TDAH en niños: síntomas, evaluaciones y tratamientos

TDAH en niños

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es uno de los trastornos infantiles más comunes y afecta a entre el 5 y el 11 por ciento de los niños estadounidenses. El TDAH en niños puede presentarse a través de síntomas que incluyen falta de atención, impulsividad, hiperactividad, inquietud, conversación excesiva, dificultad para esperar el turno y dificultad para seguir instrucciones.

¿Cuáles son los síntomas comunes?

Tu hijo es un gusano que se mueve. Ella no puede quedarse quieta y se inquieta constantemente. ¿Esto significa que tiene un trastorno por déficit de atención e hiperactividad (ADHD o ADD)?

Su hijo se olvida de entregar su tarea y generalmente escribe solo la mitad de sus tareas. ¿Estas fallas de memoria de trabajo son síntomas típicos de TDAH en niños?

Su estudiante interrumpe el aula al soltar respuestas, desviarse del tema o levantarse de su asiento todos los días. ¿Debería ser evaluado por Síntomas de TDAH?

¿O son estos comportamientos típicos de la infancia y la adolescencia que su hijo crece con el tiempo?

Solo un profesional médico calificado puede evaluar y diagnosticar los síntomas del TDAH en niños. Sin embargo, es fundamental que los padres y los educadores conozcan las señales de advertencia porque la detección temprana, Tratamiento para el TDAH, y las adaptaciones escolares pueden marcar una gran diferencia para un niño con TDAH.

Síntomas de TDAH en niños

Aunque los síntomas pueden diferir según el tipo de TDAH diagnosticado, algunos síntomas comunes del TDAH en los niños son:

• Comportamiento centrado en uno mismo
• Problemas esperando el turno
• Agitación emocional
• Inquietud
• Problemas para jugar en silencio
• Problemas para terminar tareas
• Falta de concentración
• Olvido

[Autoevaluación: ¿Podría su hijo tener TDAH?]

TDAH en niños: hiperactivo vs. Síntomas desatentos

El paciente con TDAH estereotípico es un niño de 9 años que adora saltar de cosas peligrosamente altas y odia concentrarse en el trabajo escolar. En realidad, solo una fracción de las personas con TDAH se ajusta a esta descripción. Los niños con síntomas hiperactivos de TDAH son difíciles de ignorar: son los que se recuperan de su sillas o payasadas a espaldas del profesor, y son los primeros en ser evaluados y diagnosticados con TDAH

Mientras tanto, los estudiantes con TDAH desatendido están mirando en silencio por la ventana a un pájaro mientras su trabajo permanece inacabado. De acuerdo con la Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH), los síntomas desatentos son mucho menos propensos a ser reconocidos por los padres, maestros y profesionales médicos.¹ Como resultado, las personas con TDAH desatento rara vez obtienen el tratamiento que necesitan. Esto lleva a la frustración académica, la apatía y la vergüenza indebida que pueden durar toda la vida.

TDAH en niños: síntomas, pruebas y diagnóstico

El TDAH es una afección genética basada en el cerebro, no solo un déficit de las funciones ejecutivas. los Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-V) enumera nueve síntomas que sugieren TDAH principalmente desatento, y nueve que sugieren TDAH principalmente hiperactivo-impulsivo. Un niño puede ser diagnosticado con TDAH solo si exhibe al menos seis de los síntomas de una de las siguientes listas, y si los síntomas han sido notables durante al menos seis meses en dos o más entornos, por ejemplo, en el hogar y en colegio. Además, los síntomas deben interferir con el funcionamiento o el desarrollo del niño, y al menos algunos de los síntomas deben haber sido aparentes antes de los 12 años.². Los adolescentes mayores pueden necesitar demostrar solo cinco de estos síntomas en múltiples entornos.

Síntomas principalmente de tipo desatento (ADD)

Una persona con este TDAH desatento (anteriormente llamado TDA) exhibirá seis de estos nueve síntomas:

