¿Qué es la depresión resistente al tratamiento?

La depresión clínica puede ser difícil de tratar. Pero, ¿qué haces cuando tienes depresión resistente al tratamiento y ningún tratamiento para la depresión parece funcionar?

Depresión resistente al tratamiento (TRD) se refiere a episodios depresivos que no se controlan con los medios habituales de tratamiento. Algunos expertos creen que la TRD implica una respuesta ineficaz a dos "ensayos adecuados" de medicamentos antidepresivos (de diferentes clases). Lo que esto significa es que no hay una respuesta positiva a los antidepresivos administrados durante un mínimo de 8-12 semanas a dosis terapéuticas suficientemente altas. En general, para ser llamado resistente al tratamiento, se requiere que no se respondan a dos ensayos diferentes de medicamentos antidepresivos de diferentes clases (por ejemplo, ISRS, IRSN, antidepresivos tricíclicos y otros), cada una utilizada en forma adecuada dosis Para revisar los diferentes clases de medicamentos antidepresivos, consulte las áreas apropiadas del sitio web HealthyPlace.com.

Algunos pacientes con depresión no son realmente resistentes al tratamiento

Una de las "moscas en la pomada" cuando se trata del tratamiento de la depresión es que, a menudo, los pacientes no toman medicamentos antidepresivos, ya sea durante el tiempo suficiente o en dosis lo suficientemente altas como para considerado "un juicio adecuado". En mi propia práctica, veo pacientes que han dicho que no han respondido a los ensayos de muchos antidepresivos, pero cuando los cuestiono más, descubro ellos:

1. dino tome los medicamentos para la depresión el tiempo suficiente para que funcionen, o
2. no tomaron los antidepresivos en dosis lo suficientemente altas como para ser adecuados para ver si podrían haber respondido a un tiempo más largo o una dosis más alta.

En el ensayo Star * D patrocinado por NIMH, se descubrió que muchos pacientes no responden al primer antidepresivo que reciben. Desde el primer antidepresivo hasta la segunda, tercera o cuarta opción de tratamiento, la tasa de respuesta disminuye aún más. Por lo general, se sugiere que si un paciente no responde a un antidepresivo en una dosis suficientemente grande durante un tiempo suficiente prueba, entonces deben probarse con un antidepresivo con una forma diferente de trabajar en el cerebro (una clase diferente de medicación). Por ejemplo, si alguien falla en un ISRS (Prozac, Zoloft, Paxil, Celexa o Lexapro), entonces tiene sentido probarlo en un SNRI (Effexor, Pristiq o Cymbalta) o Wellbutrin. Si no responden a ellos, se pueden agregar otros medicamentos al antidepresivo inicial (un proceso llamado aumento con medicamentos, como litio, medicamentos para la tiroides, BuSpar u otras opciones), o el paciente puede ser cambió a una clase diferente de medicamento, como uno de los antidepresivos tricíclicos (Elavil, Tofranil, Sinequan, etc.). Si no hay respuesta a la segunda opción de medicamento, se pueden agregar o comenzar otros, o probar un tratamiento biológico más intensivo (como: tratamientos de choque, estimulación magnética transcraneal (TMS), etc.) pueden ser utilizados.

En marzo de 2009, la FDA aprobó Symbyax para el tratamiento de la depresión resistente al tratamiento. Es el primer medicamento aprobado para esta afección. Symbyax es una píldora que combina Zyprexa (olanzapina) y Prozac (fluoxetina HCl) en una sola cápsula

También es importante tener en cuenta que psicoterapia para el tratamiento de la depresión puede ser muy útil en lugar de, o además de los medicamentos que se usan. A menudo es el uso de psicoterapia lo que puede ser de mayor beneficio.

Hay algunos datos que ciertos suplementos nutricionales: como los ácidos grasos omega-3, la hierba de San Juan, la kava kava y otros pueden ser útiles para algunas personas con depresión.

La clave es "hacer algo" si el primer o segundo antidepresivo no funcionan. Desafortunadamente, aunque las tasas de respuesta son buenas para los antidepresivos iniciales, hay muchas personas que no responden a la primera o segunda opción.

Finalmente, creo que es importante que si el primer o el segundo antidepresivo probado no funcionen adecuadamente que una persona sea vista por un psiquiatra especializado en el tratamiento de personas resistentes depresiones También creo que es importante mantener abiertas las líneas de comunicación entre el paciente y el médico para evitar el desánimo y la mentalidad negativa.

La depresión resistente al tratamiento puede tratarse eficazmente en la mayoría de los casos, pero puede llevar tiempo y ensayos de muchos tratamientos diferentes antes de encontrar el mejor para ese paciente. En El programa de televisión HealthyPlace.com Este martes por la noche (21 de abril a las 7:30 p CT, 8:30 ET), discutiremos el tema de la depresión resistente al tratamiento aún más. Espero que te unas a nosotros.

También quiero recomendarte que leas El estándar de oro para tratar la depresión. Encontrará información autorizada sobre todos los aspectos del tratamiento de la depresión.

Dr. Harry Croft es un psiquiatra certificado por la Junta y director médico de HealthyPlace.com. Dr. Croft es también el co-anfitrión de la Programa de televisión HealthyPlace.

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