a menudo se enfocan en el desorden. Pero centrarse en el desorden se interpone en el desarrollo de la motivación para hacer algo al respecto”.

En cambio, Frost recomienda cambiar a los valores de la vida del individuo y preguntarles: "¿Qué es lo que ¿No puedes hacer ahora lo que te gustaría hacer?” o “¿Cuáles son las cosas más importantes que quieres hacer en ¿vida?"

“Para alguien de entre 70 y 80 años, le pregunto: '¿Cuánto tiempo crees que te queda aquí y cómo quieres pasarlo?' Hacer estas preguntas creará un objetivo compartido entre la persona con trastorno de acumulación y la persona que trata de ayudarla”, Frost dice. “Porque tirar cosas no es un objetivo compartido. Si mis padres tienen este problema y les digo: "Tenemos que deshacernos de muchas de estas cosas", no estoy compartiendo su objetivo.

“Pero si discutimos lo que quieren hacer en lo que les queda de vida, les digo: ‘Quiero ayudarte a hacer eso. ¿Cuál es la mejor forma de hacerlo?’ Entonces hay un objetivo compartido que pueden desarrollar y trabajar”.

Frost advierte que las familias se fracturan fácilmente problemas de acaparamiento. A menudo, esto se debe a que los miembros de la familia desean ayudar a sus seres queridos pero luchan por encontrar la manera de hacerlo, especialmente si las personas que necesitan ayuda no creen que tengan un problema.

“Entonces la gente recurre a ser algo coercitiva y trata de limpiar o tirar las cosas cuando la persona con el trastorno de acumulación no está mirando. Esto suele resultar contraproducente”, dice Frost. “Puede cambiar temporalmente la condición de la casa, pero no ha cambiado el comportamiento. Y la casa se llenará de nuevo en un tiempo relativamente corto”.

Incluso si no puede hacer mella en los comportamientos de acaparamiento de un miembro de la familia, Frost alienta a mantener la relación y visitarlos en su hogar. “Eso no significa visitar y hablar sobre el desorden, sino simplemente visitar y hacer que esas visitas sean lo más agradables y positivas posible”, dice. “Sabemos que si alguien pasa de tener visitas en su casa a no tener visitas en su casa, el desorden empeora”.

¿Por qué la gente atesora? Próximos pasos

• Mirar:“¿Qué es el trastorno de acumulación vs. TDAH desorden? Definición de características y estrategias para ayudar”
• Descarga gratis: 22 estrategias para acabar con el desorden para adultos con TDAH 
• Leer:P: ¿Cómo puedo ayudar a un familiar que acumula?
• libro electronico: Ordena tu vida (¡y tu hogar! y oficina!)

El contenido de este artículo se derivó, en parte, del seminario web ADDitude ADHD Experts titulado, “¿Qué es el acaparamiento vs. TDAH desorden? Definición de características y estrategias para ayudar” [Video Replay & Podcast #417]”, con Randy O. Frost, Ph. D. y Carolyn I. Rodriguez, M.D., Ph. D., que se transmitió el 17 de agosto de 2022.

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Fuentes

¹ (2017). La etiología del trastorno de acumulación: una revisión. Psicopatología, 50(5), 291–296. doi.org/10.1159/000479235

² lucinda j. Gledhill, Victoria Bream, Helena Drury, Juliana Onwumere. (2021). Procesamiento de la información en el trastorno de acumulación: una revisión sistemática de la evidencia. Revista de informes de trastornos afectivos.doi.org/10.1016/j.jadr.2020.100039

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