Tratamiento multimodal del TDAH: lo que todo padre necesita saber
Una charla de Roger Yeager, PhD, M. Ellen Gellerstedt, MD, y Dan DeMarle, M.S.
El Dr. Yeager fue el primero en batear, y señaló que nuestra audiencia estaba compuesta por personas que habían estado lidiando con el tema del TDAH durante mucho, mucho tiempo... mucho tiempo, mientras que otros eran bastante nuevos. Dio una breve introducción al tema, por lo que todos comenzamos con la misma base para la presentación. Explicó que el término ADD era y sería utilizado, aunque el término técnicamente correcto ahora es ADHD. Los oradores iban a usar estos términos indistintamente esta noche.
AGREGAR es una diferencia biológicamente basada en cómo funcionan algunas áreas del cerebro. Eso significa un par de cosas: no es causado por una mala crianza de los hijos, y no es solo un niño voluntario y, créalo o no, no es causado por el azúcar. AGREGAR está presente a largo plazo; no desaparece, por lo que es necesario mirarlo desde esa perspectiva. Además de la lista habitual de características, el Dr. Yeager señaló la capacidad de recuperación, la imaginación, la creatividad, la energía ilimitada y la toma de riesgos como ejemplos de los aspectos emocionantes de ADD.
"ADD puede considerarse como un problema de déficit de habilidades", señaló. Con frecuencia era una cuestión de grado y frecuencia. La charla de esta noche, aunque dirigida a los padres, sería de valor para los adultos con TDA si reflexionaran sobre sus años más jóvenes.
Cada niño y familia tiene fortalezas y necesidades únicas. Ser padre de niños desafiantes requiere que te conviertas en chef, no solo confíes en una receta de libro de cocina. Al usar un enfoque de libro de cocina, debe seguir una receta exactamente y si le faltan algunos de los ingredientes, o si no le gustan los resultados, está atascado. Pero si eres chef, sabes cómo sustituir o qué improvisar. Sabes lo que es posible y cuándo y cómo usar las posibilidades.
"Esta noche, le daremos algunas recetas pero también le mostraremos cómo convertirse en un chef en el campo de la conducta". Así como las técnicas y las estrategias deben adaptarse a la situación individual, a menudo un equipo de personas tiene que trabajar en conjunto para ejecutar el tratamiento. Prepare un plan desarrollado a medida para mejorar las fortalezas de una familia y enseñe habilidades para compensar los déficits. El tratamiento no es una propuesta de "talla única". Hay cuatro áreas que el equipo abordaría esta noche.
¿Cuál es el objetivo del tratamiento? Para obtener un buen ajuste de las habilidades / déficits de los niños y los de los padres. Encuentre un entrenador, uno que lo ayude a tener en mente el "panorama general" y monitoree el progreso a lo largo del tiempo.
Edúquese a sí mismo, a su familia y a otras personas sobre el TDA como un déficit de habilidades y cómo se manifiesta en su situación, es decir, sepa que la falta de organización en un niño es un déficit de habilidades, no estupidez. La dificultad de crianza es la falta de habilidades especiales, no la incompetencia. Parte del proceso educativo es aprender qué funciona y qué no.
Las intervenciones de salud mental incluyen el manejo del comportamiento. Hay advertencias a esto que incluyen: ayuda de sistemas de recompensa positiva; usar las consecuencias en lugar del razonamiento; no grites ni golpees; esperar rendimiento; no culpes, no avergüences ni humilles; evitar inconsistencias; las afirmaciones son importantes; y evitar el "cómo viene".
Terapia individual: ¿por qué es necesaria? ¿Dónde no se necesita?
Terapia familiar: recuerde que ADD puede existir en un solo miembro de una familia, pero afecta a toda la familia.
La capacitación en habilidades sociales también es un área importante a tener en cuenta.
El Dr. Yeager luego le dio el micrófono a Dan DeMarle, quien se dirigió a las intervenciones educativas.
Dan señaló que una analogía sería útil para su parte de la charla. ¡Imagínese como una gimnasta terrible, que no es demasiado difícil para algunos de nosotros! Aunque fuerte en otras áreas, simplemente odias la gimnasia. Pero sabes que durante los próximos 12 años, serás juzgado por tu habilidad gimnástica. O pasarás o fracasarás. Luego le dicen que la forma en que se desempeña puede afectar la calidad de vida de sus futuros hijos. Así es como se sienten los niños cuando van a la escuela.
AGREGAR los niños están en riesgo de tener dificultades en la escuela. "Los niños con TDA son aprendices frágiles, aprendices poderosos, aprendices activos y corren el riesgo de tener problemas de autoestima. Los niños con TDA deben participar, tanto mental como físicamente, en lo que se les enseña. Para los niños con TDA, debemos aprender que si es importante, que sea novedoso. Si no puede hacerlo novedoso, hágalo activo ", dijo Dan. El uso de las técnicas de instrucción correctas para estos niños les permite convertir su nivel de actividad natural de negativo a positivo.
