Cambios en el tratamiento bipolar: adivinar y verificar

Los cambios en el tratamiento bipolar a menudo son brutales, como sabe cualquiera que los haya pasado. Y en mi caso, siempre parece haber algún tipo de cambio para tratar un nuevo síntoma o mitigar un efecto secundario de la medicación. Y aunque existen algoritmos para tratar el trastorno bipolar, ningún algoritmo lleva al paciente a través de un curso de la enfermedad de 20 años que no responde bien a la medicación. Ningún algoritmo describe los cócteles de los que yo y muchos otros tomamos. Esto significa que los médicos están utilizando su juicio y experiencia clínica en lugar de evidencia empírica para tomar decisiones de tratamiento. En otras palabras, están adivinando. No me malinterpreten, están adivinando inteligentemente, lo mejor que pueden, pero adivinar realmente es lo que está sucediendo con muchos cambios de tratamiento bipolar.

Cambios en el tratamiento bipolar

Ya ves, cuando entro a ver mi psiquiatra y decirle que he estado realmente Deprimido (o hipomaníacoo ansioso, o lo que sea), mi cambio de tratamiento bipolar nunca es tan simple como probar un nuevo medicamento. He probado todos los medicamentos, y lo único que funciona son varios medicamentos a la vez. Lo que tenemos que hacer cuando algo sale mal es modificar mi cóctel. Entonces, a veces esto significa cambiar la dosis de uno o más medicamentos. A veces esto significa agregar un medicamento. A veces esto significa suspender un medicamento y comenzar un medicamento diferente. Luego evaluamos el cambio y decidimos si se necesitan otros. Lavar, enjuagar, repetir.

Adivinando y revisando los cambios del tratamiento bipolar

Cuando era un niño en matemáticas, mi maestra no nos dejaba "adivinar y comprobar".

En el método de conjetura y verificación de las matemáticas, vería el problema, adivinaría la solución (porque cuando es un niño, a menudo es obvio) y luego conecte su solución adivinada y vea si tenía razón. No podías mostrar tu trabajo porque no conocías el método, realmente, solo lo adivinaste (y tal vez tuviste suerte).

Los cambios en el tratamiento bipolar siempre me recuerdan el método de adivinar y verificar de las matemáticas. Echa un vistazo al problema, adivina una respuesta y luego evalúa su suposición (y tal vez tenga suerte). Siento que un estudiante de matemáticas confundido me está mirando como un problema. Excepto, por supuesto, todo lo que sucede una vez que se ha elegido un cambio de tratamiento bipolar puede ser considerablemente peor que simplemente obtener una temida X roja junto a una pregunta matemática.

Frustración con los cambios en el tratamiento del trastorno bipolar

Estoy frustrado por esto. Quiero que un psiquiatra me dé una solución, no una suposición.

Pero, por supuesto, no es culpa del psiquiatra que él no conozca una solución a mi problema, hay sin solución conocida. Como dije, cuando comienza el tratamiento bipolar, existen algoritmos útiles basados ​​en evidencia que un médico puede usar para tratarlo. De hecho, estos algoritmos son bastante sofisticados y pueden ayudar incluso en casos complejos. Pero soy más como un caso complejo al cuadrado, la mayor parte del tiempo. Entonces las conjeturas son realmente lo mejor que puedo esperar obtener. Supongo. El adivina. Hablamos de eso. Y voilà, nace el plan para un nuevo cambio de tratamiento bipolar.

Manejo del método de adivinar y verificar los cambios en el tratamiento bipolar

Como dije, esto es muy frustrante. Se necesita mucho más tiempo para encontrar una combinación útil cuando adivina las posibles soluciones que cuando se guía por evidencia relevante en su caso específico. Pero el problema es que si te enfocas en esta frustración, te quedas atascado odiando al psiquiatra, la salud mental, a ti mismo, a la atención médica en general o en una miríada de otras cosas. Entonces, si bien esta frustración es algo real, también es algo que debe dejarse de lado para avanzar.

En mi opinión, lo mejor que puede hacer si realmente no hay un camino recorrido para que usted y su médico lo sigan es ver al mejor y más experimentado psiquiatra que pueda. Porque si bien la experiencia de su médico puede no estar escrita y verificada por un estudio, es valiosa y es la mejor opción. Y si descubre que simplemente no puede avanzar con su psiquiatra, tal vez uno nuevo esté en orden. Después de todo, cada uno de nosotros aborda los problemas de una manera única y diferente, y una forma diferente podría funcionar mejor para usted.