• A menudo no presta mucha atención a los detalles o comete errores descuidados en el trabajo escolar, en el trabajo o durante otras actividades (por ejemplo, pasa por alto o pierde detalles, entrega trabajos imprecisos).
• A menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o actividades de juego (por ejemplo, tiene dificultades para mantenerse enfocado durante las conferencias, conversaciones o lecturas prolongadas).
• A menudo no parece escuchar cuando se le habla directamente (por ejemplo, la mente parece estar en otro lugar, incluso en ausencia de cualquier distracción obvia).
• A menudo no sigue las instrucciones y no termina el trabajo escolar, las tareas o los deberes en el lugar de trabajo (por ejemplo, comienza las tareas pero rápidamente pierde el enfoque y se desvía fácilmente).
• A menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades (por ejemplo, lucha para administrar tareas secuenciales, mantener los materiales y las pertenencias en orden, organizar el trabajo, administrar el tiempo y cumplir con los plazos).
• A menudo evita, no le gusta o es reacio a realizar tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (por ejemplo, tareas escolares o tareas escolares; para adolescentes y adultos mayores, esto puede incluir la preparación de informes, completar formularios, revisar documentos largos).
• A menudo pierde cosas necesarias para tareas o actividades (por ejemplo, materiales escolares, lápices, libros, herramientas, billeteras, llaves, papeleo, anteojos, teléfonos móviles).
• A menudo se distrae fácilmente con estímulos extraños (para adolescentes mayores y adultos, esto puede incluir pensamientos no relacionados).
• A menudo se olvida en las actividades diarias (p. Ej., Quehaceres, hacer mandados; para adolescentes y adultos mayores, esto puede incluir devolver llamadas, pagar facturas, acudir a citas).

[Autoevaluación: síntomas de TDAH desatento en niños]

Principalmente síntomas de tipo hiperactivo-impulsivo

Una persona con este TDAH hiperactivo / impulsivo exhibirá seis de estos nueve síntomas:

• A menudo se inquieta con o golpea las manos o los pies o se retuerce en el asiento.
• A menudo deja el asiento en situaciones en las que se espera permanecer sentado (por ejemplo, deja su lugar en el aula, en el lugar de trabajo o en otras situaciones que requieren permanecer en su lugar).
• A menudo corre o trepa en situaciones donde es inapropiado. (Nota: en adolescentes o adultos, esto puede manifestarse como sentirse inquieto).
• A menudo no puede jugar o participar en actividades de ocio en silencio.
• A menudo está “en movimiento”, actuando como si “fuera conducido por un motor” (por ejemplo, no puede permanecer quieto, en restaurantes o reuniones, por ejemplo) por un tiempo prolongado sin molestias significativas; otros pueden decir que el paciente está inquieto, nervioso o difícil de seguir).
• A menudo habla en exceso.
• A menudo suelta una respuesta antes de que se complete una pregunta (por ejemplo, completa las oraciones de las personas).
• A menudo tiene dificultades para esperar su turno (por ejemplo, mientras espera en la fila, mientras habla en conversaciones).
• A menudo interrumpe o se entromete en otros (por ejemplo, entrometerse en conversaciones, juegos o actividades; puede comenzar a usar las cosas de otras personas sin pedir o recibir permiso; para adolescentes y adultos, pueden entrometerse o hacerse cargo de lo que otros están haciendo ".⁵

[Autoevaluación: síntomas del TDAH impulsivo hiperactivo en niños]

Síntomas de tipo combinado

Para tener ADHD Combined Type, un individuo debe cumplir con las pautas de ADHD principalmente desatento y ADHD Principalmente hiperactivo-impulsivo, es decir, deben exhibir seis de los nueve síntomas enumerados para cada subtipo.

TDAH en niños: cómo se realiza un diagnóstico

No Prueba de TDAH solo puede diagnosticar los síntomas del TDAH. El TDAH es una afección matizada con tres subtipos distintos (como se detalla anteriormente), síntomas que aparecen a lo largo de un espectro de gravedad y superposición condiciones comórbidas (problemas de aprendizaje, trastorno de oposición desafiante, etc.) que a menudo complican el diagnóstico y el tratamiento.

Una evaluación para el TDAH puede comenzar con una visita de rutina al pediatra, pero es probable que no termine allí. Como regla, la mayoría de los médicos generales no están capacitados en las idiosincrasias del TDAH y sus condiciones superpuestas, o no están equipados para realizar la evaluación en profundidad necesaria.

Cualquier evaluación de TDAH que valga la pena comenzará analizando críticamente muchos aspectos de la vida diaria del paciente, como aprendizaje, memoria, funcionamiento cognitivo, funcionamiento ejecutivo, razonamiento, funcionamiento social, verbal y no verbal comunicación. En los casos en que se sospecha que hay dificultades de aprendizaje, la evaluación puede incluir una prueba de inteligencia (IQ) y evaluar las habilidades de matemáticas, lectura y escritura. Sin embargo, no se requieren pruebas neuropsicológicas completas para diagnosticar el TDAH. Las pruebas educativas normalmente ocurren varios meses después de que cualquier TDAH diagnosticado haya sido tratado con éxito.⁷.

