Deterioro cognitivo leve, demencia vs. TDAH: cambios cerebrales relacionados con la edad

Históricamente, el TDAH se consideraba un trastorno del neurodesarrollo infantil. Ahora sabemos por investigaciones publicadas que < ahref=" https://www.additudemag.com/adult-adhd-symptoms-bias-stigma/">ADHD continúa hasta edades más avanzadas. Desafortunadamente, las evaluaciones de muchas clínicas de memoria no tienen en cuenta el TDAH preexistente al evaluar las quejas de dificultades cognitivas de los adultos mayores.

Las investigaciones emergentes están comenzando a indagar si la presencia de TDAH en adultos mayores Se asocia con trastornos neurodegenerativos como la enfermedad de Parkinson, trastornos del movimiento o demencia. Ocho estudios publicados en los últimos 15 años sugieren que el TDAH puede ser un factor de riesgo de enfermedades neurodegenerativas. Estos resultados se basan en datos de registros de población con enlaces a información de salud, bases de datos de utilización de atención médica o bases de datos de seguros médicos.

Sin embargo, es importante señalar las dos principales limitaciones metodológicas de los estudios: la precisión del diagnóstico del TDAH, en parte debido al pobre recuerdo de los síntomas cuando era niño/adolescente y al tamaño de muestra controlado, o el número de adultos mayores sin TDAH. Eso significa que los estudios contienen sesgos que interfieren con una interpretación precisa de los hallazgos. Entonces, en el mejor de los casos, estos hallazgos son preliminares y los investigadores continuarán investigando.

Cambios cognitivos relacionados con la edad

Cambios cognitivos en adultos mayores. son sutiles y pueden incluir extraviar elementos, pasar más tiempo buscándolos, olvidar los nombres de personas que de otro modo conocería, no poder pensar en una palabra cuando estás en medio de una oración, recuerdas lentamente la información que conoces, tropiezas con la ortografía de una palabra que conoces y dificultad para retener información en tu cabeza mientras pronuncias una palabra. decisión. Se debe controlar la progresión de estos cambios en caso de que empeoren hasta convertirse en un déficit cognitivo leve. Actualmente no hay evidencia de que el TDAH sea un factor de riesgo para acelerar el desarrollo de cambios cognitivos relacionados con la edad. Estos incluyen lo siguiente:

Deterioro cognitivo leve y TDAH

Deterioro cognitivo leve (DCL) es un diagnóstico definido como déficits cognitivos que son observables por otros pero que no causan un deterioro significativo en la función diaria. Existe un riesgo significativo de que el DCL evolucione hacia demencia. TDAH en adultos mayores Puede diagnosticarse erróneamente como deterioro cognitivo leve porque los síntomas cognitivos son casi indistinguibles. Si bien se ha sugerido que el TDAH puede ser un factor de riesgo para desarrollar deterioro cognitivo leve, las neuroimágenes han demostrado que diferentes áreas del cerebro están involucradas en el TDAH y el deterioro cognitivo leve. La conclusión es que el TDAH implica redes neuronales diferentes a las del deterioro cognitivo leve, y no es un precursor del deterioro cognitivo leve.

[Leer: Dentro del cerebro que envejece con TDAH]

Demencia y TDAH

Cuando el deterioro cognitivo se vuelve muy evidente para el paciente y para los demás, y se acompaña de alteraciones en la vida diaria, se puede dar un diagnóstico de demencia. Cada forma de demenciaAlzheimer, la demencia con cuerpos de Lewy, la demencia frontotemporal y la demencia vascular, tiene su propia patología única en el cerebro, que explica síntomas clínicos algo diferentes. De los diferentes tipos de demencias, Enfermedades con cuerpos de Lewy tienen un aumento de hasta cinco veces cuando se asocian con el TDAH.

Enfermedad de Parkinson y TDAH

Esta afección se caracteriza por un temblor en reposo en las manos, un patrón de caminar arrastrando los pies, deterioro cognitivo, agitación y/o ansiedad y alucinaciones cuando el Parkinson es grave. La enfermedad de Parkinson es el resultado de una pérdida de neuronas de dopamina en un área específica del cerebro, la sustancia negra. La pérdida de neuronas produce una disminución de dopamina. El TDAH también se considera un trastorno resultante de una disminución de la dopamina y, por lo tanto, quizás esté relacionado. Sin embargo, un estudio que analiza la genética de ambos trastornos no muestra ninguna relación.

Otros trastornos del movimiento

Más allá del Parkinson, otros trastornos del movimiento implican cambios en el ganglio basal y/o el área del cerebelo del cerebro. Si bien existe cierta relación entre el TDAH y los trastornos de estas áreas del cerebro, la relación puede ser explicado por otros factores: el tiempo dedicado a estimulantes, la gravedad del TDAH u otros factores que aún no Reconocido.

[Leer: Una necesidad crítica ignorada: diagnóstico y tratamiento inadecuados del TDAH después de los 60 años]

Estudios en curso sobre el envejecimiento del cerebro

Investigación que involucra la relación entre TDAH y los cambios cerebrales que conducen a otros trastornos neurodegenerativos aún están en su infancia. La replicación de los hallazgos es fundamental para interpretar con precisión esta relación.

Si bien esta información puede ser preocupante e incluso alarmante, sugiero que los pacientes mayores con TDAH controlen cualquier síntoma que pueda reflejar un deterioro cognitivo y/o posibles trastornos del movimiento muscular. Si le preocupa, comente estas observaciones con su médico.

Cambios cognitivos y TDAH: próximos pasos

• Leer: ¿Signos de TDAH en adultos? ¿O la vejez?
• Mirar: Envejecer con TDAH: 5 desafíos comunes después de los 60
• Leer:TDAH y Alzheimer: ¿están relacionadas estas enfermedades?

David W. Goodman, M.D., LFAPA, es profesor asistente de psiquiatría y ciencias del comportamiento en la Facultad de Medicina Johns Hopkins.

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