Efectos secundarios del sistema nervioso central del tratamiento del VIH

Una clase de VIH Los medicamentos se han asociado con problemas relacionados con el sistema nervioso central. Los efectos secundarios incluyen sueños vívidos y problemas para dormir. Aprenda a manejar estos efectos secundarios.

Participantes:
Graeme Moyle, MBBS, MD
Director Asociado de Investigación del VIH, Chelsea y Westminster Hospital
Peter Reiss, MD, PhD
Profesor Asociado de Medicina, Universidad de Amsterdam.

Transcripción del webcast

LOCUTOR: Los medicamentos para el VIH tienen una amplia gama de efectos secundarios. Los que afectan el sistema nervioso central pueden ser especialmente perturbadores.

BATCHELOR DE WINSTON: He tenido sueños extraños donde los zombis me persiguen. Estoy salvando al Capitán Kirk y Spock de los Borg y me asimilo y muero. Todas estas cosas raras en las que estoy perdiendo la batalla, no ganando la batalla. Para mí, eso es algo muy aterrador.

LOCUTOR: Winston Batchelor tiene 34 años. Ha sido VIH positivo desde que tenía 19 años. Winston ha estado en terapia antirretroviral durante siete años, y durante ese período, varias drogas lo han hecho sentir náuseas, cansancio y aturdimiento. Cuando Winston cambió de régimen y se fue a Sustiva en 1998, experimentó los sueños extraños.

GRAEME MOYLE, MD: Lo más común que aparece con la primera dosis de medicamento y luego tiende a desvanecerse en el transcurso de los siguientes dos o tres semanas son trastornos del sueño donde las personas obtienen sueños más vívidos o recuerdan sus sueños más claramente en el transcurso de noche.

LOCUTOR: Sustiva es un medicamento contra el VIH de uso común., en una clase de medicamentos llamados inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos.

Hay informes de que otras drogas en esta clase también han causado efectos secundarios en el sistema nervioso central. Pero son más comunes con Sustiva.

Como deberían con cualquier medicamento, los médicos discuten los efectos secundarios de Sustiva, especialmente los trastornos del sueño, con sus pacientes.

PETER REISS, MD: Es común en los pacientes a quienes se les administra efavirenz. Pero en la mayoría de los pacientes, es transitorio. Entonces es algo sobre lo que debes advertirles. Debe decirles antes de que se los ponga que esto puede aparecer. Esto es lo que puede parecer, que no deberían sorprenderse, que no deberían asustarse e intentar hablar con ellos.

LOCUTOR: Los trastornos del sueño no son los únicos efectos secundarios del sistema nervioso central con Sustiva.

GRAEME MOYLE, MD: Algunas personas sienten que tienen mareos donde realmente no tienen los giros, pero sienten que están un poco intoxicados por el medicamento.

LOCUTOR: Así es exactamente como se sintió Winston la primera vez que tomó la droga.

BATCHELOR DE WINSTON: Aproximadamente una hora, hora y media después, me levanté de la silla y fue como si alguien me hubiera drogado o me hubiera dado una botella de vino. Me sentí tan ebrio, simplemente me recosté en la silla y mi mundo comenzó a girar y todo comenzó a moverse.

LOCUTOR: Otros efectos secundarios, menos comunes, con algunos de los medicamentos no nucleósidos incluyen dolor de cabeza, disminución de la concentración y depresión. Para ayudar a los pacientes a controlar los efectos secundarios asociados con Sustiva, los médicos prescriben tomar el medicamento en un momento del día en que los efectos secundarios sean los más tolerables.

PETER REISS, MD: Por lo general, se administra por la noche, efavirenz, por lo tanto, antes de acostarse, porque la percepción es que puede molestar menos a las personas si lo toman por la noche y el problema surge cuando ya pueden estar dormidos. ANUNCIADOR: Los médicos dicen que para la mayoría de los pacientes, el mejor consejo es: seguir con el medicamento y esperar cualquier problema con los efectos secundarios.

GRAEME MOYLE, MD: En general, el tiempo promedio que duran estos efectos es de alrededor de tres a cuatro semanas, por lo que generalmente aconsejamos a las personas que una vez que haya pasado por eso el primer mes de dosificación, probablemente encontrará que esos efectos se han ido por completo o han disminuido hasta el punto de que no son perceptible. Hay una pequeña proporción de personas, quizás del cinco al diez por ciento que tienen episodios de sueños. que duran mucho más que eso y tal vez persisten con el medicamento por un período más largo de hora. Pero rara vez lleva a esas personas a suspender su medicación.

LOCUTOR: Para obtener ayuda con los problemas para dormir, los médicos tienen otras sugerencias.

GRAEME MOYLE, MD: Muchos de los pacientes informan que el contenido de sus sueños puede relacionarse con sus actividades de la vida diaria, su trabajo y ese tipo de cosas. Por lo tanto, tratar de evitar pensar en cosas negativas al final de la noche, así que no veas las noticias, no veas una película de terror, puede ayudar a evitar tener experiencias negativas como parte de los sueños.

LOCUTOR: Otras estrategias de manejo incluyen evitar las comidas pesadas durante la noche y tomar otros medicamentos, incluidas las pastillas para dormir.

A pesar de los efectos secundarios con Sustiva, Winston dice que su VIH está bajo control.

BATCHELOR DE WINSTON: Mi prueba reciente, hace aproximadamente dos semanas, como dije, mi carga viral está baja. Creo que se redujo a 64, el recuento se redujo a 64, por lo que fue bastante bueno. Y mis células T son de aproximadamente 650 o 630, la más alta en los últimos dos años. Entonces los médicos están muy contentos con eso.

LOCUTOR: La efectividad de Sustiva, en combinación con otros medicamentos, es una razón para seguir con el régimen.

BATCHELOR DE WINSTON: Aquí estoy 13 años después, y todavía estoy vivo, gracias a Dios. Así que solo cuento todos los días. Aunque me enfermo y salgo, siempre cuento todos los días.