Esta información se recopila mediante una entrevista clínica, más una revisión exhaustiva del historial médico del niño y de la familia, varias escalas de calificación de padres y / o maestros. Una evaluación en profundidad ofrece una mayor comprensión de las fortalezas y debilidades, y ayuda a identificar condiciones comórbidas, como problemas de aprendizaje, depresión, trastorno de ansiedad o espectro autista trastorno.

Cuando se realiza de manera exhaustiva y efectiva, una evaluación formal debe ofrecer terapia, tratamiento y estrategias educativas para abordar las necesidades específicas que revela o confirma.

Los diagnósticos continúan aumentando

Los diagnósticos de TDAH se han disparado casi el 50 por ciento desde 2003, con lo que el número total de niños estadounidenses con TDAH a casi 6 millones, según las estadísticas de 2015 del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)³

Los CDC informan que el 11 por ciento de todos los niños en los EE. UU. De 4 a 17 años tenían un Diagnóstico de TDAH para 2011 Los niños son casi tres veces más propensos a ser diagnosticados con TDAH (13.2 por ciento) que las niñas (5.6 por ciento),⁴ aunque el mayor aumento en el aumento de las tasas de diagnóstico de TDAH se atribuye actualmente a niñas y mujeres.

Opciones de tratamiento del TDAH para niños

Medicamentos estimulantes para el TDAH en niños

Medicación estimulante es la forma más recomendada de tratamiento del TDAH por una simple razón: los estudios demuestran que es más eficaz. De acuerdo con la Academia Americana de Pediatría (AAP), el 80 por ciento de los niños que usan medicamentos estimulantes, solos o combinados con terapia conductual, aumentan la concentración y disminuyen la impulsividad.⁶ Además, la mayoría de los niños que usan medicamentos informan haber aumentado su autoestima, menos conductas disruptivas y mejores relaciones con padres, hermanos y maestros.

los Pautas de práctica clínica para el TDAH, desarrollado por la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente (AACAP), recomiendan medicamentos como el tratamiento de primera línea para el TDAH en niños en edad escolar, citando una revisión formal de 78 estudios sobre el tratamiento del TDAH, que "apoyan constantemente la superioridad del estimulante sobre el no fármaco tratamiento."⁷

Incluso el multimodal ampliamente citado Estudio de grupo cooperativo de MTA, que concluyó que la medicación combinada con la terapia conductual es el tratamiento óptimo del TDAH en niños, admitieron que "una intervención farmacológica para el TDAH es más efectiva que una conducta tratamiento solo ".⁸

Medicamentos no estimulantes para el TDAH en niños

Los medicamentos no estimulantes son una alternativa viable para los niños que no pueden tolerar o no experimentan los efectos deseados de los medicamentos estimulantes. Estos medicamentos se dirigen a los neurotransmisores, pero no a la dopamina específicamente, como lo hacen los estimulantes. Si bien los no estimulantes no conllevan los mismos riesgos de efectos secundarios que los estimulantes, sí tienen sus propios posibles efectos secundarios.

Strattera, Intuniv, Kapvay son medicamentos no estimulantes específicamente recomendados para el TDAH. La clasificación también incluye medicamentos a menudo recetados fuera de etiqueta para el TDAH - antidepresivos tricíclicos, y Wellbutrin, por ejemplo.

Terapia para el TDAH en niños

Mientras que la medicación funciona a nivel neurológico para regular el cerebro, la terapia conductual aborda un problema específico comportamientos estructurando el tiempo en el hogar, estableciendo previsibilidad y rutinas, y aumentando el positivo atención. La terapia conductual opera bajo una premisa simple: los padres y otros adultos en la vida de un niño dejan en claro expectativas sobre el comportamiento de sus hijos: elogian y premian el comportamiento positivo y desalientan las negativas comportamiento. La terapia conductual requiere la participación de padres y maestros.

Dieta y nutrición para el TDAH en niños

La mala alimentación y los hábitos alimenticios no causan TDAH. Sin embargo, los padres de niños con TDAH están descubriendo que, si bien los alimentos integrales pueden no ser una panacea, los cambios en la dieta pueden marcar una gran diferencia para algunos niños con TDAH.

La investigación muestra que la dieta y la nutrición afectan la cognición, la atención, el sueño y el estado de ánimo. Según el Harvard Health Blog, los estudios muestran que las personas que comen dietas "limpias" o "enteras" ricas en verduras, frutas, sin procesar los granos y las carnes magras tienen más probabilidades de experimentar una mejor salud emocional y de un 25 a un 35 por ciento menos de experimentar depresión.⁹

Los estudios del neurocientífico del Instituto de Tecnología de Massachusetts Richard Wurtman Ph. D., y otros han demostrado que la proteína desencadena neurotransmisores inductores de alerta, mientras que los carbohidratos somnolencia. Estos hallazgos respaldan la creencia popular de que las personas con TDAH mejoran después de comer un desayuno y almuerzo rico en proteínas.