En la escuela existen estrategias tanto para modificaciones ambientales como para intervenciones para cambiar el comportamiento. Hay maneras en que podemos enseñar a los niños a mejorar en la tarea. Sin embargo, no se convierta en el "monstruo de la tarea" cuando haya problemas en esta área. Más importante que entregar una tarea en particular a la mañana siguiente es que el niño necesita saber que usted es un padre amoroso y afectuoso al que puede recurrir cuando lo necesite la próxima vez. Una solución puede ser dividir la tarea entre los padres. Otra forma puede ser involucrar a un tutor.
Las escuelas pueden y deben ser un activo invaluable para usted como padre que trabaja con su hijo. Desafortunadamente, en muchos casos, los padres y la escuela pueden estar en extremos opuestos de un tira y afloja con los niños atrapados en el medio. ¡Lo que queremos que suceda es que los padres y el personal de la escuela trabajen juntos para el beneficio del futuro del niño! Los dos aspectos más importantes de la relación padre / maestro son la comunicación efectiva y tener una comprensión conjunta de las fortalezas y necesidades del niño tanto en la escuela como en el hogar. Nuevamente, un entrenador (particularmente en la escuela) puede ser un activo invaluable.
Como padres, es importante ser "consumidores informados" para que podamos ayudar a las escuelas a tomar decisiones apropiadas sobre educación. Es importante encontrar las herramientas de tratamiento que funcionen y que encontremos otras nuevas cuando las antiguas no funcionen tan bien, y que ayuden a las escuelas a hacer lo mismo.
Como pensamiento final, recuerde la analogía de la gimnasia. Como sociedad, hacemos que los niños vayan a la escuela. Sin embargo, como miembros de nuestra sociedad, si hacemos que estos alumnos frágiles vayan a la escuela todos los días, entonces nosotros como padres y los defensores de los niños deben ayudar a asegurar que ir a la escuela sea una actividad útil y productiva para estos frágiles niños.
Ellen Gellerstedt luego se dirigió a nosotros.
Pongamos algunas cosas en perspectiva, es decir, obtenga una idea general. Podemos tener todos estos pensamientos y esta información volando en nuestras cabezas, pero es importante darse cuenta de que cada niño, cada padre y cada familia son únicos. No necesita 100 estrategias o intervenciones en acción a la vez. Tenemos que saber que lo que el niño necesita en el primer grado puede no tener nada que ver con sus necesidades en el quinto grado. No tienes que saberlo todo. Hay mucha experiencia en nuestra comunidad - ¡Úselos!
Un médico puede hacer una serie de cosas: diagnóstico, medicamentos, ayudar a monitorear el progreso con el tiempo, monitorear lo que sucede con los nuevos tratamientos. "Todo lo que es hiper NO es hiperactividad". Algunas causas de síntomas similares a los de ADD incluyen ansiedad, depresión, problemas de aprendizaje, trastorno obsesivo compulsivo, Síndrome de Tourette, comportamiento opuesto y desafiante, afección tiroidea, enfermedad maníaco-depresiva, envenenamiento por plomo, problemas de procesamiento, convulsiones, trastornos familiares y un caos Ambiente.
¿Cuándo debemos pensar en la medicación? La medicación no cura el TDA, pero puede, temporalmente, aliviar algunos de los síntomas que causan tantos problemas a los niños.
Los objetivos a largo plazo de TODOS los tratamientos son: confianza, autoconciencia e independencia. Necesitamos que aprendan las habilidades que necesitan para que puedan dejar su huella en el mundo.
Aprenda y comprenda qué medicamentos pueden hacer y qué no puede hacer. Los medicamentos utilizados para ADD NO PUEDEN curar ADD, NO PUEDEN motivar a alguien, NO PUEDEN darles habilidades, NO pueden hacerlos más inteligentes o más tontos, y NO PUEDEN eliminar el comportamiento opositor o desafiante. La medicación PUEDE ser extremadamente importante, pero no puede ser el único tratamiento. La dosis y el horario deben ser individualizados. Hable con su médico con frecuencia. Los médicos también pueden ayudar con la creación de redes o con la colaboración de un equipo.
En resumen, no hay ADD genérico. El sello distintivo de la Intervención multimodal es mejorar las fortalezas y enseñar las habilidades que son deficientes. AGREGAR es una entidad biológica; Sus características pueden ser de por vida. Muchos de los rasgos son bendiciones, mientras que algunos son discapacidades verdaderas. Las necesidades del niño y la familia cambian con el tiempo, y los miembros del equipo pueden cambiar con el tiempo. Los objetivos del tratamiento son maximizar el desarrollo de las habilidades cognitivas, sociales y académicas del niño y maximizar el crecimiento de la familia y la unidad. No hay curas mágicas, pero la situación está lejos de ser desesperada.
Roger Yeager, PhD - Psicólogo, M. Ellen Gellerstedt, MD - Pediatra, y Dan DeMarle, MS - Educadora están con el Programa de Comportamiento Pediátrico en el Hospital General de Rochester.
Este artículo apareció en el boletín GRADDA Winter '94. La Asociación de Trastorno de Déficit de Atención de Greater Rochester. PO Box 23565, Rochester, Nueva York 14692-3565. envíenos un correo electrónico a [email protected]
Gracias a Dick Smith de GRADDA y a los autores por el permiso para reproducir este artículo.
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