Para un rendimiento cerebral óptimo, los niños deben comer más alimentos sin procesar, carbohidratos complejos, proteínas, vegetales y frutas. Eso significa evitar colores y sabores artificiales, conservantes químicos y alimentos procesados ​​en exceso, todo lo cual se ha demostrado que exacerba los síntomas del TDAH en algunas personas.

Suplementos naturales y vitaminas para el TDAH en niños

Es cierto que no todos comen los alimentos correctos para alcanzar niveles beneficiosos de ciertos nutrientes, especialmente los niños exigentes. Pero también es cierto que nuestros cuerpos no siempre producen los nutrientes que necesitamos, por lo que tenemos que obtener algunos de los suplementos. Hay muchas vitaminas, hierbas y suplementos que pueden disminuir los síntomas del TDAH o abordar el lado de los medicamentos. efectos en algunas personas: Omega-3, zinc, hierro, magnesio, vitamina C, valeriana, melatonina, ginkgo y Ginseng.

Sin embargo, "todo natural" no es sinónimo de "seguro". Muchas hierbas y suplementos tienen efectos secundarios, pueden causar o empeorar problemas de salud o interferir con los medicamentos recetados. Hable con el médico de su hijo antes de comenzar cualquier suplemento. Cuando su médico le pregunte si su hijo está tomando algún medicamento, asegúrese de informarle sobre todas las vitaminas y suplementos que toma diariamente.

Ejercicio para el TDAH en niños

"Piensa en el ejercicio como un medicamento", dice John Ratey, M.D., profesor clínico asociado de psiquiatría en la Facultad de Medicina de Harvard y autor de Spark: la nueva ciencia revolucionaria del ejercicio y el cerebro. “El ejercicio activa el sistema de atención, las llamadas funciones ejecutivas: secuenciación, memoria de trabajo, priorización, inhibición y mantenimiento de la atención. En un nivel práctico, hace que los niños sean menos impulsivos, lo que los hace más preparados para aprender ".

El ejercicio hace que el cerebro libere varios químicos importantes. Endorfinas, por ejemplo: compuestos similares a las hormonas que regulan el estado de ánimo, el placer y el dolor. Ese mismo estallido de actividad también eleva los niveles de dopamina, norepinefrina y serotonina del cerebro. Estos químicos cerebrales afectan el enfoque y la atención, que son escasos en niños con TDAH. "Cuando aumenta los niveles de dopamina, aumenta la capacidad del sistema de atención para ser regular y consistente, que tiene muchos buenos efectos ", explica Ratey, como reducir el deseo de nuevos estímulos y aumentar vigilancia.

Un estudio de 2015 publicado en el Revista de psicología anormal descubrió que 30 minutos de ejercicio antes de la escuela pueden ayudar a los niños con TDAH a concentrarse y controlar el estado de ánimo. Incluso puede disminuir la necesidad de medicamentos estimulantes utilizados para tratar los síntomas.¹⁰

Entrenamiento cerebral para el TDAH en niños

Los niños con TDAH no siempre pueden retener información porque su atención es secuestrada. Mejora de la capacidad de la memoria de trabajo con Ejercicio mental permite a un individuo prestar atención, resistir distracciones, manejar mejor las emociones y aprender.

"La memoria de trabajo es la capacidad de retener información en su mente durante varios segundos, manipularla y usarla en su pensamiento", dice Ari Tuckman, Psy. RE., psicóloga clínica en West Chester, Pennsylvania. "Es fundamental para la concentración, la resolución de problemas y el control de los impulsos".

Terapias de entrenamiento cerebral como neurofeedback y Cogmed están haciendo una promesa seria: mayor atención y memoria de trabajo sin medicamentos. La comunidad científica, sin embargo, no está convencida e insiste en que se necesitan estudios más rigurosos.¹¹

Otra forma de entrenamiento cerebral con algunos estudios alentadores pero no concluyentes, el neurofeedback utiliza ejercicios cerebrales para reducir la impulsividad y aumentar la atención. El cerebro emite diferentes tipos de ondas, dependiendo de si estamos enfocados o soñamos despiertos. El objetivo del neurofeedback es enseñar a una persona a producir patrones de ondas cerebrales que reflejen el enfoque. El resultado: algunos síntomas de TDAH, a saber, impulsividad y distracción, disminuyen.

Mindfulness y meditación para el TDAH en niños

Para muchos niños con TDAH, dos desafíos diarios persistentes son prestar atención y mantener la autorregulación. Por lo tanto, es lógico pensar que algún tipo de entrenamiento de atención que también perfeccione el autocontrol sería invaluable e increíblemente poderoso. De hecho, un estudio de 2005 en la Universidad Estatal de Arizona encontró que los niños que participaron en ejercicios de atención plena tuvieron menor ansiedad de prueba y síntomas de TDAH, y mayor atención que los niños que no participaron en el ejercicios.¹²

"La investigación sugiere que cualquiera puede mejorar la atención practicando mindfulness: entrenamiento cognitivo destinado a construir en tiempo real y conciencia compasiva de nuestras vidas en lugar de permanecer perdidos en la distracción, en piloto automático ", explica Mark Bertin, M.D., en su libro, Crianza consciente para el TDAH: una guía para cultivar la calma, reducir el estrés y ayudar a los niños a prosperar. “¿Cómo funciona con el cerebro con TDAH? El TDAH se caracteriza por dificultades con la función ejecutiva, no solo por la atención, y la atención plena es un vía para desarrollar habilidades cognitivas interrelacionadas, muchas relacionadas con la función ejecutiva, no solo atención."

Fuentes

¹ Desorden hiperactivo y deficit de atencion. Instituto Nacional de Salud Mental (2008). https://education.ucsb.edu/sites/default/files/hosford_clinic/docs/adhd_booklet.pdf
² Asociación Americana de Psiquiatría, ed. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales: DSM-5. Washington: psiquiátrico estadounidense, 2014.
³ "Datos y estadísticas". Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Ed. Centro de Control de Enfermedades. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, 14 de febrero. 2017. Web. 15 mar. 2017.
⁴ Visser, Susanna N., Melissa L. Danielson, Rebecca H. Bitsko, Joseph R. Holbrook, Michael D. Kogan, Reem M. Ghandour, Ruth Perou y Stephen J. Blumberg "Tendencias en el informe para padres sobre el déficit de atención / hiperactividad diagnosticada y medicada por el proveedor de atención médica Trastorno: Estados Unidos, 2003– 2011. ”Revista de la Academia Americana de Psiquiatría Infantil y Adolescente 53.1 (2014): n. pag. Web.
⁵ Asociación Americana de Psiquiatría, ed. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales: DSM-5. Washington: psiquiátrico estadounidense, 2014.
⁶ Guía de práctica clínica: Tratamiento del niño en edad escolar con trastorno por déficit de atención / hiperactividad. Academia Americana de Pediatría (Oct. 2001). https://pediatrics.aappublications.org/content/108/4/1033
⁷ Pliszka, Steven. "Parámetro de práctica para la evaluación y el tratamiento de niños y adolescentes con Trastorno por déficit de atención / hiperactividad ". Revista de la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente 46.7 (2007): 894-921. Web.
⁸ El Grupo Cooperativo MTA. Un ensayo clínico aleatorizado de 14 meses de estrategias de tratamiento para el trastorno por déficit de atención / hiperactividad. Arch Gen Psychiatry. https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/205525
⁹ MD, Eva Selhub. "Psiquiatría nutricional: tu cerebro en la comida". Harvard Health Blog. Universidad de Harvard, 17 de noviembre. 2015. Web. 14 mar. 2017.
¹⁰ Hoza, Betsy, Alan L. Smith, Erin K. Shoulberg, Kate S. Linnea, Travis E. Dorsch, Jordan A. Blazo, Caitlin M. Alerding y George P. Mccabe "Un ensayo aleatorizado que examina los efectos de la actividad física aeróbica en Síntomas del trastorno por déficit de atención / hiperactividad en niños pequeños ". Journal of Annormal Child Psicología 43.4 (2014): 655-67. Web.
¹¹ Gelad, Katleen, Tieme W. pag. Janssen, Marleen Bink, Rosa Van Mourik, Athanasios Maras y Jaap Oosterlaan. "Efectos del comportamiento de la neurofeedback en comparación con los estimulantes y la actividad física en el trastorno por déficit de atención / hiperactividad". The Journal of Clinical Psychiatry (2016): n. pag. Web.
¹² Dr. Maria Napoli, Paul Rock Krech y Lynn C. Holley "Entrenamiento de atención plena para estudiantes de escuela primaria". Journal of Applied School Psychology (2005).

Actualizado el 24 de noviembre de 2019